Зустрічається компенсована і декомпенсована серцева недостатність. Компенсованою вважається недостатність у легкій формі (1-ша стадія).
Декомпенсована серцева недостатність є термінальною стадією хвороби, яка є результатом того, що пошкоджений серцевий м 'яз не здатна доставляти кров у різні функціональні системи організму людини. Характерною особливістю є прояв не тільки в періоди фізичного навантаження, але і в стані спокою. Найчастіше при декомпенсованій серцевій недостатності виникають неабиякі кардіальні патологічно-функціональні перетворення. Ці зміни, як правило, носять незворотний характер і можуть закінчитися летально. Даний тип патології відноситься до важкої форми (3-я стадія).
У цій статті буде детально розглянута декомпенсована серцева недостатність: що це таке, які існують види, симптоматика захворювання і можливі способи лікування.
Причини виникнення ДСН
На жаль, походження цієї недуги вченими до кінця не вивчено. Однак дослідження в цій галузі свідчать про те, що декомпенсована серцева недостатність може виникнути в разі, якщо є провокуючі фактори. Саме ці фактори можуть стати першопричиною виникнення захворювання. Серед них:
- Гіпертрофія міокарда.
- Викликана інфарктом, травмою, ішемією або міокардитом зміна структурної цілісності міокарда.
- Гіпертонічний криз.
- Аритмічні явища.
- Випадки різкого підвищення тиску в малому колі кровообігу.
Так проявляє себе декомпенсована серцева недостатність. Що це таке, цікавить багатьох.
Нарівні з перерахованими вище, також першопричинами недуги можуть бути різного роду застійні процеси органів дихання. У всіх цих випадках є загальне правило: ДСН, як і інші види серцевої недостатності, виникає в результаті критичних перевантажень, а також надмірного стомлення м 'яза серця.
Клінічна картина і різновиди декомпенсованої серцевої недостатності описані нижче.
Перед тим, як почати вивчення симптомів ДСН, слід врахувати, що клінічна картина захворювання цілком і повністю залежить від виду серцевої недостатності. Фахівці виділяють дві форми - хронічну і гостру. Зупинимося детальніше на кожній з них.
Гостра декомпенсована серцева недостатність
Виникає і розвивається після стрімкої декомпенсації, поява компенсації при якій неможлива. Механізми при серцевій недостатності, такі як підвищення тонусу вен, підвищення тонічної функції або підвищення обсягу діастолічного наповнення кров 'ю шлуночків, не можуть з' явитися внаслідок фізіологічної особливості гострої форми ДСН. До таких особливостей належать:
- Лівожелудочкова ДСН в гострій формі. Розвивається в результаті перенесеного інфаркту або стенозу мітрального клапана. Характерними симптомами є надмірна набряклість легенів і перенаповнення судин дихальної системи кров 'ю. Яка ще буває декомпенсована серцева недостатність? Симптоми розглянемо пізніше.
- Правожелудочкова ДСН в гострій формі. Виникає внаслідок перенесених пацієнтом інфаркту або тромбоемболії, в результаті яких порушується функціональність і цілісність міждужелудочкової перегородки. Характерні симптоми для гострої лівожелудочкової ДСН наступні: відбувається різке збільшення печінки, фіксується застій крові на великому колі кровообігу, легені можуть наповнюватися кров 'ю.
Чим небезпечна гостра форма?
На жаль, для гострої форми характерний високий рівень летальних результатів у зв 'язку з тим, що серцевий м' яз стає нездатним проганяти потрібну кількість крові і відсутня функція компенсації (або є недостатньою), а також через набряк легкого або інфаркту міокарда. У разі прояву гострої форми ДСН необхідне термінове втручання фахівців, які помістять пацієнта в стаціонар і проведуть ряд необхідних дій з реанімації.
Також зустрічається хронічна декомпенсована серцева недостатність. Що це таке? Про це далі.
Хронічна форма ДСН
ХСН може проявитися в декомпенсованій формі. У цьому випадку можливий прояв різної симптоматики, повне уточнення якої проводиться шляхом діагностичних досліджень. Для ХСН характерною є така клінічна картина:
- Ознаки сильних набряків ніг, низу живота, мошонки, а також в області перикарда.
- Аритмія і гіпоксія.
- Синдром холодних кінцівок.
- Різке збільшення маси тіла.
- Прояви мітральної і трикуспідальної недостатності.
- Поява задишки, в тому числі і за відсутності фізичного навантаження.
Декомпенсована хронічна серцева недостатність - це патологія, при якій часто проявляються порушення в роботі дихальної системи. При огляді фахівцем можуть бути виявлені легеневі хрипи (коли пацієнт перебуває в положенні лежачи). Причиною подібних проявів є надмірний приплив крові до органів дихання. Іншим симптомом може бути гіпоксія і, як наслідок, помутніння свідомості. Гіпоксія відбувається в результаті недостатнього кровопостачання мозку голови і дефіциту кисню.
Важливо вчасно виявити таку недугу, як хронічна декомпенсована серцева недостатність (що це таке, тепер зрозуміло).
Діагностика
Комплекс діагностичних заходів включає дослідження рівня зміни уретичного пептида бета-типу, Н-нейтрального пептида, а також проведення ехокардіографії та рентгена внутрішніх органів, транскорональної ехокардіографії.
Більш точну інформацію про силу тиску крові в серцевих камерах фахівці можуть отримати шляхом проведення спеціальної процедури, в ході якої в центральну вену або в легеневу артерію вводять катетер і виробляють необхідні вимірювання.
Також діагностика будь-якої форми СН полягає в проведенні низки лабораторних досліджень, серед яких дослідження крові на рівень креатиніну і сечовини, на вміст електролітів, трансаміназ і глюкози, також проводяться інші аналізи крові та сечі; дослідження наявності та співвідношення газів у крові артерій.
Декомпенсована серцева недостатність: лікування
Згідно зі статистичними даними на 2010 рік, від РН у Росії щороку помирає близько 1 мільйона осіб. Саме виникнення декомпенсації та порушення ритму серця називається фахівцями основною причиною високого рівня смертності. Найчастіше декомпенсація вимагає негайного лікарського втручання. У зв 'язку з цим, крім рідкісних винятків, медикаментозне лікування здійснюють шляхом введення ліків внутрішньовенно (для отримання контрольованого та оперативного результату).
Ще про терапію декомпенсації
Основною метою терапії є підтримання нормального рівня насичення гемоглобіну киснем, що дозволяє забезпечити нормальне постачання тканин і органів киснем і уникнути поліорганної недостатності.
Одна з застосовних методик - проведення інгаляцій киснем (як правило, використовується неінвазивна вентиляція (НПВС) при позитивному тиску), що дозволяє відмовитися від використання ендотрахеальної інтубації. Остання використовується для проведення ІТЛ у разі неможливості усунення легеневої недостатності шляхом НПВС.
Лікування за допомогою медикаментів
При лікуванні декомпенсації використовують у тому числі і медикаментозну терапію. Препарати та їх групи, які використовуються:
- "Морфін" і його аналоги. Застосовується для зменшення частоти серцевих скорочень та зменшення больового синдрому.
- Діуретики. Застосовуються при симптомах затримки рідин в організмі;
- Інотропні засоби усувають периферичну гіпоперфузію.
- Вазопресорні кошти для розвитку нормальної перфузії органів.
- "Добутамін" збільшує серцевий викид.
- Норадреналін покращує судинний опір.
- Серцеві глікозиди знижують рівень тиску крові, знижують ризик виникнення гострої декомпенсації.
Однак точний список необхідних медикаментів для купування і лікування ДСН може визначити і скласти тільки лікар.
Ми розглянули, що означає декомпенсована серцева недостатність.