Біопсія печінки: як роблять, в яких випадках призначають?

Печінка в організмі людини є свого роду хімічною лабораторією, яка очищає кров від токсичних і шкідливих речовин. Якщо відбуваються порушення в її роботі, що може бути спровоковано багатьма факторами, то вона перестає на всі 100% справлятися зі своїми функціями. Це неодмінно позначиться на загальному стані організму. Точно визначити причину патології, тяжкість її розвитку і наявність процесу запалення можна за допомогою однієї процедури. Давайте розглянемо, що собою являє біопсія печінки, як роблять її і що вона може показати.

Що собою являє процедура

Біопсія - це завжди процедура з вилучення невеликої ділянки тканини органу, в даному випадку печінки. Вона може проводитися шляхом тканинного або клітинного бактеріологічного дослідження.

БП покаже стадію запального процесу, допоможе визначити причину патології та ступінь пошкодження органу. Існує кілька видів біопсії залежно від механізму проведення.

Види біопсії

Щоб взяти шматочок тканини печінки для дослідження, лікарі користуються кількома техніками, які завжди вибираються з урахуванням стану пацієнта. Хворим фахівець може запропонувати кілька методик:

1. Лапароскопічна біопсія печінки - проводиться тільки в стаціонарних умовах в операційній. Процедура проводиться під загальною анестезією. На животі робиться кілька проколів, через які вводиться мініатюрна відеокамера і необхідний інструмент. Контролювати процес можна через зображення на моніторі.
2. Пункційна. Така біопсія здійснюється за допомогою спеціального шприца. Роблять прокол між 7 і 9 руба і беруть матеріал для дослідження. УЗД дозволяє контролювати процедуру.
3. Трансвенозна біопсія - проводиться пацієнтам, яким протипоказано втручання в черевну порожнину. Таке буває при проблемах зі згортанням або асциті. У яремній відні роблять надріз і вводять катетер, його просувають до вен, що йдуть з печінки, і беруть трохи матеріалу спеціальною голкою.
4. Відкрита біопсія - здійснюється під час оперативного втручання з видалення пухлини на органі або частині печінки.

В яких випадках роблять біопсію печінки

Деякі думають, що така процедура показана тільки при підозрі на ракову пухлину, але це зовсім не так. Її призначають у таких випадках:

• Щоб встановити ступінь пошкодження печінки та її тканин.
• Якщо аналізи показують відхилення в роботі цього органу.
• При наявності сумнівів після УЗД, КТ або рентгенографії.
• Щоб виявити спадкові патології печінки.
• Для оцінки приживаності органу після пересадки.
• Біопсія дозволяє оцінити ефективність призначеного лікування.
• Якщо аналіз показує підвищення білірубіну без всяких на те причин.

Існують деякі патології, які також вимагають проведення даної процедури, до таких відносяться:

• Ураження печінки в результаті вживання алкогольних напоїв.
• Роблять біопсію печінки при гепатиті В, С.
• Ожиріння печінки.
• Аутоімунний гепатит.
• Біліарний цироз первинного типу.
• Склерозуючий холангіт.

Якщо призначається біопсія печінки, як роблять таку процедуру, обов 'язково роз' яснить лікар.

Показання до проведення пункційної біопсії

Залежно від наявності тих чи інших патологій, а також для отримання певних результатів використовуються різні види даної процедури. Пункційна БП проводиться під контролем УЗД і має результативність до 98%. Її призначають:

• При збільшенні печінки неясної природи.
• При наявності жовтяниці.
• Для діагностики хвороб печінки вірусної природи.
• Для діагностики цирозу.
• Щоб простежити динаміку терапії при гепатиті.
• Для діагностики пухлини.
• Для оцінки функціонування органу після трансплантації.

Але є і свої протипоказання для проведення такої біопсії:

• Кровотеча неясної природи в анамнезі.
• Погана згортальність крові.
• Наявність гемангіоми печінки.

Коли потрібна аспіраційна біопсія

Даний вид процедури проводять для:

• Отримання матеріалу для подальшого цитологічного дослідження.
• Дослідження осередків печінки.
• За наявності судинних уражень органу.

Інформативність даного виду повністю залежить від досвіду і майстерності морфолога.

Кому необхідна трансвенозна біопсія

Дана процедура може тривати близько години. Обов 'язково проводиться електрокардіографічний моніторинг, оскільки є ризик розвитку аритмії. Даний вид біопсії проводиться під місцевим знеболюванням. Такий вид дослідження призначають у таких випадках:

• Якщо є порушення у згортанні крові.
• При ожирінні.
• При асциті.
• Якщо підтверджена судинна пухлина.
• Якщо до цього аспіраційна біопсія була проведена невдало.

Протипоказаннями є:

• Наявність кист.
• Порушення коагуляції.
• Тромбоз вен печінки.
• Бактеріальний холангіт.

Як підготуватися до біопсії

Будь-яка процедура вимагає підготовки, щоб можна було отримати найбільш достовірний результат. Це повною мірою стосується і біопсії печінки. Можна уявити деяку схему підготовки:

1. Приблизно за тиждень до передбачуваної процедури необхідно припинити прийом всіх протизапальних препаратів, якщо немає інших вказівок лікаря.
2. Обов 'язково треба повідомити лікаря, якщо здійснюється прийом ^ агулянтів.
3. Перед процедурою мінімум три дні не вживати продукти, що провокують газоутворення. До таких можна віднести чорний хліб, сирі овочі та фрукти, молоко. Якщо є проблеми з травленням, то дозволено приймати, наприклад, "Еспумізан", щоб виключити взуття.
4. Якщо вранці чекає процедура, то останній прийом їжі повинен бути не пізніше 9 години вечора. Багато лікарів рекомендують зробити очисну клізму.
5. У день біопсії робиться повторне УЗД, щоб точно визначити місце майбутньої біопсії.
6. Перед процедурою беруть аналіз крові на згортаність і загальний.
7. Біопсія повинна виконуватися тільки на порожній шлунок.
8. Необхідно повідомити лікаря про наявність серцевих захворювань або алергічних реакцій на медикаментозні засоби.

Багато пацієнтів ставлять питання: "Чи боляче робити біопсію печінки?" Ця процедура проводиться або під наркозом, або із застосуванням знеболюючих засобів, тому боятися не варто.

Як проводиться процедура

Щоб взяти невелику ділянку печінки для дослідження, необхідно зробити прокол через шкіру, підшкірну клітковину і печінку. Не варто боятися, якщо призначена біопсія печінки. Як роблять? Відгуки пацієнтів підтверджують, що немає нічого страшного в процедурі. Пацієнт розташовується в положенні лежачи на кушетці, права рука кладеться під голову. Важлива умова для швидкого і безпечного проведення процедури - це повна нерухомість хворого.

Найчастіше загальний наркоз для проведення біопсії не потрібен, якщо, звичайно, не передбачається оперативне втручання. Місце проколу обробляється анестетиком і для заспокоєння пацієнта йому дають седативний препарат.

Тому на питання про те, чи боляче робити біопсію печінки (відгуки - пряме тому підтвердження) пацієнти, як правило, відповідають негативно. Є, звичайно, деякий дискомфорт і неприємні відчуття, але все це легко переносимо.

Після процедури за пацієнтом ще кілька годин спостерігають лікарі, щоб була можливість надати термінову допомогу, якщо розвинуться ускладнення.

Поведінка після процедури

Після того як пацієнта відпустять додому, необхідно обов 'язково дотримуватися наступних рекомендацій:

• Не менше 8 годин повного спокою.
• Неприпустиме ніяке фізичне навантаження.
• Заборонено уявну діяльність.
• Навіть невелика фізична зарядка заборонена.
• Доба дотримуватися щадного режиму.
• Протягом 7 днів після біопсії не можна приймати ацетилсаліцилову кислоту і будь-які нестероїдні протизапальні засоби.
• Виключити прогрівання і термічні процедури (гаряча ванна, сауна, лазня).
• Не рекомендується сідати за кермо автомобіля.

Якщо суворо слідувати всім рекомендаціям лікаря, то після процедури не буде ніяких ускладнень.

Кому не показана біопсія

Якщо призначається біопсія печінки, як роблять процедуру, важливо знати, але також необхідно мати на увазі, що не всім вона показана. Є свої протипоказання:

• Відсутність безпечного проходу до печінкових тканин.
• Якщо пацієнт без свідомості.
• Психічні розлади - це теж протипоказання до проведення процедури.
• Асцит, при якому накопичується рідина в черевній порожнині.
• Погана згортальність крові.
• Наявність таких патологій, як виражена гіпертонія, варикозне розширення вен, атеросклероз, оскільки при них порушується проникність стінок судин.
• Наявність алергії на препарати, що застосовуються при виконанні біопсії.
• Запальні або гнійні захворювання печінки.

Важливо! Біопсія ніколи не призначається, якщо діагностована ракова пухлина або декомпенсований цироз.

Оцінюємо результати

Отже, пацієнт переніс таку процедуру, як біопсія печінки (як роблять її, вже зрозуміло). Тепер найважливіше - це отримання результату дослідження. Він зазвичай буває готовий тижні через два. Оцінка результатів здійснюється кількома способами:

1. Індекс Метавір - допомагає розпізнати запальний процес і його стадію.
2. Методика Кнодель - оцінює ступінь некротичних змін, наявність рубців у печінковій тканині.

Велике значення для правильної інтерпретації результатів має розмір взятої ділянки тканини, але важливу роль відіграє і професіоналізм лікаря, який робить висновок.

Ускладнення

Безпека проведення процедури залежить від кваліфікації фахівця. Якщо не вистачає досвіду, то біопсія печінки наслідки може мати наступні:

1. Больові відчуття. На них люди скаржаться найчастіше після проведення процедури. Проходить біль через кілька днів. Якщо вона сильно виражена, то призначають знеболюючі препарати.
2. Кровоточивість. Особливо небезпечна при наявності порушень згортання крові. Якщо кровотеча рясна, то необхідно вживати термінових заходів.
3. Пошкодження сусідніх органів. Таке трапляється, якщо процедура не контролюється УЗД, тоді є ризик ураження легенів, жовчного міхура.
4. Інфікування. Зустрічається порівняно рідко, оскільки вся апаратура та інструменти повинні бути оброблені.

Якщо дотримані всі вимоги для проведення процедури, вона здійснюється грамотним і досвідченим фахівцем, то, як правило, не виникає серйозних ускладнень.

БП - це платна процедура. Де роблять біопсію печінки, завжди може сказати лікар. Найчастіше за подібними послугами звертаються в спеціалізовані клініки або медичні центри, в яких є як фахівці, так і сучасне обладнання.

Не варто боятися такої важливої і необхідної процедури, яка допоможе виявити причини патології, визначити серйозність захворювання. Результати біопсії нададуть істотну допомогу фахівцеві у виборі тактики лікування.