Остеохондроз поперековий. Лікувальна фізкультура при поперековому остеохондрозі

Остеохондроз поперековий. Лікувальна фізкультура при поперековому остеохондрозі

Остеохондроз поперековий являє собою досить неприємне і вельми небезпечне захворювання. На тлі нього відбувається дегенеративний процес у хрящовій тканині, виникає дистрофія. Далі розглянемо докладніше патологію, а також з 'ясуємо, як вилікувати поперековий остеохондроз.

Класифікація

Якщо говорити про те, як характеризує поперековий остеохондроз МКБ, то патологія представлена як дегенеративно-дистрофічне ураження сегментів. Прояви порушення можуть бути різними. У зв 'язку з цим виділяють такі синдроми поперекового остеохондрозу:

  • Рефлекторні. До них відносять люмбалгію, люмбоішіалгію, люмбаго.
  • Корінцеві. У цю групу входять поразки першого або п 'ятого сегмента.
  • Корінцево-судинні. До них відносять радікулоішемію. Вона проявляється здавленням артерій або вен разом з корінцем.

Люмбаго проявляється "прострілом" - гострим раптовим болем. Виникає синдром при незручному русі, кашлі або чханні, при підйомі тяжкості. Люмбалгія - це гострий і хронічний біль. Вона з 'являється поступово після фізичного перенапруження або перебування тривалий період у незручній позиції. Люмбоішіалгія - це гострий і виражений поперековий біль. Вона може поширитися на одну або обидві ноги. Стан супроводжується м 'язово-тонічними, вегетативно-судинними, нейротрофічними синдромами. Радікуліт проявляється у вигляді здавлювання двох або одного корінця. Супроводжується стан болями, загальними розладами в руховій і чутливій зонах. Радікулоішемія виникає на тлі здавлення корінцево-спинальних артеріальних каналів. Стан характеризується розвитком грубих порушень у чутливій і руховій зонах. При цьому біль може бути слабо виражений або відсутній.

Клінічна картина

Найбільш раннім і загальним проявом патології вважається біль в області попереку. При цьому вона може поширюватися на частини нижніх кінцівок: гомілка, стегно, зовнішні поверхні, сідниці. Дегенеративно-дистрофічний процес передбачає комплекс негативних проявів, які пов 'язані з різними структурами. Це може бути ураження суглобів, остеофіти або остеохондроз дисків поперекового відділу хребта. У список ускладнень, що виникають на тлі порушень, вносять і протрузії сегментів. Патологія, як вище було сказано, проявляється в першу чергу хворобою. Вона може носити різний характер. Наприклад, після тривалого сидіння або після пробудження виникають ноючі, гострі або стріляючі болі. Часто вони з 'являються, коли людина перебуває в незручній позі, і у неї немає можливості розігнутися.

Хвороба пов 'язана з подразненням нервових закінчень. Остеохондроз поперековий супроводжується припиненням корінців, набряком м 'язів. Посилення інтенсивності проявів може бути пов 'язане з нахилами вперед, різними рухами, кашлем або чханням. Найчастіше остеохондроз поперековий проявляється розладом чутливості в певних областях мускулатури, нижньої частини тіла, шкіри. Виявляється також зниження або повне зникнення рефлекторних реакцій сухожиль ніг. Дегенеративно-дистрофічний процес викликає викривлення хребетного стовпа і може поширюватися на інші сегменти. Наприклад, нерідко діагностується попереково-грудний остеохондроз. Відповідно до площини викривлення виділяють:

  • Сколіози. У цьому випадку деформація відбувається вліво або вправо.
  • Лордози. При них викривлення спрямоване вперед.
  • Кіфози. У цьому випадку область виходить вигнутою назад або згладженою.

Обмеження корінців спинного мозку

На тлі розвитку попереково-хрещеного остеохондрозу порушується діяльність внутрішніх органів. Зокрема, пацієнти починають відчувати проблеми з дефекацією, сечовипусканням, знижується чутливість у проміжності та геніталіях. Загострення поперекового остеохондрозу настає зазвичай після фізичного перенапруження. Воно може виникнути через час або безпосередньо після навантаження. При цьому самі хворі характеризують біль як тупий і ноющий.

Якщо вона поширюється на ногу, то це люмбалгія. При спробі підняти важкий предмет, покашляти або при чханні хворобливість посилюється. Загострення стану може спровокувати тривалу напругу мускулатури спини. При цьому пацієнт відчуває труднощі при розгинанні. Будь-які рухи в цьому випадку супроводжуються посиленням болю. Негативно на стан може вплинути і перебування на холоді (іноді навіть короткочасне). У цих випадках біль виникає раптово і характеризується як гостра (простріл). На тлі патології у пацієнтів відзначається підвищений потовиділення, сухість і лушкування кожного покриву, спазми артерій у стопах, холод, покалювання, мурашки в ногах.

Ускладнення

Одним з найбільш небезпечних наслідків дегенеративно-дистрофічного процесу вважається нестабільність хребців. Вони перестають фіксуватися. Під впливом фізичного навантаження і сили тяжкості хрестця сегменти поперекового відділу починають "" сповзати "" вниз. У результаті виникають серйозні порушення в діяльності внутрішніх органів, розташованих у цій галузі. Зокрема, це стосується сечостатевої системи. У жінок починаються проблеми з маткою і яєчниками, у чоловіків знижується потенція.


Розвиток патології

Симптоми, якими супроводжується остеохондроз поперековий, загалом одноманітні. Їхня інтенсивність залежить від вираженості процесу, локалізації та ступеня поширеності. Як вище було сказано, основна скарга - це біль. Вона може захоплювати область хрестця, віддаючи в нижні кінцівки. У цьому випадку говорять про ішіалгію. Початкова стадія хвороби проявляється помірними болями безпосередньо в попереку. Вони можуть не виникати в стані спокою. Коли починається остеохондроз поперекового відділу 2 ступеня, відчуття супроводжують пацієнта і при відпочинку, і під час рухів.

Супутні стани

При значних фізичних навантаженнях, після травм, емоційного переживання, після нескоординованого руху починається загострення. Люмбаго, що виникає на тлі такого стану, супроводжується тонічними і рефлекторними напругами. Внаслідок нього з 'являються так звані захисні пози. Вони передбачають фіксовані зміни конфігурації поперекової зони хребта. У результаті з 'являється сколіоз з ротацією, кіфоз. М 'язово-тонічні реакції обумовлюють значну знедоленість нижньої зони стовпа. Таке явище характерне для поразки четвертого і (рідше) п 'ятого дисків хребта.

Приступи

При болі (остеохондрозі поперековому) пацієнт практично прикутий до місця. При вчиненні будь-яких спроб пересунутися або змінити стан стає нестерпним. При звичайному об 'єктивному огляді виявляється контрактура м' язової маси в попереку з характерною деформацією в хребті. Прояви люмбалгії відрізняються високою інтенсивністю. Як правило, ознаки патології стають виражені протягом не більше 12 діб. Для запущених випадків часто достатньо і декількох годин. Перший напад закінчується досить швидко, в порівнянні з іншими. Повторюватися вони можуть через один рік або кілька років. Часто стан виявляється у пацієнтів у молодому віці.

Хронічна люмбалгія

Як правило, такому стану передує переохолодження, тривале перебування в незручній позиції, тривала статична напруга. Біль при цьому часто локалізується з одного боку попереку. Посилюються відчуття при нахилах і тривалому сидінні. Пік стану зазвичай припадає на 4-5 добу. Після нього хворобливість починає поступово стихати, якщо пацієнт дотримується постільного режиму, що забезпечує розслаблення спазмованих м 'язів. Підостра люмбалгія протікає тижнями, а у важких випадках - місяцями. В останньому випадку вона переходить у хронічну форму. Разом з цим виявляється тенденція до розширення областей поширення болю. Зокрема, вона переходить на хрестець, сідниці та ноги.

Рефлекторні прояви люмбоішіалгії

Вони включають нейродистрофічні, м 'язово-тонічні, нейросудинні синдроми, що локалізуються в нижніх або у всіх частинах ніг, поперековій зоні. Наприклад, можуть виявлятися розгинальна ригідність, захоплююча тазостегнову область, ахіллоідинія, колінний периартроз. Можливі поразки грушевидного м 'яза. За двома варіантами можуть розвиватися судинні дистонії рефлекторного типу в нижніх кінцівках. При вазоспастичному прояві, крім болів в ураженій нозі і попереку, пацієнт відчуває похолодання в кінцівці. Досить виражена шкірна гіпотермія. Після навантажень вона може як посилитися, так і зникнути. При вазодилататорному прояві пацієнти, крім хворобливості, відчувають тепло або жар в ногах. Гіпертермія шкіри визначається тактильно. Після великого фізичного навантаження прояви вазодилатації приймають виражений характер.

Корешкові компресійні прояви

В даному випадку мається на увазі радікулопатія. Часто в межах хребта виявляється ураження сегмента корінця, що простягається від твердої оболонки мозку до радікуло-ганглінарної лінії. Ця ділянка носить назву нерва Нажотта. Він здавлюється в епідуральній області: у каналі хребта та медіальній зоні в міжхребцевому отворі. Чим нижче розташовуються нерви Нажотта, тим їх довжина більша. Супроводжують роздратування корінця симптоми випадання. Вони відповідають міотомі (слабкості, гіпотонії, гіпорефлексії, гіпотрофії). Разом з цим стан супроводжується стріляючим болем і гіпалгезією на ділянці відповідного дерматому.

Неврологічна картина

Вона визначається локалізацією і ступенем ураження дисків. Рідкісним випадком вважається пошкодження сегментів L1-L3. При грижі дисків L1-L2 відбувається вплив на спинномозковий конус. На початковій стадії корінцевий синдром супроводжується дискомфортом і випаданням чутливості відповідних ділянок - дерматомів. Найчастіше прояви відзначаються на шкірі внутрішнього і переднього стегнового відділів. При ураженні корінця L3 спинномозкового каналу відзначається зміна чутливості верхнього і середнього відділів ноги. Зокрема, зачіпається внутрішня поверхня гомілки і передня сторона стегна. Також досить добре виражений лордоз. При огляді фахівець може відзначити зниження або абсолютну відсутність колінного рефлексу. Стан може супроводжуватися розвитком гомолатерального сколіозу. Нечасто виявляється пошкодження в корінці L4. Воно супроводжується нерізким болем, що поширюється на внутрішні передні сторони стегна. При цьому доходити вона може до коліна і опускатися трохи нижче нього. Відзначаються внутрішні порушення в чотириголовому м 'язі. На тлі підвищеного або збереженого колінного рефлексу виникає гіпотрофія, слабкий біль.


Поразка корінця L5

Воно діагностується досить часто. Поразка є наслідком здавлювання грижів. Клінічна картина його відрізняється тяжкістю. Біль поширюється від поперекового до сідничного відділу, рухаючись по зовнішній стороні стегна, зачіпає зовнішню передню поверхню гомілки і внутрішній край стопи з пальцями. У цій зоні виявляється гіпалгезія. На тлі стану знижуються сили розгинача пальця, сухожильні рефлекси, розвивається гіпотрофія і гіпотонія на великомірцевому передньому м 'язі.

Остеохондроз: лікування

Як правило, пацієнти поспішають до лікаря, відчуваючи регулярний дискомфорт при ходьбі і в спокої. Як показує практика, в більшості таких випадків у людей виявляється остеохондроз поперекового відділу 2 ступеня. Одними з перших терапевтичних заходів є перегляд режиму життя, грамотний розподіл навантаження, підбір ортопедичного приладдя (матрац, корсети та інше). Нерідко пацієнти звертаються до лікарів тільки при гострому болі. У цьому випадку першим заходом буде її усунення. Фахівці також часто діагностують на першому огляді виражені зміни в хребті. Зокрема, виявляється спондилолістез, протрузії, грижі.

Консервативні методи

Нерідко вже після першого відвідування лікаря пацієнту рекомендують медикаментозну терапію. Зокрема, для усунення симптомів, що перешкоджають нормальному руху, призначають уколи. При поперековому остеохондрозі часто застосовують новокаїнові блокади. Серед інших препаратів слід відзначити протизапальні нестероїдні засоби. Популярністю користуються, наприклад, такі медикаменти, як "Ібупрофен" "," Діклофенак "". Рекомендовані також хондропротектори (препарат "" Терафлекс "", наприклад), міорелаксанти. Останні усувають спазми м 'язів. Серед них можна відзначити такі препарати, як "" Баклофен "", "Тизанідін" ". Необхідно сказати, що фахівці вкрай не рекомендують самостійно намагатися усунути остеохондроз. Лікування має здійснюватися лікарем на підставі симптомів та ускладнень патології. В іншому випадку неграмотна терапія може ще більше погіршити становище.

Лікувальна фізкультура при поперековому остеохондрозі

Вона застосовується при терапії описуваного в огляді захворювання практично у всіх випадках. Вправи при поперековому остеохондрозі (відео занять можна переглядати вдома і відразу виконувати рекомендований комплекс) підбираються відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта, тяжкості перебігу недугу. Лікувальна фізкультура при поперековому остеохондрозі є одним з найбільш ефективних засобів зміцнення м 'язів спини. Результативність і продуктивність занять складаються з правильності, а також регулярності виконання комплексу. Велике значення має і бажання пацієнта досягти поставленої мети. Заняття повинні бути регулярними, однак при цьому не варто перевантажувати себе. Якщо при виконанні виникають труднощі або з 'являється дискомфорт, то вправи краще на час припинити виконувати. У цьому випадку необхідно проконсультуватися з лікуючим лікарем. Спеціаліст підбере оптимальний комплекс вправ.

Інші методи лікування

Сьогодні в терапії остеохондрозу застосовуються різні види впливу. Популярністю, зокрема, користується масаж, іглоукалювання, мануальна терапія. Такого роду процедури проводяться в спеціалізованих клініках. Хороші результати відзначаються при відвідуванні пацієнтами санаторіїв. Велику користь організму приносять різні водні процедури, грязелечіння, вакуумний масаж, гірудотерапія (лікування пиявками). За відсутності результатів консервативного впливу пацієнту може бути призначено оперативне втручання. Його обсяг залежатиме від тяжкості стану, ступеня ураження сегментів, наявності супутніх патологій та ускладнень.