Головка променевої кістки: визначення, будова, види, виконувані функції, анатомія, фізіологія, можливі захворювання та методи лікування

Головка променевої кістки: визначення, будова, види, виконувані функції, анатомія, фізіологія, можливі захворювання та методи лікування

Якщо дослідити статистичні відомості про переломи передпліччя, то променева кістка (від латинського radius) практично при тій же будові і анатомії, ламається набагато частіше, ніж ліктьова. Пов 'язано це з психологічною особливістю кожної людини під час падіння виставляти вперед руки, тоді найсильніший удар буде припадати на ту ділянку поверхні, на яку виходить кістка. Незважаючи на те, що вона не є опорою організму, подібно до нижніх кінцівок, правильне її функціонування впливає на можливість рухати руками.

Найчастіше страждає саме головка променевої кістки.


Місцезнаходження променевої кістки

Radius в області передпліччя розміщується по сусідству з ліктьовою кісткою. Саме тому вони залежні і взаємопов 'язані один з одним. Коли долоню при піднятій руці розгорнуто назад, то вони обидві розташовані паралельно, однак при розвороті долоні в протилежний бік відбувається перехрещення кісток. Частково промінь обертається біля ліктьової, завдяки чому забезпечується пронація (повторна здатність) і супінація (обертальна можливість). Крім того, за великим пальцем руки можна визначити розташування променевої кістки.

Анатомія променевої кістки

Променева кістка включає в себе діафіз (довге тіло) і два кінці - проксимальний і дистальний. Дистальний епіфіз більш потужний, на ньому розташовується поверхня суглоба куп 'ястя, а також шиловидний відросток, що з' єднується з пензлем. Будова проксимального кінця променевої кістки наступне: у неї входять суглобове коло (промінь з його допомогою з 'єднується з плечовими кістками) і головка. Під головкою променевої кістки знаходиться шийка, потім бугристість, до якої прикріплено плечовий двоголовий м 'яз. Розвиток її відбувається завдяки розвитку точок окостеніння. Виділяються три види граней: задня (із заокругленим краєм), передня (також заокруглений) і латеральна (межа прямує до ліктьової, із загостреним краєм).

Визначення і функції

Головка променевої кістки являє собою саму верхню ділянку кістки, це одна з двох кісток передпліччя. Головна функція полягає в забезпеченні в передпліччі ротаційних рухів (долоню вниз - долоню вгору). Форма її визначається цілком і повністю її функцією.

Перелом

Під переломом головки променевої кістки розуміється порушення кісткової структури, яка знаходиться в області ліктьового суглоба. Це поразка всередині суглоба.

Існують такі види хвороби за специфікою травматизації:

  • перелом головки променевої кістки без зміщення;
  • зі зміщенням;
  • оскольчаті;
  • крайові.

Переломи за ступенем відкритості підрозділюються на закриті та відкриті.


Методи лікування

Консервативним лікуванням можна обійтися залежно від того, якою мірою зміщені відломки (якщо зміщення невелике) - шість-вісім тижнів у гіпсовій пов 'язці.

Потім знадобиться реабілітаційний курс - спеціальні вправи, що допомагають розробити суглоб.

Якщо переломи з сильним зміщенням головки променевої кістки, то існує два способи оперативного лікування - видалення або фіксація відламків цієї головки (остеосинтез). Оперативна терапія проводиться через п 'ятисантиметровий розріз по зовнішній поверхні передпліччя. Лікар приймає рішення про вибір певного методу, ґрунтуючись на великій кількості факторів - рід занять людини, ступінь зміщення відломків тощо.

На функціонуванні передпліччя в більшості випадків видалення головки позначається не сильно - людина в побуті майже не відчуває незручностей.

При значному зміщенні відломків, перелом головки променевої кістки ліктьового суглоба може бути зафіксований за допомогою невеликих спиць або гвинтів (остеосинтез).

Коли перелом занадто складний, з великою кількістю маленьких осколків, які майже не можна з 'єднати, проводиться видалення головки променевої кістки. У деяких випадках замість неї ставлять протез, проте за останніми відомостями для відновлення нормального функціонування передпліччя не завжди потрібно її заміщати. Післяопераційна терапія полягає у вживанні препаратів кальцію, знеболювальних, іноді препаратів місцевого типу для зменшення набряку. Після операції охоронний режим - руку приблизно три тижні носять на косинковій пов 'язці, часом застосовується гіпсова лонгета.

Як розробляти кінцівку

Через три тижні пацієнту потрібно активно розробляти руку. Для цього можуть призначити лікувальну фізкультуру, яка збільшує обсяг рухів, фізіотерапевтичні курси (наприклад, магнітотерапії, фонофореза з гідрокортизоном і кріотерапії), щоб поліпшити стан м 'яких тканин.


Далі розглянемо підвивих головки променевої кістки.

Вивихи і підвивихи

Ізольовані вивихи та підвивихи верхніх кінцівок спостерігаються найчастіше в дитячому віці. Травма іноді така невелика, що батьки не звертають уваги на неявні симптоми, і тоді підвивих, в тому числі головки променевої кістки, переростає в хронічну травму. Потрібно дуже уважно поставитися до скарг дитини, якщо вони є. Так, у дошколят вивих головки променевої кістки є однією з найбільш поширених травм, які отримують при падінні. Ізольований повний вивих у медичній практиці відзначається у дітей віком до п 'яти років. Вивихи головки променевої кістки підрозділюються на придбані та вроджені.

Вроджені бувають рідше і найчастіше легко відновлюються, якщо були розпізнані раніше. Іноді виходить вилікувати підвивих без використання значних медичних маніпуляцій. При залишенні недуги без уваги мова йде про застаріле вивиху. Небезпека його в тому, що він надає області зчленування вразливість, обмежує рухові функції суглоба.

Для дорослих пацієнтів характерні частіше вивихи головки променевої кістки, а у дітей раннього віку - підвивихи. Більшу частину травм при цьому становлять вивихи пронаційні, які малюк отримує при розтягненні. Передні пошкодження в області ліктьового суглоба відзначаються при падіннях на руки. Специфікою типового вивиху головки променевої кістки ліктьового суглоба у пацієнтів від року до п 'яти років стає пошкодження зв' язок, у дівчаток при цьому подібні травми бувають удвічі частіше.

Особливості діагностики та лікування

Правління в деяких випадках проводиться без попередньої діагностики інструментальним способом. Рентген потрібен при неуточненому типі травми або підозрі на можливий перелом. Нерідкі вроджені вивихи в акушерстві, якщо запалення прогресує біля плоду або є інтоксикація організму, необхідна допомога токсиколога. Новонародженому діагноз "підвивих головки променевої кістки" виходить поставити методом пальпації. Іноді призначається УЗД. Часто отримані травми потребують диференційної діагностики. У дітей після трьох років ушкодження володіють схожою симптоматикою. У такому випадку обов 'язково виробляють рентгенографію.


Чітко видно на знімку пошкоджене місце, також рентгенограма показує сколи і тріщини структур кістки. Лікування передбачає такі маніпуляції: вживання знеболюючих засобів - біль, що випробовується дитиною після травми, пригнічують ненаркотичними анальгетиками. Дають часто препарати ібупрофену, що характеризуються також протизапальним впливом. Проводять закриту репозицію - фіксують плечовий суглоб перед вкрапленням.

Робиться репозиція в положенні сидячи, здорова рука витягнута вздовж тіла. Здійснюється при цьому плавний рух в області ліктя травмованої кінцівки долонею вниз до абсолютної супінації. Головка променевої кістки після вкраплення стає на своє місце, чути клацання. Ще один спосіб - знедолення, не потрібне специфічне лікування, вистачає накладення на три дні косинкової пов 'язки. При ускладненій травмі користуються гіпсовою лангетою, носять її до трьох тижнів.

Лікування вивиху головки променевої кістки вибирають на підставі історії хвороби. Складні маніпуляції в ранньому дитячому віці не потрібні. У немовлят вправити суглоб виходить з першого разу. Щоб уникнути нового вивиху головки променевої кістки в дитячому віці, користуються бандажами та ортезами, термін носіння яких визначається в індивідуальному порядку.

Оперативна терапія

При появі ускладнень після травми і лікування необхідно звернутися до лікаря. При вивиху головки променевої кістки з супутнім переломом кістки ліктя загоєння більш складне. Закриту репозицію іноді не можна провести через наявність відламків кістки і нетипового зміщення зчленувань суглобів. Операція потрібна також при розриві ліктьового відростка, порушенні нервових волокон і судин, неправильному зрощенні старої травми. При постійному зміщенні головки потрібно фіксувати її спицями. Така ж процедура потрібна при ускладненому переломі в області ліктя. Після хірургічного лікування відновлювальний період більш тривалий.