Нерви є основою нервової системи. Більшість з них є черепними, тобто виходять з головного мозку. одним з таких нервів є трійничний. Яка ж анатомія трійничного нерва?
Що ж це таке?
Трійничний нерв за своєю будовою є нервом змішаного типу. Відноситься до 5 пари черепних нервів.
До нього входять чутливі (афферентні, центростремчі) і рухові (відцентрові) волокна, за рахунок чого по даному нерву передаються імпульси як від поверхневих (больових і температурних), так і глибоких (пропріоцептивних) рецепторів. Рухова іннервація здійснюється руховим ядром, яке іннервує переважно жувальні м 'язи. Що ж означає анатомія трійничного нерва і локалізація його гілок?
Нерв виходить з головного мозку в області мосту. Виходячи з мозку, більша його частина проходить по піраміді скроневої кістки. На її вершині відбувається поділ нерва на три гілки: очну (r.ophthalmicus), верхньочелюстну (r.maxillaris) і нижньочелюстну (r.mandibularis).
Даний нерв представляє інтерес для лікарів-неврологів так як здійснює іннервацію всієї області особи. Досить часто спостерігаються його ураження при переохолодженні, травмах лицьової області, деяких захворюваннях кістково-м 'язової системи.
Що являють собою анатомія трійничного нерва, його гілки?
Очний нерв
Першою гілкою трійничного нерва є очний нерв або nervus ophthalmicus.
Це найтонша гілка, що відходить від трійничного нерва. Він виконує переважно функцію рецепції. Іннервує шкіру лоба, деяких відділів скроневої і теменної області, верхнє віко, спинку носа, деякі пазухи лицьових кісток і частково слизову оболонку носової порожнини.
До складу нерва входить близько тридцяти порівняно дрібних пучків нервових волокон. Нерв входить в очницю біля зовнішньої стінки очного синуса, де віддає гілки до блокового і відводить нервам. В області верхньої оченевої вирізки відбувається поділ нерва на три більш дрібних і тонких пучка - сльозний, лобний і ресничний нерви.
Близька локалізація їх до очного яблука часто призводить до їх ураження в результаті травм очниці або надглазничної області.
Ресничный нерв, в свою очередь, образует ресничный ганглий, расположенный на границе внутренней и средней трети зрительного нерва. До його складу входять парасимпатичні нервові закінчення, що беруть участь в іннервації залоз ока та окологлазничної області.
Верхньошелестний нерв
Іншою гілкою трійничного нерва є верхньочелюстна або nervus maxillaris.
Він виходить з порожнини черепа через овальне вікно. З нього він потрапляє в криловидно-небну ямку. Проходячи в ній, нерв триває в нижньоглазничний, що проходить через нижній оченевий отвір. Пройшовши через нього, нерв проходить в однойменному каналі на нижній стінці очниці. На обличчя він виходить через нижній оченевий отвір, де розпадається на більш дрібні гілки. Вони утворюють сполуки з гілками лицьового нерва і іннервують шкіру нижнього століття, верхньої губи і бічної поверхні обличчя. Крім того, від верхньочелюстного нерва відходять такі гілки, як виловий нерв, верхні альвеолярні гілки, що утворюють сплетіння біля зубів, і гангліонарні гілки, що з 'єднують верхньочелюстний нерв з криловидно-небним ганглієм.
Ураження даного нерва спостерігається при масивних травмах обличчя, невритах, операціях на зубах і пазухах.
Нижньошелестний нерв
Третьою і найбільш складною гілкою трійничного нерва є нижньочелюстна або nervus mandibularis. У своєму складі він має, крім чутливих гілок, практично всю частину рухового корінця трійничного нерва, що виходить з рухового ядра, nucleus motorius, до м 'язів нижньої щелепи. У результаті такого розташування іннервує дані м 'язи, а також шкіру, яка їх покриває. Нерв виходить з черепа через foramen ovale (овальне вікно або отвір), після чого ділиться на 2 групи гілок:
- м 'язові гілки йдуть до жувальних м' язів - криловидного м 'яза, скроневого; Іннервується також musculus digastricus.
- Чутливі гілки йдуть до слизової оболонки щоки, а також до дна ротової порожнини. Частково дані гілки іннервують і мову. Найбільш велика і довга гілка нижньочелюстного нерва - нижній альвеольний (в інших джерелах - альвеолярний) нерв, проходить через підборідний отвір з однойменною артерією і йде в канал нижньої щелепи, де утворюється нижнє альвеолярне сплетіння.
Можна вважати, що саме даною гілкою триває трійничний нерв. Анатомія, схема даного нерва (будова) і його властивості (змішане нервове волокно) дозволяють вважати дану гілку термінальною. Незважаючи на те що він утворює нижнє альвеолярне нервове сплетіння, місцем його закінчення може вважатися вхід в нижньочелюстний канал.
Хід нервових волокон
Яка ж анатомія трійничного нерва (будови і ходу його гілок)?
Будова трійничного нерва аналогічно такій з будь-яким зі спинномозкових нервів. Трійничний нерв має спеціальний великий вузол - трійничний ганглій. Ця освіта розташовується в середній черепній ямці. З усіх боків його оточують листки твердої мозкової оболонки. Вузол має дендрити, які утворюють три великі головні гілки трійничного нерва. Чутливий корінець нерва проникає через середні ніжки мозку, де замикається на трьох ядрах головного мозку - верхньому і середньому, кожне з яких містить специфічні чутливі нейрони. Рухова частина нерва починається від рухового ядра - nucleus motorius.
Завдяки такому розташуванню нерв може піддаватися впливу з боку як головного мозку, так і навколишніх тканин, завдяки чому і становить певний інтерес для неврологів.
Які ж основні види поразок характерні для нерва?
Захворювання трійничного нерва
Які ж процеси впливають на функціональну здатність цієї освіти, і яким чином може вражатися трійничний нерв?
Анатомія його ходу передбачає до розвитку каналопатій - утиску гілок нерва, що проходить через канал або отвір, навколишніми утвореннями. У цьому випадку знання топографії нерва і деяких топічних ознак дозволяє встановити рівень ураження його і вжити відповідних заходів.
Іншим, не менш важливим фактором є вплив навколишніх тканин. Найчастіше на нерви впливають пухлини головного мозку. Розростаючись, вони сприяють здавленню його і появі відповідної клінічної картини.
Анатомія трійничного нерва (знання його гілок і місць проекції його на обличчя) дозволяє визначити місця виходу гілок нерва і шляхом електрофізіологічних методів впливу простимулювати їх, або ж, враховуючи розташування гілок, провести відповідне лікування основного захворювання, що призвело до появи патологічної симптоматики.
Дослідження трійничного нерва
Дослідження функції трійничного нерва проводиться при визначенні чутливості ділянок шкіри, які він іннервує, а також у здатності пацієнта напружувати і розслабляти жувальну мускулатуру. Дослідження нерва проводиться шляхом пальпації точок його виходу на обличчя. Як же визначити, наскільки чутливий трійничний нерв? Анатомія його дозволяє визначити активність чутливих нейронів, розташованих під шкірою.
Визначення чутливості проводиться змоченою в холодному або гарячому розчині ватою або тампоном. Больова чутливість перевіряється шляхом дотику голки.
Для перевірки рухової функції просять хворого виконати кілька жувальних рухів.
За наявності патології спостерігається зміна чутливості в одній або декількох зонах іннервації або ж неможливість пацієнта здійснювати правильно жувальні рухи. Відзначається відхилення щелепи в хвору сторону або ж надмірний спазм м 'язів. Напруга в жувальних м 'язах визначається при притисканні їх під час акта жування.
Для чого необхідно знати топографію
Топографічна анатомія трійничного нерва необхідна для точного визначення ділянки ураження. Знаючи, де проходить яка гілка, які клінічні ознаки характерні для її ураження і чим вони можуть ускладнитися, можна визначитися з об 'ємом і планом лікування.
Знання розташування і ходу гілок даного нерва покладається на плечі неврологів і нейрохірургів. Саме дані фахівці в більшості своїй стикаються із захворюваннями, при яких уражений трійничний нерв. Анатомія (фото, отримане за допомогою МРТ) дозволяє визначити тактику лікування та вжити відповідних заходів.
При появі перших ознак ураження тієї чи іншої гілки нерва необхідно відразу ж звернутися за допомогою до лікаря відповідної спеціалізації для визначення діагнозу та складання алгоритму лікування.