Функції, структура приймального відділення. Організація роботи приймального відділення лікарні

Приймальне відділення (приймальний спокій) - це "" обличчя "" будь-якого стаціонару. Від того, як тут зустрінуть хворого фахівці, залежить його психологічний настрій на одужання, загальне самопочуття. Приймальний спокій буде невід 'ємною складовою будь-якої лікарні, клініки в ряду з лікувальними просторами, адміністративними та господарськими приміщеннями. У статті ми детально розберемо структуру приймального відділення, його функції, організацію роботи фахівців.

Що це?

Приймальний спокій - лікувально-діагностичне відділення клініки, де безпосередньо починається обслуговування пацієнта. Призначено воно для наступного:

• Реєстрація хворого.
• Прийом і первинний огляд пацієнта.
• Антропометрія (вага, зріст хворого), вимірювання найважливіших показників життєдіяльності - артеріального тиску, температури тіла тощо.
• Санітарна, гігієнічна обробка пацієнтів.
• Надання медичної невідкладної допомоги.

Структура приймального відділення така, що дії персоналу тут характеризуються злагодженістю, чіткістю, швидкістю, взаємопов 'язаністю. Від усього цього залежить не тільки успіх подальшого лікування в стаціонарі, але часом і життя людини, якщо вона поступила в лікарню в критичному стані.

Структура приймального відділення

Як правило, приймальний покій розташований в окремій будівлі або в одному з лікувальних корпусів. Тепер про його власні складові. Структура приймального відділення (склад приміщень, що наповнюють корпус) така:

• Зал очікування. Тут чекають прийому пацієнти, які не потребують постільного режиму, а також особи, які їх супроводжують. Обов 'язково наявність зручних сидінь, столу для заповнення документації. На стінах у приміщенні розвішані стенди з усією необхідною для пацієнтів, відвідувачів інформацією - графік роботи закладу, годинник бесід з лікуючим доктором і зустрічей з пацієнтами, перелік продуктів, що можна принести гостинцем хворому, тощо.
• Реєстратура. Продовжуємо розглядати структуру приймального відділення стаціонару. Тут проходять реєстрацію новоприбулі пацієнти. Персонал займається заповненням відповідних документів.
• Оглядовий кабінет (залежно від масштабності клініки може бути як один, так і кілька). Тут відбувається лікарський огляд хворих. Фахівець ставить попередній діагноз, який знову надійшов. Далі доктором визначається тип санітарної, гігієнічної обробки нового пацієнта, необхідні заходи з антропометрії, термометрії, проведення додаткових досліджень (наприклад, зняття електрокардіограми).
• Санітарна кімната (санпропускник). Тут будуть душові кабіни, ванні, приміщення для переодягання.
• Діагностичний кабінет. Тут додатково обстежуються пацієнти з невстановленим в оглядовому кабінеті діагнозом.
• Ізолятор. У дане приміщення направляють знову надійшли з підозрою на наявність інфекційного захворювання.
• Процедурний кабінет. Спеціальне приміщення, де тим, хто надійшов у критичному стані, надається перша медична допомога.
• Операційна (або перев 'язувальна). Ще одна кімната для надання першої допомоги - вже спеціалізованої (для тих, хто надійшов з кровотечами, ножовими, вогнепальними пораненнями).
• Кабінет рентгенології.
• Лабораторне приміщення.
• Кімната чергового доктора.
• Кабінет, де знаходиться завідувач приймальним покоєм.
• Туалетні кімнати.
• Склад, сховище одягу, особистих речей пацієнтів, які надійшли в стаціонар.

Такий загальний план структури приймального відділення лікарні. Тепер перейдемо до приватностей.

Специфіка структури

Структура приймально-діагностичного відділення багатопрофільного стаціонару може бути доповнена і низкою інших елементів. Наприклад, реанімаційним, травматологічним кабінетом, кардіологічною кімнатою (для міокарда, які надійшли з інфарктом) тощо.

В цілому ж, структура та організація приймального відділення безпосередньо залежать від специфіки лікувально-профілактичного закладу, чиєю складовою частиною воно є. Які кабінети, приміщення характерні для приймального спокою загалом, ми з вами розглянули.

Послідовність роботи приймального спокою

Кожен пацієнт, який вступив до приймального відділення, обов 'язково повинен пройти три стадії. Сувора послідовність роботи приймального спокою наступна:

1. Реєстрація знову надійшов громадянина.
2. Лікарський огляд пацієнта стаціонару.
3. Заходи санітарно-гігієнічної обробки щодо хворого.

Як ви помітили, структура приймального відділення (ЛШМД Новочеркаська тут буде служити прикладом) відповідає цій суворо заданій послідовності.

Розкриємо тепер діяльність даного елемента стаціонару.

Основні функції спокою

Продовжуємо розбирати структуру і функції приймального відділення. До останньої категорії відноситься наступне:

• Прийом і реєстрація новоприбулих пацієнтів.
• Облік госпіталізованих, осіб, яким надано амбулаторну допомогу, громадян, кому було відмовлено в госпіталізації.
• Первинний огляд, обстеження, експрес-лабораторна діагностика - щодо всіх, хто звернувся до лікарні (незалежно від каналу надходження).
• Розподіл тих, хто надійшов на екстрених і планових, за тяжкістю, профілем, характером травм, патології, захворювання.
• Надання невідкладної кваліфікованої медичної допомоги, реанімаційні заходи.
• Надання медичної допомоги особам, які звернулися до приймального спокою, але не потребують перебування в стаціонарі.
• Заповнення необхідної для перебування в стаціонарі документації.
• Ведення документів, що заповнюються при факті відмови хворого від госпіталізації.
• Транспортування пацієнта до відповідного лікувального відділення.
• Спостереження за хворими, які перебувають у приймальному відділенні, очікують постановки діагнозу.
• Оформлення протоколів за фактом медосвідчення алкогольного, наркотичного сп 'яніння тих, хто надійшов.
• Передача відомостей до поліції, ДІБДР про громадян, доставлених з тілесними ушкодженнями насильницького характеру, жертв ДТП, нещасних випадків, осіб, привезених без свідомості, без документів, трупи.
• Отримання відомостей про рух хворих у стаціонарі, взаємозв 'язок з іншими відділеннями лікарні, а також з прикріпленими поліклініками.
• Санітарно-гігієнічна обробка громадян, які надійшли.

Організація діяльності приймального спокою

Організація роботи приймального відділення стаціонару, його структура, оснащеність, документація - об 'єкти для контролю заступника головлікаря з медичної частини.

Роботою відділення керує лікар приймального спокою. Безпосереднє керівництво може стати також прерогативою чергового доктора. Як правило, це прийом у вихідні, святкові дні, нічний і вечірній час доби.

Для чіткої організації роботи з хворими, особливо вступниками до відділення в критичному стані, воно має бути забезпечене повним набором необхідної документації.

Обов 'язкові інструкції для організації діяльності відділення

Сюди відноситься наступне:

• Папка з інструкціями персоналу з поведінки в надзвичайних ситуаціях.
• Методичні вказівки вищих інстанцій, головного лікаря клініки.
• Тека з інструкціями з виявлення особливо небезпечних інфекційних захворювань.
• Інструктивна документація на випадок пожежі, терористичного акту та іншої НС.
• Інструкції щодо алгоритму дій середнього медичного персоналу до приходу доктора з надання невідкладної медичної допомоги новопризначеному.
• Інструктивні документи щодо дотримання санітарно-епідеміологічного режиму.
• Стандарти з огляду, обстеження хворого.
• Графік чергувань.
• Положення про відповідального лікаря.
• Таблиця отрут і відповідних протиотрут.

Завдання лікаря приймального спокою

Головними обов 'язками спеціаліста відділення є:

• Прийом, огляд та обстеження громадян, які знову надійшли.
• Встановлення діагнозу.
• Вирішення питання про госпіталізацію того, хто звернувся.
• Реєстрація як вступників, так і пацієнтів, які вибувають зі стаціонару.
• Заповнення паспортної частини історії хвороби.
• Експрес-лабораторні аналізи.
• Санітарна обробка пацієнтів.
• Консультація тих, хто звернувся, довідково-інформаційна діяльність.
• Спостереження за хворими, які перебувають у приймальному спокої.

Первинний огляд планового хворого

Щодо планових вступників проводяться такі заходи:

1. Огляд нового пацієнта.
2. Перевірка наявності у нього всіх потрібних для госпіталізації документів.
3. Запис в історію хвороби, постановка попереднього діагнозу.

Прийом того, хто надійшов в екстреному порядку

Заходи, що повинен зробити лікар, в даному випадку наступні:

1. Негайний ретельний огляд.
2. Проведення необхідних лабораторних та інструментальних досліджень - аналізу сечі та крові, ЕКГ, УЗД, рентген окремих зон тощо.
3. Виклик фахівців госпітальних відділень з приводу того, що надійшов, встановлення діагнозу якого ускладнене.
4. Постановка попереднього діагнозу, направлення хворого до профільного лікувального відділення.
5. Оформлення медичної картки стаціонарного пацієнта.
6. Організація транспортування хворого.

При підозрі на інфекцію черговий доктор викликає лікаря-інфекціоніста, проводить необхідний обсяг діагностичний досліджень, після чого приймає рішення про необхідність приміщення новоприбулого в ізолятор.

Робота з документацією

Ми розібрали структуру приймального відділення. Документація тут теж відіграє чималу роль. Її оформленням займається чергова медична сестра - після огляду хворого лікарем, постановки попереднього діагнозу та вирішення питання про необхідність госпіталізації.

Функцією медсестри буде також антропометрія, термометрія тощо. Потім вона оформляє документи хворого:

• Внесення контактної інформації про нового пацієнта - Ф.І.О., дата народження, місце проживання, прописки.
• Звідки і ким був доставлений новий пацієнт.
• Діагноз, поставлений установою, що направило хворого в клініку.
• Попередній діагноз лікаря приймального спокою.
• Час вступу.
• Адреса подальшої госпіталізації - відділення лікувального корпусу.
• Заповнення титульного листа історії хвороби - практично ті ж відомості. Додатково вказується контактна інформація про близьких, родичів того, хто надійшов.

Приймальний спокій - важлива складова будь-якого стаціонару. Тут не тільки реєструються новоприбулі хворі, а й надається невідкладна медична допомога, прописується попередній діагноз, проводиться санітарна обробка пацієнта.