Плевріт (гній у легенях) - це найбільш небезпечне і поширене захворювання. У 15% випадків після цієї недуги з 'являються ускладнення. На практиці
патологію як самостійну і окрему хворобу можна зустріти досить рідко. Найчастіше вона виникає в результаті перенесення важких ускладнень. При перших підозрах на появу цього симптому необхідно відразу ж звернутися за кваліфікованою медичною допомогою до клініки.
Етіологія хвороби
Слід розібратися, що собою являє дане захворювання і в результаті чого воно з 'являється. Плевритом називають запальний процес, який утворюється на навколишніх легких оболонках. Розвивається сама хвороба дуже індивідуально. Інфекційні процеси, що супроводжуються освітою гню в легенях, бувають різноманітними за своєю етіологією.
Якщо запалення носить ексудативний характер, то між плевральними пелюстками накопичується деяка кількість рідини. У медицині таке захворювання називають емпіємою плеври. Якщо рідина відсутня, то на поверхні починає відкладатися фібрин (білок). У деяких випадках скупчення гною спостерігається між пелюстковими порожнинами органу. Існують й інші патології, для яких характерна наявність інфекційних утворень. В першу чергу, це гангрена або абсцес легені, які носять одну загальну назву - гостре легеневе нагноєння. Вони відносяться до досить важких і можуть спричинити небезпечні наслідки, наприклад, розпад легеневої тканини, а це вже небезпечно для людського життя. Найбільш часто така хвороба пробуджується через стафілокок золотистого, але також як збудник можуть виступати й інші мікроорганізми та ентеробактерії.
Причини гною
Причини гною в легенях, як і наслідки, бувають різні:
- якщо в організм людини потрапили патогенні чужорідні тіла;
- запалення легенів, які були отримані в результаті утворення анаеробів або стафілокока;
- крихітні організми, які потрапили до людини гематогенним шляхом або в результаті перенесеного простатиту, а також наявність фурункула на верхній губі.
Причини утворення гангрени на легенях
Збудником гангрени є гнилісна інфекція, яка проникає в організм бронхогенним шляхом. З яких же причин розвивається гангрена:
- у разі гострої пневманії;
- при бронхоектазах;
- якщо є пухлина;
- наявність у бронхах чужорідних тіл;
- рани легкою.
Спочатку хвороба з 'являється у вигляді некрозу паренхіми легені. Надалі від того, який вид мікробної флори був занесений, залежить, чи відбудеться від 'єднання некротичної частини, або ж розвинеться розплавлення гню і серйозне гноєння легені.
Як же визначити, чи є гнійні освіти легкою?
Основними ознаками такої хвороби є: сильні болі, відчуття тяжкості, нездужання в боку, важке дихання. У хворого з 'являється кашель і задишка, температура тіла вище норми, хворого не покидає відчуття слабкості. Коли гноя стає все більше, болі потихеньку стихають. Якщо є кашель, то він, як правило, сухий. При рецидиві даної хвороби, яка розвинулася в результаті ускладнення запалення, з 'являється рясна брудна мокрота спільно з гнієм. Буває таке, що кашель стає просто нестерпним, і доходить навіть до нападів, особливо в нічний час. Температура тіла може підвищиться понад 39 градусів, що дуже небезпечно для життя. Вона може триматися, не спадаючи, або підніматися через якийсь час. Крім цього, частішає і пульс людини. Відбувається це через те, що гній інтоксиціюється і разом з цим серце зсувається вбік.
Наслідки гною в легенях
Якщо людині вчасно не надати кваліфіковану допомогу, гній може перейти і на порожнину плеври. Поряд з цим у ній накопичується також і повітря. В результаті цього у хворого починається задишка і гострий біль. Коли хвороба переходить з запущену стадію, легкою починають утворюватися рубці і розвиватися бронхоекстаз. Запалення починають регулярно повторюватися і періодично серйозно загострюватися.
Діагностика
Діагностика починається з зорового огляду, грудна клітина прослуховується і простукується, збирається анамнез, втім поставити справжній діагноз лише на підставі претензій хворого не вийде. Для уточнення потрібні лабораторні та інструментальні вивчення. Як правило, для діагностики хвороби призначають комп 'ютерну томографію, рентгенографію та ультразвукове обстеження органів грудної клітини. Найчастіше потрібно взяти рідину плевральної області на тест, щоб кваліфікувати її характер. Для всього цього проводять пункцію під звичайним наркозом. У разі якщо є припущення на те, що недуга виникла через пухлину плеври, проводять біопсію - особливим щупом відділяють від неї невелику частину, яку слідом за тим відсилають на тест. Біопсія ще проводиться під місцевою анестезією. Основні складнощі при виявленні такого захворювання полягають у тому, що його симптоми досить вміло маскуються під інше захворювання. Ситуація ускладнюється ще й у тому випадку, якщо за пацієнтом немає можливості встановити регулярне спостереження. Ще один мінус у тому, що хворобу практично неможливо виявити на початкових стадіях.
Для діагностування захворювання лікарю необхідно виконати чималу кількість заходів, об 'єднавши згодом всі результати.
Обов 'язкові методи
До обов 'язкових методів обстеження пацієнта відносять:
- уважна розмова на тему скарг, вислуховування хворого про будь-яку недугу та з 'ясування необхідних питань;
- зовнішній огляд;
- проведення лабораторних досліджень;
- потрібно призначити необхідні додаткові обстеження;
- використовувати отримані при пункції бактеріологічні способи вивчення мокротиння та рідини;
- зробити рентген грудної клітини;
- зробити УЗД;
- провести комп 'ютерну томографію;
- якщо необхідно, зробити ще й торакоскопію легенів.
Зміни в зовнішності пацієнта
Обов 'язково звертається увага на колір шкіри хворого, ступінь його блідості і стан доль. При огляді лікар визначає, чи присутні у пацієнта обмеження при диханні в тій частині грудей, яка уражена хворобою. Обов 'язково потрібно зробити простукування по легенях. Всі ці методи допоможуть лікарю практично з точністю зрозуміти, наскільки хвороба вразила пацієнта, і який характер носить патологія. Якщо проводиться перкусія, то в тих місцях де є гнійні накопичення, звук буде найбільш приглушеним. У випадках, якщо проводиться аускультація при великому обсязі плавриту, дихання в нижній частині легких пацієнта може повністю бути відсутнім.
Лікування
Вилікувати хворобу можна за допомогою хірургічних втручань. Воно буде потрібно тільки у важких випадках. База медикаментозного лікування гною в легенях у дитини ґрунтується на бактерицидних засобах. На початку призначають ліки широкого діапазону ефективності, а згодом, за результатами аналізів, вибирають речовини "" точкового впливу "". Паралельно з антибіотиками треба призначати антивоспальні та ^ етичні речовини.
У разі якщо плеврит вважається наслідком пухлинного процесу, всередину вколюють глюкокортикоїдні гормони і речовини, що уповільнюють зростання новоутворення. Часом ще призначають сечогінні препарати, медикаменти від кашлю і фармацевтичні засоби для допомоги звичайній роботі судин. Медикаментозну терапію розбавляють фізіопроцедурами, зокрема, це всілякі прогрівання. Втім, обмежене лікування не всякий раз приносить позитивні результати.
Коли води накопичуються у великих кількостях, вони негативно впливають і на інші органи. Іноді операцію доводиться проводити не один раз, тому що під час її проведення можливо відкачати не більше одного літра води. В іншому випадку є ризик пошкодити внутрішні органи.
Як вивести гній з легких іншими методами? Найчастіше пацієнту потрібно періодично проводити дренаж, а нерідке повторення такої операції небезпечне. В даному випадку доцільно приймати апарат плевральної порт-системи, який знімає потребу в повторних операціях. Хворому під шкіру вбудовується особливий порт, об 'єднаний з дренажною трубкою, яка вводиться в плевральну порожнину. При виникненні плеврального випоту можна всього лише проколоти мембрану порту і видалити рідину.
Ще одна перевага плеврального порту - можливість проводити хіміотерапію, вводячи речовини в уражений район безпосередньо, крізь цей прилад. Ця установка дозволяє вводити ліки протягом тривалого проміжку часу. Зараз інтраплевральна порт-система - одна з популярних небезпечних способів позбавлення від застою плевральної води.