Серед усіх різновидів інфекційних захворювань найбільш поширеною є група гострих кишкових інфекцій. Це цілий ряд патологій, які викликаються десятками відомих людству збудників. З року в рік кишкові захворювання вражають сотні мільйонів людей. Незважаючи на те що відсоток летальності при даній патології низький, протікає захворювання важко, проявляючись зневодненням, високою температурою, стійкими диспепсичними порушеннями.
Якщо вірити статистиці, то в Росії гострі кишкові інфекції - це третя за поширеністю недуга, що вражає і дітей, і дорослих. У середньому на 200 тисяч осіб налічується близько 1 000 випадків захворювання. Про все, що стосується гострих кишкових інфекцій, симптомів і лікування цієї недуги, ви дізнаєтеся з цієї статті.
Механізм захворювання
Не потрібно мати грандіозні знання про збудників кишкового розладу, щоб зрозуміти, чому хвороби цієї групи настільки поширені. Вся справа в повсюдності шляхів зараження. З одного боку, хвороботворним агентам, які викликають патологічний процес, вдається потрапити в наш організм без зусиль. Для цього людині достатньо з 'їсти немите яблуко, випити води з-під крана або забути помити руки після відвідування вбиральні.
З іншого боку, все не так однозначно. На шляху мікробів, які намагаються проникнути в кишечник, є безліч перешкод. Найбільш значуща - лізоцим. Це речовина, яка присутня в слині і володіє бактерицидною властивістю. Більшість патогенних мікроорганізмів, що потрапляють у нашу ротову порожнину, знищується. Цей захисний редут мікроби можуть пройти тільки в тому випадку, якщо імунна система недостатньо сильна.
Але навіть якщо інфекція подолає цю перешкоду і все-таки потрапляє в шлунок, там їй доведеться зіткнутися з ще однією "проблемою" - соляною кислотою, яка міститься в шлунковому соку. Збудник гострої кишкової інфекції, який подолав епігастральну область, зустрінеться з черговим випробуванням у межах кишкових стінок. Цього разу йдеться про облігатну флору - біфідо- і лактобактерії, які пригнічують будь-який агресивний вплив патогенної мікрофлори і не дозволяють їй розмножуватися.
Чому розвивається хвороба
Іноді імунна система людини може виявитися нездатною захищатися належним чином. Якщо захисні сили організму ослаблені з будь-якої причини (наприклад, через тривале захворювання, авітаміноз, неповноцінне харчування), здорова кишкова флора не справляється з хвороботворним агентом. Шкідливі мікроби починають стрімко розмножуватися, що і викликає розвиток гострої кишкової інфекції. Це захворювання найчастіше зустрічається у дітей, літніх осіб, людей, які страждають вродженим або набутим імунодефіцитом. Попередньою умовою до виникнення патології лікарі вважають порушення роботи ЖКТ, алкогольну залежність, недотримання елементарної гігієни.
Зараження, тобто потрапляння збудника в організм завжди відбувається оральним шляхом, тобто через рот. Причиною проникнення хвороботворних мікробів всередину організму є вживання немитих овочів і фруктів, використання брудних предметів побуту, купання у відкритих водоймах.
Класифікація недуги
Різновидів хвороби величезне безліч. Залежно від збудника, виділяють кілька груп гострих кишкових інфекцій. Це:
- Бактеріальні - займають величезний відсоток за частотою захворюваності. Найбільш поширеними серед бактеріальних кишкових інфекцій вважаються дизентерія, сальмонельоз, ешеріхіоз, холера, ботулізм. До цієї категорії також належать патології, спровоковані зараженням клостридією, синьогійною паличкою і клебсієллою.
- Вірусні - гострі кишкові інфекції, збудниками яких є аденовіруси, ротавіруси, коронавіруси та інші агенти. Іноді таку хворобу називають "кишковим грипом".
- Грибкові - діагностуються вкрай рідко. У переважному числі випадків збудником виявляється грибок роду Candida.
- Протозійні - кишковий розлад розвивається на тлі розмноження поселилися в організмі паразитів, у тому числі найпростіших амеб, лямблій та інших.
Як розпізнати інфекцію
Будь-яке заразне захворювання розвивається стрімко. Найчастіше з моменту потрапляння патогенного агента в організм і до виникнення перших ознак недуги проходить менше доби. Гостра кишкова інфекція може проявляти себе токсичним синдромом або провокувати серйозний збій в роботі всієї травної системи і шлунково-кишкового тракту.
Якщо недуга розвивається за першим сценарієм, у хворого спостерігаються характерні симптоми. Наприклад, при стафілококовій інфекції з 'являється короткочасна лихоманка, а при холері температура тіла може і зовсім залишатися стабільною, не піднімаючись навіть до субфебрильних значень. Другорядними клінічними ознаками токсичного синдрому служить запаморочення, слабкість, ломота в тілі, блідість шкірних покривів, нудота.
Розвиток кишкового синдрому неможливо ні з чим сплутати. У хворого виникає розлад стільця, болі в животі. Залежно від типу інфекції будуть відрізнятися симптоми гострої кишкової інфекції.
Кишковий синдром і його прояви
Більшість терапевтів класифікують перебіг захворювання за такими ознаками:
- Синдром гастриту. Для нього властиві болі в епігастральній області, безперервна нудота і блювота, яка не приносить полегшення. Спровокувати блювотний позов у цьому випадку можна навіть звичайним ковтком води. Змінюється і характер стільця - кал стає рідким.
- Синдром гастроентериту. У даному випадку ноючий і виснажливий біль локалізується в області пупка. Фекалії стають кашицеобразними, а за відсутності лікування - водянистими. Жовтуваті калові маси свідчать про зараження ешеріхією, а зеленуваті викликають підозри на сальмонельоз. Не виключається поява січей і фрагментів неперевареної їжі в екскрементах. Гастроентерит розвивається при ротавірусній інфекції.
- Синдром ентериту. Пацієнти відзначають відсутність болів. Єдиний прояв ентериту - частий водянистий пронос. До слова, саме так проявляється холера.
- Синдром гастроентероколіту. У хворих стрімко розвивається діарея, а болючі відчуття в області кишечника не покидають ні на хвилину. Також можлива поява кров 'яних прожилок в калі, рясної і затяжної блювоти. При появі даного синдрому, ймовірно, має місце сальмонельоз.
- Синдром ентероколіту. Різкий біль поширюється по всьому животу. При ентероколіті пацієнти скаржаться на рідкий пеністий стілець зі слизом. Цей симптомокомплекс дозволяє припускати дизентерію і ешеріхіоз.
- Синдром коліта. Ноючий лівосторонній біль і помилкові позиви до дефекації також характеризують кишкову інфекцію, при цьому легше хворому не стає навіть після відвідування туалету.
Чим небезпечна хвороба в дитячому віці
Симптоми гострої кишкової інфекції у дітей важливо розпізнати якомога раніше. Малюки важко переносять подібні захворювання. Кишкові інфекції загрожують дітям таким небезпечним наслідком, як зневоднення організму. Це основна причина, чому дизентерія, сальмонельоз, холера та інші інфекції вважаються смертельно небезпечними для малюків. При діагностуванні гострої кишкової інфекції у дітей лікування проводять в ізоляторі інфекційного відділення медустанови. Захворювання заразне, тому вкрай важливо захистити хвору дитину від контактів зі здоровими дітьми.
На відміну від дорослих пацієнтів, яким частіше доводиться стикатися з бактеріальною формою недуги, у малюків в основному підтверджуються гострі кишкові інфекції вірусної етіології. Крім того, у розвитку дитячих кишкових інфекцій вагому роль відіграє незрілість імунної системи, тому спровокувати розлад можуть навіть умовно-патогенні мікроорганізми.
Наслідки й ускладнення
Зараження кишковою інфекцією без своєчасного лікування несе в собі серйозну загрозу. Серед ускладнень, які розвиваються при даному захворюванні, першорядним є зневоднення - це стан, при якому організм стрімко втрачає рідини і солі через тривалу блювоту і понос. Зневоднення підрозділюється лікарями на кілька стадій. Про критичний дефіцит рідини в організмі може свідчити сильна жага і сухість шкірних покривів, слизових оболонок, зниження артеріального тиску і часття серцебиття.
За відсутності належної терапевтичної підтримки наслідками зневоднення можуть стати:
- Дегідратаційний шок. Це небезпечний для життя стан, який розвивається на тлі критичного зниження артеріального тиску і втрати води в організмі, без лікування неминуче веде до смерті.
- Токсичний шок. Виникає через підвищення концентрації токсичних речовин в організмі і блискавичного падіння показників кров 'яного тиску.
- Гостра ниркова недостатність.
- Запалення легенів (пневмонія).
Як надати допомогу
Незалежно від етіології гострих кишкових інфекцій, допомогу хворому потрібно надати без зволікання. При одночасній появі декількох характерних симптомів слід звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу. До приїзду фахівців можна поліпшити стан хворого, дотримуючись наступного алгоритму дій.
В першу чергу потрібно промити шлунок. Щоб полегшити самопочуття пацієнта, необхідно вивести з його організму токсичні речовини, що утворюються в результаті життєдіяльності патогенної мікрофлори. Для цього потрібно залпом випити не менше 1 л води, після чого викликати блювотний напад шляхом насування на корінь мови. При цьому застосовувати розчин марганцівки фахівці настійно не рекомендують. На думку лікарів-фахівців, ефект в даному випадку не перевершить звичайну воду, а ось при неправильному дозуванні висока ймовірність викликати опік слизової оболонки стравоходу.
Після того як шлунок очиститься, хворому дають адсорбуючі засоби. Найпопулярніший і недорогий препарат з цієї групи - "Активоване вугілля". Також можна використовувати "Сорбекс", "Біле вугілля", "Смекту". Крім того, основою лікування гострої кишкової інфекції є рясне пиття. Важливо не допускати зневоднення організму, а для цього потрібно давати хворому багато рідини. Пити можна не тільки воду, а й некріпкий чай, трав 'яний відвар, несолодкий компот із сухофруктів, шипшини. Необов 'язково вживати рідину у великих кількостях, головне, навпаки, робити хоча б ковток кожні 5-10 хвилин.
Чого робити не можна
Щоб самолікування не стало причиною погіршення самопочуття при таких симптомах, як схваткоподібні болі в животі, висока температура і частий рідкий стілець, ні в якому разі:
- Не приймайте знеболюючі. Подібні прояви можуть виникати при апендициті або жовчнокам 'яній хворобі, а ці захворювання лікуються, як правило, хірургічно, антибіотиками і сорбентами тут не обійтися. Спазмолітики і знеболювальні змажать справжню клінічну картину, за рахунок чого фахівцеві буде складно поставити діагноз.
- Не приймати протидіарейні засоби при симптомах гострої кишкової інфекції у дітей або у дорослих. До таких належать "Іммодіум", "Лоперамід" і їхні аналоги, які замість того, щоб виводити токсини з організму, скріплюють калові маси, збільшуючи тривалість їх перебування в кишечнику.
- Не класти на живіт теплу грілку. Цей спосіб може дати тільки короткочасне полегшення і обернутися серйозними ускладненнями.
- Не вживати народні кошти без дозволу лікаря.
Обстеження
Діагностика гострої кишкової інфекції дозволить з 'ясувати тип збудника і скласти грамотне лікування. На прийомі фахівець проводить опитування хворого, цікавиться, чим той харчувався в останні 24 години. Потім пацієнту дається направлення на проходження комплексу лабораторно-клінічних процедур.
Щоб визначити природу інфекції, роблять розгорнутий аналіз крові. Дослідження допоможе з 'ясувати форму захворювання. Гостра кишкова інфекція може призвести до дефіциту електролітів в організмі, який підтверджується результатами біохімічного аналізу крові. Не менш важливо провести дослідження кала (бакпосів) для визначення чутливості патогенної мікрофлори до конкретної групи антибіотиків. Паралельно із зазначеними процедурами хворому доведеться здати аналіз сечі, який дозволить оцінити стан нирок, що болісно реагують на інтоксикацію і будь-який інфекційний процес в організмі.
Виключити ускладнення від гострої кишкової інфекції допоможе УЗД печінки, підшлункової залози, сечового міхура, нирок. Хворим, у яких захворювання призвело до зневоднення та порушень водно-електролітного балансу, необхідно в обов 'язковому порядку пройти ЕКГ для виявлення збоїв серцевого ритму.
Лікування в лікарні
Пацієнтів з підозрою на кишкову інфекцію рекомендовано госпіталізувати. Якщо захворювання діагностовано у дитини, альтернативи госпіталізації немає. Що стосується дорослих, то питання про ізоляцію на період лікування гострої кишкової інфекції залежить від ступеня тяжкості недуги. У тих випадках, коли присутня висока ймовірність зараження членів сім 'ї і відсутня будь-яка можливість домашньої ізоляції, хворому бажано проходити лікування в лікарні.
Терапія при кишковій інфекції базується на принципі лікувально-дієтичного харчування. Хворому прописують "Стіл № 4". Ця дієта в гострий період хвороби допускає вживання некріпких м 'ясних бульйонів і слизових супів, перетертої нежирної риби, м' ясного пюре, розм 'якшених сухарів, печених яблук.
Під найсуворішою забороною виявляється молочна продукція, мариновані та консервовані страви, приправи і спеції, кава та алкоголь. Після того як стан хворого стабілізується, повертатися до звичного стилю харчування необхідно вкрай обережно, поступово вводячи в повсякденне меню звичні продукти протягом місяця. Протягом усього періоду лікування пацієнту показано постільний режим.
Медикаменти при гострій кишковій інфекції
Щоб заповнити брак рідини у пацієнта, йому показано регідратаційне лікування. При інтенсивній блювоті хворому вводять ліки парентерально, тобто внутрішньовенним шляхом. Якщо напади блювоти не повертаються протягом шести годин, рідкі засоби приймають перорально ("Регідрон", "Гідровіт", "Реосолан", "Трісоль"). Кількість рідини, яка необхідна кожній людині, розраховується індивідуально, виходячи з ваги. На один кілограм маси тіла потрібно випивати не менше 30 мл води або інших напоїв протягом доби.
У комплекс медикаментозної терапії при гострій кишковій інфекції входять препарати наступних груп:
- ентеросорбенти ("Лактофільтрум", "Ентеросгель", "Бактисубтил" та інші);
- кишкові антисептики ("Ніфуроксазід", "Інтетрікс", "Ентерофурил");
- пробіотики ("Лінекс", "Біфіформ", "Аципол" та інші);
- ферментні препарати ("Мезим", "Креон", "Панкреатин" та інші).
- антибіотики ("Аміціл", "Клафоран", "Цефабол", "Норфлоксацин", "Офлоксацин", "Ципролет", "Гентаміцин", "Неоміцин").
У більшості випадків своєчасне лікування дозволяє пацієнту відновитися швидко і без ускладнень. Вкрай рідко результатом захворювання стають порушення функцій підшлункової залози, печінки, жовчевиводних шляхів.
Профілактика
Хвороботворні мікроорганізми проникають в організм людини оральним шляхом разом з їжею, водою, а також при контакті з зараженою людиною або твариною. Щоб уникнути зараження, вкрай важливо взяти за правила наступне:
- перед вживанням м 'ясо піддавати ретельній температурній обробці;
- непастеризоване молоко пити тільки після кип 'ятіння;
- стежити за тим, щоб в холодильнику сире м 'ясо, птиця не зберігалися в безпосередній близькості з готовими стравами;
- при купанні у водоймі, басейні, ванній не заковтувати воду;
- дотримуватися елементарних правил гігієни - мити руки після вулиці і відвідування туалету.