Гепатит А - що це за хвороба? Симптоми, лікування та профілактика гепатиту А

Кожна людина хоче бути здоровою. Однак, як це не сумно, нікому з нас ніколи не вдається уникнути хвороб. І людина, яка колись проголосила себе "царем природи", стає абсолютно беззахисною перед найменшими живими істотами на нашій планеті - різними бактеріями і вірусами.

Один з їх величезної безлічі, небезпечних для людини, є збудником такого захворювання, як Гепатит А. "Що це за хвороба?" - запитаєте ви. У простонародді вона відома під назвою хвороба Боткіна, або жовтяниця. У цій статті йтиметься про цю хворобу, зокрема, про те, що представляє себе вірус-збудник, як можна заразитися, які ознаки і симптоми повинні змусити насторожитися і звернутися до лікаря, і, найголовніше, як успішно з нею боротися.

Загальна інформація про хворобу. Що являє собою вірус гепатиту А?

Як вже було сказано у вступі, збудником жовтяниці є ентеровірус, тобто вірус з кислотостійкою оболонкою, не схильною до руйнівного середовища шлунка. Йому не складаються труднощі разом, наприклад, з немитими овочами, фруктами або забрудненою водою пройти захисне кислотне середовище, що знаходиться в шлунку, і опинитися в кишечнику, що викликає захворювання носія вірусу. Для тих, хто має слабке уявлення (або взагалі ніякого) про таке захворювання, як гепатит А, що це таке і як передається, повідомляємо: у цього збудника є потужний імунітет до водного середовища, що часто провокує його передачу саме через рідину. Є і приємна новина: у вірусу дуже висока імуногенність, яка сприяє формуванню стійкого довічного імунітету після перенесеного захворювання.

Поширеність

Статистика неупереджено говорить про те, що, незважаючи на те, що деякі навіть не знають про те, що являє собою гепатит А, що це за хвороба, це найпоширеніша інфекція, серед тих, які становлять небезпеку для здоров 'я людини. У країнах, які відрізняють теплий клімат і погані санітарні умови, захворюваність на гепатит типу А дуже висока. За офіційними даними, в середньоазіатських державах майже 100% дитячого населення перехворює цією інфекцією. У східноєвропейських країнах рівень зараження жовтяницею становить 1:400, тобто, наприклад, щорічно зі 100 000 осіб там хворіють 250.

Звичайно, кожному хочеться уникнути інфекції, особливо такої, як гепатит А. Як передається вірус, що викликає її? З великою часткою ймовірності захворіти можна під час відпочинку в країнах зі спекотним кліматом, що включають улюблені місця для відпочинку і туризму. Це африканські країни, в тому числі Туніс і Єгипет, азіатські держави і острови, серед яких є популярні серед росіян Туреччина та Індія, а також країни Південно-Східної та Середньої Азії. Є ризик зараження при поїздці в південноамериканські держави, розташовані в басейні Карибського моря.

Шляхи та механізми зараження та розвитку

Як не дивно, навіть не залишаючи меж нашої Батьківщини, ви можете в легкістю підхопити гепатит А. Як передається він в такому випадку? Збудники інфекції можуть опинитися на поверхні овочів і фруктів. Тому перед тим, як вживати їх в їжу, в обов 'язковому порядку як слід вимийте їх під проточною водою і висушіть. Це дасть хоч і маленьку, але гарантію того, що ви не захворієте, з 'ївши яблуко або помідор. Якщо ви живите слабкість до морепродуктів, то, купуючи їх у свіжому або замороженому вигляді, пам 'ятайте: перед тим, як потрапити до вас на стіл, вони повинні пройти термічну обробку, при якій загинуть всі бактерії і віруси, що знаходяться на їх поверхні.

Основне джерело гепатиту А - людина, що підхопила цей вірус і захворіла на жовтяницю. Разом з його фекаліями в навколишнє середовище виділяється величезна кількість вірусів, рахунок яких йде на мільярди.

Якщо людина не дотримується загальноприйнятих правил гігієни, вживає інфіковану воду і їжу (особливо це стосується термічно погано оброблених морепродуктів), вірус може проникнути в кишечник, а після цього, всмоктавшись у кров, разом з нею потрапляє в печінку і впроваджується в гепатоцити - її клітини.

Розмноження частинок вірусу відбувається в цитоплазмі клітин печінки, виходячи з яких і потрапивши в жовчні протоки, вони разом з жовчю потрапляють в кишечник хворого.

Запальні процеси, що почалися в печінці, ведуть до пошкодження і навіть знищення гепатоцитів - її клітин, мають імунологічну природу. Т-лімфоцити, клітини людської імунної системи, атакують клітини печінки, які вразив вірус, розпізнавши їх. В результаті цього інфіковані гепатоцити гинуть, порушується нормальне функціонування печінки і розвивається гепатит А. Як передається дане захворювання, ми говорили раніше.

Ймовірність зараження

У державах, що розвиваються, де низький рівень як економічного, так і соціального розвитку, жовтяниця - в першу чергу дитяча інфекція. Більшість дітей у таких країнах перехворює їй вже до віку 10 років і набуває стійкого довічного імунітету до цього захворювання.

За даними епідеміологічних досліджень, маніфестні форми, при яких у жовтяниці, вона ж гепатит А, симптоми типово проявляються, зараз зустрічаються значно рідше. Більш поширеним явищем став перебіг інфекції в так званій безжовтушній формі, в якій діагностувати захворювання неможливо.

Жителі розвинених країн називають жовтяницю не інакше, як "хвороба брудних рук". Ймовірність зараження вкрай мала, чому сприяють якісна робота житлово-комунальних служб і висока культура населення. У зв 'язку з цим у більшості населення немає в організмі антитіл до даної інфекції, що робить ризик зараження дуже високим.

Навіть ті, хто не знає про таке захворювання, як гепатит А, що це і як передається, не застраховані від інфікування, якщо вони їздять відпочивати і працювати в теплі країни Африки та Азії, не дотримуючись при цьому загальноприйнятих правил гігієни.

Якщо потрібно з 'ясувати ймовірність і ступінь ризику захворіти, а також вирішити питання про введення вакцини, слід здати кров на аналіз, що виявляє антитіла до вірусу гепатиту А - імуноглобулін G (anti - HAV IgG). Якщо результат показав їх наявність в біоматеріалі, то у людини є імунітет до вірусу, ймовірність зараження дорівнює нулю і вакцинація не потрібна. У разі, якщо антитіла не були знайдені, є ризик захворіти на жовтяницю. Щоб цього уникнути, необхідно зробити щеплення.

Хто в групі ризику?

Епідеміологами виділяються кілька груп людей, у яких з високою часткою ймовірності може бути діагностований гепатит А. Що це дає? Якщо ви зараховуєте себе до будь-якої з нижчеперерахованих груп, то наполегливо рекомендуємо здати аналіз на наявність антитіл до вірусу і, в разі необхідності, пройти вакцинацію. До цього списку входять:

• домочадці та члени сім 'ї особи, зараженого вірусом гепатиту типу А;
• особи, які вступали з хворими в інтимні відносини;
• люди (особливо діти), які проживають у місцях, де широко поширений гепатит А;
• особи, які направляються в країни з високим рівнем захворюваності;
• чоловіки, що вступають у гомосексуальні інтимні стосунки.

Коли в будинку є хворий. Відповіді на поширені запитання

У людей, які не до кінця розуміють специфіку такої інфекції, як гепатит А, що це за захворювання і як передається, часом виникають питання, які вимагають відповіді в рамках даної статті. Особливо гостро постають ці питання, коли один з членів сім 'ї хворіє на жовтяницю.

У першу чергу більшість хвилює питання: чи можливо при контакті з інфікованою людиною не заразитися? Безумовно, так, якщо ви дотримуєтеся загальноприйнятих правил гігієни. Але слід пам 'ятати, що контакти дітей з хворим краще обмежити до мінімуму, а в ідеалі припинити до повного одужання.

Друге важливе питання стосується можливості зараження жовтяницею без захворювання. У цьому випадку людина не захворіє лише в тому випадку, якщо їй було зроблено щеплення від гепатиту А і рівень антитіл в його крові достатній для боротьби з інфекцією. Якщо ж антитіла в крові не присутні, але вірус вже потрапив до неї, то людина неминуче захворіє.

Для того, щоб в короткі терміни захиститися від можливого зараження або запобігти розвитку недуги в разі інфікування, людині незадовго до можливого зараження або ж протягом 14 днів після неї вводять спеціальний препарат - імуноглобулін. Такий захід може розглядатися не тільки як один з методів лікування, але і як профілактика гепатиту А. Якщо ви вже колись хворіли ним, то ймовірність повторно перенести його нікчемна мала.

Як вже говорилося раніше, виявити антитіла в крові здатний аналіз на наявність імуноглобуліну G (anti-HAV IgG). Їх наявність говорить про інфікування або вакцинацію людини. Рекомендовано обстеження всіх членів сім 'ї, де є інфікована людина, на присутність у крові імуноглобуліну, і вакцинація в разі потреби.

І, звичайно ж, не слід забувати про елементарні правила гігієни: мити руки з милом після відвідування туалету, після догляду за маленькими дітьми, перед приготуванням і прийняттям їжі.

Наслідки зараження і тривалість хвороби

Якщо в кров людини, яка не пройшла вакцинацію, потрапив вірус гепатиту А, вона неминуче захворіє на жовтяницю. Однак точно визначити час інфікування досить складно, якщо це не епідемія, викликана, наприклад, аварією в каналізаційних мережах.

Інкубаційний період триває приблизно місяць з моменту передбачуваного зараження, після чого починає проявлятися гепатит А. Симптоми, за якими його можна розпізнати неспеціалісту: лихоманка, диспепсія (порушення нормального функціонування шлунка), зміна кольору шкірних покривів.

Після появи жовтяниці йде поліпшення загального стану і самопочуття хворого. Протягом 3-6 тижнів, а іноді і довше, вона тримається, і після її зникнення в більшості випадків людина одужує. Наступне фото призначене для тих, хто ніхто не зустрічався обличчям з такою інфекцією, як гепатит А. Що це таке? Фото чітко демонструє, як виглядає шкіра хворої людини в порівнянні зі шкірою не зараженого жовтяницею.

Багатьох хвилює питання про небезпеку захворювання для тих чи інших осіб. Найважче переносять гепатит діти до 1 року, літні люди і дорослі. В останніх інфекцію часто супроводжують чітко виражена інтоксикація і жовтяниця, а її тривалість в середньому близько трьох місяців.

У більшості випадків людина хворіє трохи більше місяця - 40 днів. Але тривалість хвороби залежить від безлічі факторів: це вік пацієнта, стан його імунітету, супутні хронічні захворювання (їх наявність або відсутність). Дуже важливу роль відіграє і чітке виконання рекомендацій і призначень, які будуть дані лікарем. У 15% всього населення відзначають хронічну форму гепатиту, яка може тривати від 6 до 9 місяців.

Можливість смертельного результату і самостійне лікування

Цікаве питання і про можливість летального результату при захворюванні. Багато хто думає, що це неможливо, думаючи: "Летальний результат і гепатит А? Що це? Жовтяниця? Яку небезпеку вона може нести? " Дійсно, смертельний результат при цьому захворюванні - рідкість, однак він можливий, якщо інфекція протікає у фульмінантній (блискавичній) формі. У цьому випадку йде швидкоплинний розвиток гострого некрозу печінки, який супроводжує гостра печінкова недостатність.

Статистика говорить про те, що гепатит А закінчується летальним результатом у 0,1% дитячого населення, 0,3% становить смертність від інфекції у підлітків і дорослих молодше 40 років, і вже 2,1% - у тих, кому за 40.

Нерідко хворі та їхні родичі ставлять питання про можливість самостійного одужання пацієнта без лікування. У більшості випадків все відбувається саме так, тому що сучасні методи лікування спрямовані не на те, щоб боротися з вірусом. Не здивує людей, які знають специфіку такої інфекції, як гепатит А, що це таке і як передається, лікування, спрямоване на те, щоб видалити з організму шкідливі речовини, що з 'являються як результат пошкодження і порушення нормального функціонування печінки. Боротьба з самою інфекцією в такому випадку лягає на імунну систему пацієнта.

Ознаки та симптоми хвороби, час їх появи, аналізи

Як вже було сказано вище, перші ознаки, за якими можна запідозрити наявність в організмі людини вірусу, проявляються приблизно через 30 днів, проте цей період може варіюватися від 15 до 50 діб.

Перші ознаки, які повинні насторожити вас, це погіршення загального самопочуття, підвищення температури тіла і значні зміни в кольорі сечі. Часом після відвідин туалету люди не розуміють, що сталося з її забарвленням, і дивуються, ще не підозрюючи у себе гепатит А, що це. Фото кольору сечі, представлене нижче, являє собою яскравий приклад того, як вона виглядає у хворої людини. Як бачите, вона нагадує міцно заварений чорний чай і дуже сильно піниться.

За наявності цих ознак необхідно терміново звернутися до фахівця. Пам 'ятайте, що тільки кваліфікований лікар зможе визначити, чи є у пацієнта насправді гепатит А. Що це таке? Симптоми в цьому випадку говорять самі за себе: лихоманка, яку супроводжує диспептичний синдром (нудота, почуття тяжкості в області правого підребер 'я і шлунка, блювота), слабкість, потемнення сечі, про яке ми говорили раніше, жовтяниця (побажання склер, шкіри, знецінення кала). Коли з 'являється останнє, спостерігається невелике поліпшення загального стану і самопочуття хворого. Подібним чином виявляються й інші гострі гепатити будь-якого типу.

Для виявлення у пацієнта вірусу гепатиту в крові забирається і перевіряється біоматеріал, що показує наявність антитіл, які відносяться до імуноглобулінів класу М (anti - HAV IgM). Їх можна виявити лише під час рецидиву (гострого періоду протягом хвороби), при поліпшенні стану хворого їх вміст у крові стає нижчим.

Процес встановлення діагнозу

Першим пунктом у цій процедурі стає з 'ясування епідеміологічного анамнезу, який дозволить або підтвердити, або спростувати гепатит А. Що це означає? Лікар з 'ясовує, які місця відвідував чоловік протягом останнього часу, яку їжу і воду вживав, чи були контакти з хворим на жовтяницю.

Після цього лікар при денному освітленні уважно проводить огляд пацієнта, зазначаючи:

• загальне самопочуття та стан хворого, можливі ознаки інтоксикації;
• наявність розладів травлення - диспепсії;
• наявність підвищеної температури тіла - лихоманки, поту, ознобу;
• присутність жовтяниці шкіри, мови, очей.

Саме таким чином виглядає шкіра людини, якій поставлений діагноз гепатит А, що це фото, представлене нижче, наочно демонструє.

Крім усього перерахованого вище, лікарем оцінюється стан усіх внутрішніх органів і систем пацієнта відповідно до загальноприйнятих методів діагностики, відзначається як колір сечі, так і кала пацієнта. При пальпації (промацуванні) живота може бути виявлено збільшення печінки.

Після цього вивчаються результати аналізів, до яких входять:

• ОАК - загальний аналіз крові;
• БАК - біохімічний аналіз крові;
• каогулограма - аналіз крові на її згортальність;
• ОАМ - загальний аналіз сечі.

Якщо в крові виявлені антитіла до гепатиту А (anti - HAV IgM), що супроводжується яскраво вираженими змінами в печінкових пробах, то діагноз "" гепатит А "" повністю підтверджений.

Лікування і прогнози після одужання

У попередніх частинах ми говорили про те, що з себе представляє гепатит А, що це таке. Як лікувати його - ось головне питання, яке хвилює всіх, хто зіткнувся з ним. Якщо захворювання протікає в легкій і середньотяжкій формі, то організм в змозі самостійно впоратися з інфекцією, що потрапила всередину нього. Головна мета лікування в цьому випадку - знизити концентрацію токсинів і забезпечити клітини печінки матеріалом для їх відновлення та енергією. Важливою частиною терапії стає введення дезітоксикаційних розчинів, глюкози, вітамінів і гепатопротекторів (препарати, які захищають клітини печінки). Не проводиться ніякого противірусного лікування. Якщо ж хвороба протікає у важкій формі, то велика увага приділяється, поряд з дезінтоксаційною, і симптоматичній терапії.

Вищеперелічені методи є найсучаснішими на сьогоднішній день. У сукупності ці дві терапії сприяють зниженню інтоксикації, яка настає в результаті пошкодження печінки, розбавленню крові з токсинами і виведенню шкідливих речовин, усуненню симптомів захворювання. Все це веде до поліпшення загального стану і самопочуття пацієнта.

Під час рецидиву слід дотримуватися дієти № 5 за Певзнером. Це велика кількість овочів, фруктів, злаків, нежирні м 'ясо, риба і сир, яєчний білок, соя, яблука, що дають організму клітковину, ліпотропні речовини, пектин. Також показано споживання великої кількості рідини і дотримання повного фізичного і психічного спокою.

Багато батьків не знають, як лікувати свою дитину в разі інфікування, хоча добре знайомі, а часом не з чуток, з таким захворюванням, як гепатит А, що це таке і як передається. У дітей, як ми говорили раніше, хвороба може протікати важче, ніж у дорослих. І хоча тактика лікування у пацієнта будь-якого віку однакова, наполегливо рекомендується консультація дільничного педіатра, який огляне дитину і пропише ті препарати, які допоможуть успішно боротися з хворобою і не завдадуть ще більшої шкоди здоров 'ю.

Після одужання лікарі, як правило, дають найсприятливіші прогнози, оскільки нормальне функціонування печінки відновлюється в повному обсязі.

Захист від хвороби: вакцинація та її ефективність

Раніше ми вели мову про вірус, який викликає таку хворобу, як гепатит А, що це за інфекція, як передається і як її лікувати. Час поговорити і про те, як запобігти їй.

На сьогоднішній день найдієвішим методом запобігання зараженню є вакцинація, і створено кілька достатньо ефективних вакцин, які на належному рівні захищають від захворювання на жовтяницю.

Така вакцина - не що інше, як убиті віруси гепатиту з високою імуногенністю. Вона вводиться двічі, і інтервал між першим і другим щепленням становить від 6 до 12 місяців.

У більшості людей після того, як була поставлена перша доза вакцини, приблизно через 14 днів з 'являються антитіла, готові боротися з вірусом. Цей метод - на сьогоднішній день найефективніша і, мабуть, єдина профілактика гепатиту А.

Введена вакцина стимулює вироблення великої кількості антитіл, що забезпечує надійний захист від зараження як дітям, так і дорослим. Дія вакцини триває від 6 до 10 років.

Кому показана вакцинація?

Щеплення від жовтяниці має бути в обов 'язковому порядку зроблено особам, які раніше не хворіли на гепатит типу А - і дорослим, і дітям, а також тим, у кого підвищено ризик інфікування.

Серед них:

• туристи і військовослужбовці, які направляються в райони з високою захворюваністю на гепатит А;
• мед. персонал, що працює в інфекційних відділеннях;
• особи, які працюють у дитячих дошкільних закладах;
• співробітники місць громадського харчування та водопостачання.

Нормативні документи передбачають вакцинацію дітей, які проживають на території, де відзначається високий рівень захворюваності. Їм починають вводити вакцину, починаючи з віку 3-х років. В обов 'язковому порядку підлягають вакцинації і хворі, які страждають від хронічних захворювань печінки.

Хочеться вірити, що все вищевикладене допоможе тим, хто вже мав нещастя захворіти, впоратися з інфекцією, а тим, кого ця напасть поки мине, прийняти правильне рішення і своєчасно захиститися від неї. Будьте здорові!