ЕЕГ при епілепсії: розшифровка результатів. Ознаки епілепсії на ЕЕГ

Епілепсія - це поширена недуга, що зачіпає нервову систему організму. Проявляється патологія у вигляді нападів. Напади виражаються в порушенні свідомості, сенсорних і моторних функцій, поведінки та емоцій. Клініка проявляється у вигляді генералізованих судомних нападів. Епілепсія піддається лікуванню, але головне - поставити точний діагноз. Вся справа в тому, що одиничного припадку недостатньо для виявлення хвороби, тому потрібно провести ретельне обстеження. ЕЕГ при епілепсії - це один з результативних методів діагностики, що допомагає виявити хворобу швидко і почати лікування.

Що таке ЕЕГ: суть методу

ЕЕГ або електроенцефалограма - це результативний метод проведення діагностики у пацієнтів з ознаками епілепсії та інших різних пошкоджень головного мозку. Часто цей метод призначають пацієнтам, яким він абсолютно не потрібен.

Суть методики полягає в тому, що реєструє електричні сигнали, що подаються нейронами - нервовими клітинами головного мозку. Насправді багато патології виявляються вираженими порушеннями електричної активності мозку. Найчастіше це епілепсія, під час якої група нейронів проявляє серйозну активність, і виявляються структурні зміни мозку: пухлини, кісти, наслідки інсульту і крововиливів.

Ця методика вважається максимально точною, і все тому, що може повністю показати всю клінічну картину захворювання:

• наскільки поширилося запалення і його рівень;
• які зміни відбулися в судинах;
• ранні ознаки епілепсії;
• новоутворення та стадії їх розвитку;
• наскільки порушена робота мозку внаслідок недуги, що торкнулася нервової системи;
• які наслідки інсульту, крововиливу або хірургічного втручання.

Згідно з МКБ-10, епілепсії присвоєно код G40, докладний опис ЕЕГ при цій патології дозволяє відстежити, які зміни відбулися в мозку, особливо якщо це дослідження проводилося не вперше. Таким чином, у доктора є можливість моніторити діяльність мозку під час лікування і коригувати його в будь-який час. Практично завжди після діагностики лікар може точно визначити, де саме локалізується осередок збудження.

Коли потрібно проводити ЕЕГ?

Цей метод діагностики застосовується при різних мовних, психічних і неврологічних розладах. Як профілактику ЕЕГ можуть призначати людям, які складають іспит на отримання водійських прав, а також для отримання дозволу на зберігання і носіння зброї. Позитивні результати можуть виключити наявність шизофренії та інших відхилень у психіці. ЕЕГ показує епілепсію, а також дає й інші дані, тому в лікувальних цілях цю методику застосовують:

• після хірургічного втручання, яке могло вплинути на роботу клітин мозку;
• при виявленні та визначенні місця розташування пухлинних і кистозних утворень;
• при черепно-мозкових травмах, отриманих різними шляхами;
• щоб підтвердити або спростувати наявність епілепсії;
• у разі, якщо у пацієнта спостерігаються судоми, оніміння кінцівок і непритомності;
• при хронічній формі гіпертонії та порушенні добового ритму;
• якщо у дитини спостерігається затримка розвитку.

ЕЕГ головного мозку дозволяє виявити не тільки порушення в роботі тканин мозку, але також тяжкість і глибину їх ураження, місце розташування вогнища хвороби. У деяких випадках може рекомендуватися проведення регулярного моніторингу, іншими словами, кілька досліджень через невеликі проміжки часу, які допоможуть не тільки виявити ознаки епілепсії на ЕЕГ, але і визначитися з подальшим лікуванням, яке може бути підкориговано.

При вивченні процесів активності нервової системи можна попередити черговий напад. Для пацієнтів у комі або таких, що перебувають під тривалим загальним наркозом, цей вид діагностики є обов 'язковим, адже він допоможе визначити працездатність і життєдіяльність тканин мозку.

Цінність дослідження

Код епілепсії за МКБ-10 G40, ЕЕГ при цьому захворюванні допомагає виявити і зафіксувати осередки активності нейронів. Основними аспектами застосування даної методики є:

• визначення форми хвороби;
• можливості відстежувати динаміку розвитку;
• стежити за поліпшеннями стану пацієнта;
• підбір правильної терапії та дозування препаратів.

Головна цінність діагностики в тому, що всі патологічні зміни можна виявити і між нападами.

Якщо аномалії присутні, то апаратура реєструє піки і хвилі, а також специфічні для її визначення графоелементи. Тому як тільки на ЕЕГ з 'являються спалахи активності, піки і хвилі, то це вже говорить про наявність патологічного стану, але ось для точної постановки діагнозу цього недостатньо. Подібні зміни часто спостерігаються і при злоякісному новоутворенні, після перенесеного інсульту, розладі сну, енцефалопатії. Саме тому додатково проводять й інші дослідження.

Кожна форма хвороби має свої характерні хвилі. При роландічній їх велика концентрація спостерігається в центрально-скроневих частках, при нічній - в лобній частині.

Як підготуватися до ЕЕГ?

Після 12 години ночі перед проведенням діагностики пацієнт повинен уникати вживання напоїв, що містять кофеїн. Волосся повинні бути вимиті і висушені, при цьому не можна на них наносити масла, лосьйони і аерозолі. Інших вимог немає, а от дитину потрібно підготувати більш ретельно, щоб отримати вірні результати.

Епілептичний напад у дитини може початися в будь-яку хвилину і не завжди батьки бувають до нього готові. Тому, якщо були помічені хоч найменші відхилення, потрібно звернутися за допомогою і пройти обстеження. ЕЕГ допоможе поставити точний діагноз, але до дослідження слід підготуватися:

• Оглянути добре голову дитини. Якщо виявляться ранки і подряпини, то про них слід повідомити лікаря. Електроди не можна кріпити на пошкоджені ділянки шкіри.
• Погодувати дитину. Дослідження проводиться на ситий шлунок, тільки так можна отримати не змащені результати. Але ось не можна давати солодощів з шоколадом. Грудничків годують перед процедурою в медичному закладі. У цьому випадку малюк спокійно засне і під час дослідження спокійно спатиме.

Скасувати прийом ліків, якщо ж дитина отримує їх на постійній основі, то про це попереджають лікарі. Дітям шкільного та дошкільного віку необхідно пояснити, що їм будуть робити, тільки правильний психологічний настрій допоможе уникнути зайвої емоційності. Дитина може взяти з собою іграшки, але не електронні.

З голови видалити всі сторонні предмети, такі як гумки і заколки, волосся повинні бути розпущені. Якщо ЕЕГ при епілепсії робиться не в перший раз, то обов 'язково взяти з собою попередню розшифровку. Якщо дитина хвора, то діагностику не проводять, очікують її повного одужання.

Особливості проведення діагностики

ЕЕГ головного мозку - це безболісна процедура, яка не завдасть шкоди ні дорослому, ні дитині. Під час діагностики пацієнт зручно розташовується в кріслі, на голову йому встановлюють електроди, але спочатку беруться заміри в трьох позиціях: обхват голови, відстань між переносицею і до виступу потиличної кістки, від одного вуха і до іншого через темечко. Тільки після цього можна точно визначити, де кріпити електроди. Місце кріплення знежирюється спиртом, після наноситься гель і встановлюється датчик. У деяких випадках можуть застосовуватися спеціальні шоломи або шапочки.

Як виглядає ЕЕГ при епілепсії? Та по-різному, навіть у здорової людини іноді можна виявити хвилі і піки активності, що в основному обумовлено його індивідуальними особливостями.

У дітей, які страждають неврозами і психопатією, а також тих, у кого агресивний характер, дослідження виявляє активність, при цьому клінічних ознак немає. Але у більшості маленьких пацієнтів з такими даними через час діагностують епілепсію.

При великих нападах активність спостерігається у всіх областях, а коли це вогнища форма, то тільки в певних зонах. Не завжди можна виявити ознаки хвороби у людей, які зловживають алкоголем. Викликати активність у таких пацієнтів може: рух очей, ковтання, доторкання до датчиків, скорочення м 'язів голови, стукіт серця, пульсація судин.

Вік пацієнта, прийом таблеток від епілепсії або інших хвороб, час останнього нападу, порушення зору, неправильна форма черепа - це все може позначитися на результатах ЕЕГ. Тому дослідження проводять з урахуванням усіх супутніх факторів.

Скільки часу проводиться дослідження?

Звичайне обстеження - це рутинна ЕЕГ або діагностика пароксизмального стану. Тривалість дослідження залежить від того, яка ділянка перевіряється і які застосовуються функціональні проби. У середньому на процедуру йде близько півгодини. За цей час фахівець встигає:

• виконати ритмічну фотостимуляцію з використанням різної частоти;
• перевірити гіпервентиляцію;
• провести навантаження у вигляді моргання;
• виявити зміни прихованого характеру.

Якщо отриманих даних буде недостатньо, то додатково до ЕЕГ при епілепсії фахівець може використовувати більш глибоке і результативне обстеження:

1. ЕЕГ нічного сну.
2. ЕЕГ з депривацією.
3. Тривале ЕЕГ.

Тривалість цих методик може займати часу від 20 хвилин і до 15 годин.

Рітми ЕЕГ

Під час проведення ЕГГ апарат виявляє чотири основні види ритмів:

• Альфа-хвилі - це основний елемент діагностики здорового дорослого пацієнта і реєструється у 90% людей. Ці хвилі мають частоту в межах 13 герц на секунду і є основними під час пильнування, коли пацієнт просто лежить із закритими очима. Максимальна активність альфа-хвиль спостерігається в області потилиці і темечка.
• Бета, так само як і альфа-хвилі, відносять до нормальних проявів в організмі здорової дорослої людини. Але число їх коливань досягає 35 герц в секунду, реєструють їх в основному над лобною частиною. Бета-ритм проявляється, якщо дратувати органи почуттів: торкатися до пацієнта, при стимуляції світлом або звуком.
• Дельта-хвилі з частотою до 3 герц під час розшифровки ЕЕГ при епілепсії можуть означати норму у малюка до одного року. Частково показник зберігається до 7 років. У дорослих вони фіксуються під час сну.
• Тета-ритм з частотою до 7 коливань на секунду в нормі зустрічається у дітей від року і до 6 років, поступово заміщаючись альфа-хвилями в міру дорослішання. У дорослих вони спостерігаються під час сну.

Як змінюються показники ЕЕГ з віком?

У немовлят в перші місяці після народження при розшифровці аналізу переважають повільні дельта- і тета-хвилі. Але ближче до першого року альфа-хвилі стають більш активними і до 9 років переважаючими.

Повністю картина ЕЕГ, яка характерна дорослій людині, формується до 16 років і зберігається в стабільному стані до 50 років. У міру старіння організму альфа-хвилі вже не так домінують, як раніше, і до 60 років в нормі ЕЕГ як у дитячого організму.

Розшифрування аналізу

Перед тим як відповісти на питання, що робити при епілепсії, потрібно точно розшифрувати дані ЕЕГ. Дані дослідження відображаються на моніторі або на папері у вигляді графічних кривих, які зможе розшифрувати тільки досвідчений фахівець. Аналіз і висновок ЕЕГ при епілепсії видає лікар нейрофізіолог, який при розшифровці бере до уваги вік пацієнта, його скарги, клінічну картину порушень в організмі і багато інших факторів, наприклад спадковість.

Основні моменти розшифровки:

• З 'ясовується, який з ритмів є основним, переважаючим у пацієнта.
• Уважно вивчається симетричність електричних потенціалів нервових клітин, які реєструються з лівої та правої півкуль мозку.
• Уважно проводиться аналіз патологічних змін, наприклад дельта- і тета-хвилі у дорослого пацієнта в стані пильнування.
• Перевіряється регулярність і амплітуда ритмів.
• З 'ясовується пароксизмальна активність, коли на кривій виявляються гострі хвилі, піки і скайк-хвилі.
• Якщо відсутні патологічні зміни на фоновому ЕЕГ, то додатково проводять функціональні тести, такі як гіпервентиляція або фотостимуляція, повторна реєстрація електричних потенціалів і розшифровка.

Які спостерігаються зміни на ЕЕГ при епілепсії?

Під час епілептичного нападу реєстрація ЕЕГ дозволяє зафіксувати високоамплітудну активність у вигляді пік і гострих хвиль. Поза приступом судомна активність у мозку може ніяк не проявлятися, тому, щоб спровокувати епілептичну активність, використовують різні проби. Часто у пацієнтів спостерігається пароксизмальна активність у вигляді високовольтних тета- і дельта-хвиль. Для тривалої реєстрації ЕЕГ дозволяється використовувати відеомоніторинг, коли дослідження проводиться протягом тривалого часу, в деяких випадках до 8 годин, згодом фахівець проводить розшифровку.

ЕЕГ дозволяє не тільки визначити місце розташування вогнища хвороби, але і розпізнати її різновид. Якщо все ж діагноз підтвердиться і на графіку можна помітити яскраві і ні з чим не схожі зміни, то опис ЕЕГ при епілепсії буде містити наступну інформацію:

• хвилі з гострими кутами, що різко піднімаються і опускаються;
• яскраво виражені повільні хвилі з гострими кутами;
• різке підвищення амплітуди на кілька одиниць;
• під час тестування на гіпервентиляцію проявляється звуження і сильний спазм судин;
• під час фотостимуляції спостерігається не властива реакція на тест.

Якщо є підозра, що це дійсно епілепсія, то на контрольному дослідженні тести проводять в щадному режимі, і все тому, що навантаження може викликати у пацієнта черговий епілептичний напад.

Коли діагноз точно встановлено, багато хто задається питанням про те, що робити при епілепсії, як допомогти такому пацієнту.

Які діагнози ще виявляє ЕЕГ?

Після проходження обстеження неврологи часто діагностують у дітей і дорослих не тільки епілепсію, але й інші недуги. Серед поширених хвороб виділити можна такі:

• новоутворення в головному мозку різної етіології, причина якого не з 'ясована;
• черепно-мозкова травма;
• запальний процес, що одночасно вразив оболонки мозку і мозкову речовину, причиною подібного стану може стати інфекція;
• аномальне скупчення рідини в структурах мозку, часто ця патологія буває вродженою, можливо вагітна жінка не пройшла обов 'язкові скринінги або ж ця недуга розвинулася внаслідок травми, яку малюк отримав під час пологів;
• хронічне захворювання, що зачепило психічний і нервовий стан з характерними нападами - епілепсія, провокуючими факторами може стати спадковість, родові травми, інфекції, неправильна поведінка матері під час вагітності;
• крововилив у мозок внаслідок розриву судин, стан може спровокувати високий артеріальний тиск, травми голови, закупорка судин холестериновими бляшками;
• ДЦП;
• лунатизм, сомнамбулизм.

Захворювань може бути виявлено багато, тому, якщо раптом ЕЕГ не показує епілепсію, але приступи є, доктор призначає інші види досліджень. Тільки так можна виключити інші патології і поставити більш точний діагноз.

Лікування епілепсії

Якщо у людини спостерігаються судомні напади, то в першу чергу необхідно звернутися за консультацією до лікаря, тільки він зможе призначити комплексне обстеження і підбере терапію. В першу чергу хворому призначають пройти ЕЕГ, і тут багато пацієнтів задаються питанням про те, чи епілептична активність завжди епілепсія. На ЕЕГ активність можуть показати й інші захворювання, що торкнулися нервової системи, тому важливо, щоб розшифровку проводив лікар, який точно розпізнає ознаки тієї чи іншої хвороби.

Епілепсія - це патологія хронічного характеру, яка вивчається вже не один десяток років. Точно відповісти на питання про те, чи передається епілепсія у спадок, купується внаслідок сторонніх факторів або це збій на генетичному рівні, що стався в утробі матері, неможливо.

Але одне можна сказати, вилікувати хворобу не можна, можна тільки досягти стійкої ремісії, якщо підібрати правильну схему лікування. Були зафіксовані випадки, коли у пацієнтів при своєчасно розпочатому лікуванні спостерігалося значне поліпшення і напади довгий час не давали про себе знати або проходили без шкоди для людини.

Лікування ґрунтується на тому, щоб пацієнт постійно приймав таблетки від епілепсії. Якщо у пацієнта спостерігаються парціальні напади, то використовують такі препарати:

• Вальпроати, серед яких "" Вальпарін "", "Конвулекс" "," Депакін Хроно "".
• Похідні карбоксаміди: "" Тімоніл "", "" Фінлепсин "", "Зептол" ".
• Фенобарбітал: "Люмінал" ".
• Фенітоіновий засіб: "" Діфенін "".

Схема лікування для кожної людини підбирається індивідуально залежно від її стану і форми недуги:

1. Зручніше використовувати препарати, які надають тривалий вплив. Їх приймають 1 або 2 рази на добу.
2. Якщо пацієнт під час нападу втрачає свідомість, то йому додатково до основного лікування рекомендують "" Лісуксімід "".
3. Довели на практиці свій ефект нові препарати, такі як "" Тіагабін "" і "Ламотриджин" ". Тому пацієнтам останнім часом призначають саме їх.

Відповісти на головне питання, яке цікавить багатьох пацієнтів, у яких виявлена хвороба, про те, чи передається епілепсія у спадок, однозначно не можна. У деяких хворих після опитування в роду були виявлені родичі з такою недугою, а в інших немає. Бувають супутні фактори, які відіграють свою роль і провокують розвиток хвороби навіть у тих, у кого в роду і не було рідних з цією хворобою.

Важливо вчасно звертати увагу на свої симптоми і у рідних, звертатися за допомогою, тоді можна уникнути наслідків і посилення стану.