Вигляд літньої людини, яка повільно пересувається вулицею за допомогою тростини, став для нас цілком звичним. Але ми навіть не здогадуємося, які болі і страждання змушені переносити ці люди. Виною всьому є остеоартроз тазостегнового суглоба - важка недуга, яка вражає до 15% людства. Що собою являє хворобу, які причини її виникнення і методи лікування, ми і розглянемо в цій статті.
Остеоартроз - що це таке?
Тазостегновий суглоб - найбільше зчленування в людському організмі, на яке припадає велика частина навантаження. Він виконує функції з 'єднання стегнових кісток з тазом. Зовні суглоб нагадує шарнір: шароподібна головка, розташована в округлій (вертлужній) западині. Рухливість кісток забезпечується за рахунок хрящової поверхні, що сприяє ковзної амортизації і збереженню кісток від руйнування.
З віком сполучна тканина втрачає здатність утримувати вологу, витончується і розтріскується, а оголені поверхні кісток починають тертися між собою. Намагаючись відновити рівновагу, організм посилює вироблення кісткової тканини, що призводить до утворення наростів (остеофітів). Вони ведуть до значної деформації кісток і ще більше сковують рух.
Коли у людини з 'являється остеоартроз тазостегнового суглоба, то в організмі виникає дисбаланс між руйнуванням хряща і його освітою. Основою змін є зменшення вироблення організмом протеогликань (складних білкових сполук), що веде до передчасного старіння і дегенерації сполучної тканини.
Найбільше патології схильні люди старшої вікової групи - після сорока років. Але, так як причин у захворювання багато, страждають від нього всі вікові категорії. Причому у жінок хвороба виникає набагато частіше, ніж у чоловіків. Це пояснюється інтенсивним вимиванням з кісток кальцію з подальшою концентрацією його в хрящовій тканині в період постменопаузи.
Причини виникнення недуги
Хворобу ще нерідко називають "коксартроз", або "деформуючий остеоартроз тазостегнового суглоба", і відносять до категорії дегенеративно-дистрофічних захворювань. Типовою причиною недуги вважають підвищене навантаження на зчленування. Хвороби найчастіше зазнають люди з надмірною вагою, порушенням постави, а також після тривалої стоячої роботи або тривалих занять деякими видами спорту (стрибки, важка атлетика).
Сприяють виникненню такого захворювання, як остеоартроз тазостегнового суглоба, та інші обставини:
- гормональні збої;
- порушення кровообігу суглоба;
- генетична схильність до захворювань сполучної тканини;
- віковий поріг;
- наслідки перенесених травм;
- наявність деяких хвороб (псоріаза, артриту).
Як виявляється коксартроз
- Остеоартроз тазостегнового суглоба 1 ступеня. Зовнішні ознаки захворювання в початковій стадії практично відсутні. Протягом довгих років хвороба не приносить великого клопоту, нагадуючи про себе лише ранковою і стартовою скутістю зчленувань і дискомфортом.
- Остеоартроз тазостегнового суглоба 2 ступеня. За відсутності адекватного лікування хвороба прогресує і приносить людині все більше незручностей і страждань. Надалі під час ходьби або фізичних навантажень все більш помітно проявляється інтенсивність болів у верхній частині стегна, що віддають в коліно, пах або сідницю. Після нічного сну негативні симптоми зникають.
- Остеоартроз тазостегнового суглоба 3 ступеня. Поступово прогресуюча хвороба призводить до посилення болів і появи запального процесу в області зчленування. Відпочинок більше не приносить полегшення, а пошкодження хряща вже переходить в стадію незворотного процесу. Постійне істирання кісток призводить до труднощів або неможливості згинання ноги в стегні. Щоб ослабити болючі відчуття, багато людей намагаються уникати будь-яких фізичних навантажень, що негативно позначається на м 'язах. Вони швидко слабшають, і настає хромота.
До чого призводить хвороба
Найчастіше деформуючий остеоартроз тазостегнового суглоба виникає на одному зчленуванні. Незабаром хвороба переходить на інші ділянки організму, які брали на себе найбільше навантаження, щоб полегшити стан хворого з 'єднання (коліна, стопа, хребет). Одночасна поразка двох тазостегнових суглобів відбувається не дуже часто.
Коли відновлення хрящової тканини стає неможливим, медикам доводиться вдаватися до крайньої міри - ендопротезування. Складна операція допомагає уникнути інвалідності і здатна значно полегшити життя людини.
Остеоартроз тазостегнового суглоба значно підвищує ризик отримати серйозні ускладнення. У багатьох літніх людей, переважно худорлявої статури, активно розвивається остеопороз - втрата фортеці кісток. У сукупності з коксартрозом він може призвести до перелому шийки стегна. Небезпечна травма насилу виліковується і нерідко призводить до повної нерухомості людини.
Діагностика захворювання
Перші ознаки остеоартрозу тазостегнового суглоба, що проявляються в систематичній скутості зчленувань, повинні відразу насторожити людину. А якщо біль продовжує турбувати протягом декількох місяців, то потрібен невідкладний візит до лікаря-ревматолога або ортопеда. Тільки фахівець зможе точно визначити, чи є у пацієнта остеоартроз тазостегнового суглоба.
Симптоми потрібно докладно описати з уточненням їх періодичності і тривалості. Щоб визначити больовий поріг, доктор виробляє різні маніпуляції з тазостегновим суглобом: обертання, згинання і випрямлення ноги. Для оцінки зовнішньої форми хворого зчленування лікар може попросити хворого пройтися або постояти на одній нозі.
Щоб вирішити, як лікувати остеоартроз тазостегнового суглоба, після зовнішнього огляду доктор призначає додаткові дослідження:
- рентгенографію;
- УЗД;
- клінічний аналіз крові.
Обстеження зазнають обидва тазостегнових суглоби з метою визначення реальних змін суглобової щілини, наявності шипів або інших патологій. На підставі отриманих даних лікар може з упевненістю визначити ступінь захворювання.
Заходи запобігання подальшому розвитку коксартрозу
Лікування остеоартрозу тазостегнового суглоба призначається з урахуванням настійних рекомендацій лікаря:
- позбутися зайвої ваги;
- збалансувати харчування;
- активізувати фізичні вправи.
Дієта дозволить забезпечити хрящову тканину всіма необхідними елементами для її підтримки на якісному рівні. Крім того, правильне харчування дозволить схуднути. Уповільнює розвиток хвороби збільшення споживання таких продуктів:
- риби та морепродуктів;
- нежирних сортів м 'яса;
- овочів та фруктів;
- кисломолочних напоїв і твердих сирів;
- чорного і відрубяного хліба.
Цибулю та часник відрізняються великим вмістом сірки, яка вкрай важлива в побудові хрящової тканини. Тому овочі повинні бути присутніми в раціоні завжди. При остеоартрозі неприпустимо збільшене споживання солі. Велика кількість натрію в організмі сприяє появі набряків у суглобах. При виготовленні солодких страв бажано замінити білий цукор фруктозою або натуральним медом. Замість вершкового масла краще використовувати рослинні жири. Крім того, від деяких продуктів бажано відмовитися повністю:
- чорного перцю;
- помідорів;
- картоплі.
Справа в тому, що в них міститься значна кількість рослинного стероїду соланіна, що сприяє посиленню больових відчуттів при остеоартрозі.
На останній стадії розвитку хвороби під час прогулянок рекомендується брати з собою тростину. Її використання наполовину зменшує навантаження на хвору ногу.
Фізичні вправи при остеоартрозі тазостегнового суглоба повинні відрізнятися розміреною статичністю. Це допомагає дбайливо розробляти уражене зчленування. Дуже вітається плавання і їзда на велосипеді. Для заспокоювання болів і розслаблення м 'язів рекомендовано прийняття теплих ванн.
Терапевтичні методи
Раннє консервативне лікування полягає в комплексному впливі, який повинен одночасно вирішувати кілька питань:
- послабити біль;
- налагодити харчування хрящової тканини, що прискорить її відновлення;
- посилити кровообіг тканин;
- зміцнити м 'язи, що оточують уражене зчленування;
- послабити тиск на суглобову головку, що призведе до збільшення відстані з вертлужною западиною;
- збільшити амплітуду руху суглоба.
Терапевтичне лікування остеоартрозу тазостегнового суглоба 1 і 2 ступеня не вимагає госпіталізації, тому його можна з успіхом проводити вдома.
Фармакологічні призначення
Позбутися больового синдрому допоможуть протизапальні препарати нестероїдного типу: "Діклофенак", "Піроксикам", "Індометацин", "Целебрекс", "Бутадіон", "Кетопрофен", "Мелоксикам", "Німулід" і їхні похідні. На жаль, будь-які з ліків характеризуються серйозними побічними явищами, що негативно впливають на серцево-судинну систему та органи травлення. Тому їх призначають у кількостях, мінімально необхідних для купірування болю, що супроводжує деформуючий остеоартроз тазостегнового суглоба.
Лікування пошкодженого хряща проводиться із застосуванням препаратів групи хондропротекторів - глюкозаміну і хондроітінсульфату. Речовини поліпшують харчування сполучної тканини і відновлюють структуру ураженої хрящової прокладки. Зціляюча дія проявляється не відразу, а лише після закінчення тривалого часу. Для отримання реального позитивного результату потрібно пройти курс лікування два або три рази, на що витрачається від 6 до 18 місяців.
Багаторічні медичні дослідження показують високу ефективність хондропротекторів, що робить їх незамінними на ранніх стадіях хвороби. Добре зарекомендували себе за останні роки "Артра", "Структум", "Хондроітін АКОС", "Дона", "Ельбона", "Хондролон".
Крім іншого, препарати практично позбавлені побічних дій і мають мінімальні протипоказання. Хворим слід знати, що найбільшу користь лікування остеоартрозу тазостегнового суглоба хондрокситами дає в поєднанні з іншими методами зцілення.
Для усунення м 'язового спазму призначають препарати міорелаксанти. До таких відносять "Сірдалуд" або "Мідокалм". Ліки надійно позбавляють болю і поліпшують кровообіг у тканинах.
Допоміжні заходи лікування
Лікувальні мазі і креми добре використовувати як зігріваючі або дратівливі засоби. Самостійне застосування зовнішніх препаратів не веде до виліковування, а лише полегшує страждання.
Уколи в суглоб при коксартрозі призначають нечасто. Ін 'єкція є проблемним процесом через сильне звуження суглобової щілини. Тому при необхідності призначення ліки вводять в стегно в районі суглоба. Препарати ефективно знижують гостроту болю або повністю усувають його. До них належать "Гідрокортизон", "Кеналог", "Флостерон", "Діпроспан".
Через стегно можна також вводити деякі хондропротектори ("Хондролон" або "Алфлутоп"), що істотно підвищує їх ефективність.
Мануальна терапія впливає на уражений суглоб за допомогою його ручного витягування. Завдяки впливу усувається спазм м 'язів і з' являється можливість самовстановлення зчленування.
Апаратне витягнення суглобів застосовують для розведення закінчень кісток і зменшення навантаження на хрящі.
Лікувальний масаж призначають для поліпшення кровопостачання в організмі. Особливо хороший результат досягається в поєднанні з іншими видами терапії.
Гірудотерапія (лікування медичними пиявками) відмінно покращує кровообіг, а також насичує організм біологічно активними ферментами.
Заняття фізкультурою добре тренують і зміцнюють м 'язи, розташовані навколо ураженого зчленування. Гімнастика при остеоартрозі тазостегнового суглоба повинна проводитися під наглядом фахівця, щоб не допускати надмірних навантажень або неправильних дій.
Хірургічна допомога
Оперативне втручання показано тільки після настання третьої стадії захворювання, коли стає помітною деформація суглоба, а болі не припиняються навіть у стані спокою. Ендопротезування стегнового з 'єднання полягає в заміні зруйнованого суглоба металевим імплантатом, що складається з двох частин: головки і чашечки. Після артропластики у хворого відновлюються рухові функції і слабшають або зовсім припиняються болі. У перший час після операції людині доведеться користуватися ходунками або милицями. Для розробки стегнових м 'язів і повернення гнучкості зчленувань потрібна тривала реабілітаційна програма.