Грудино-ключичний суглоб: будова

Грудино-ключичний суглоб не завжди добре видно. Зазвичай він проявляється у людей, які мають недостатню вагу або астеніків. При наявності малої кількості підшкірної жирової клітковини його можна розглянути. У людей з нормальною або збільшеною масою тіла він зорово небайдужий. При пальпації орієнтуються на ключичні кістки, між якими, в місці з 'єднання з грудиною, нижче шийної ямки, знаходяться два симетричних грудино-ключичних суглоби.

Визначення і розташування суглоба

Грудино-ключичний суглоб - це місце з 'єднання ключичної кістки з грудиною. Він має несиметричну форму, яка дозволяє компенсувати різницю в розмірах і формі кісткової вирізки і ключиці, дозволяючи їм ідеально відповідати один одному. Всередині суглоба розташовується суглобовий диск, який компенсує тиск між кістками, будучи сполучним елементом. Зверху все з 'єднання покрите хрящовою тканиною, що захищає його від зовнішнього впливу і пошкоджень.

Грудино-ключичний суглоб. Характеристика

Призначенням суглоба є з 'єднання верхніх кінцівок з грудною клітиною за рахунок об' єднання кісток ключиці і плечового поясу з тулубом. За своїм походженням грудино-ключичний суглоб - це рудимент, який є сполукою верхніх або передніх кінцівок не тільки у людини, але і у тварин починаючи з рептилій. Він дуже міцний і бере участь у русі рук, реформації. Це особливо добре відчувається при піднятті рук вгору і опусканні вниз. Це сполучення дозволяє рухатися ключиці по трьох основних осях, синхронізуючись з плечовим суглобом, підтримуваним потужним і дуже міцним зв 'язковим апаратом.

Будова

Грудино-ключичний суглоб за формою нагадує сідловидне зчленування. За своєю будовою він має повідомлену форму, маючи вогненності і випуклості, що відповідають один одному. Це зчленування, маючи дві осі і вільно здійснюючи рухи по них, з точки зору простої механіки є універсальним суглобом. У його будову входять такі хрящові тканини:

• хрящове покриття ключичної кістки;
• хрящове покриття грудино-реберної западини;
• хрящовий диск;
• хрящова тканина, що покриває суглоб.

Таким чином, до структури суглоба входять:

• медіальний кінець ключиці з його основною поверхнею;
• зв 'язка верхня;
• зв 'язка передня;
• зв 'язка реберно-ключична;
• задня зв 'язка;
• увігнуті дуги грудино-реберної поверхні.

Також грудино-ключичний суглоб підтримують:

• Міжхребцева зв 'язка, що натягується над вирізкою яремної западини грудини між закінченнями ключичних кісток.
• Комплекс грудино-ключичних зв 'язок. За своїм місцем розташування вони сходяться на передній, задній і верхній поверхнях суглоба, зміцнюючи його міцність.
• Найпотужніша і найміцніша зв 'язка в грудині - реберно-ключична. Вона проходить від самого верхнього краю біля першого ребра і піднімається до ключиці. Контролює граничне підняття ключиці вгору.

Грудино-ключичний суглоб, за формою маючи седловидну будову, за можливостями свого руху нагадує кулясті.

Пошкодження

Завдяки своєму поверхневому розташуванню і ролі в рухах між кістками і суглобами плечового поясу і тулуба, сама ключиця і суглоби, прикріплені до неї, часто піддаються переломам і вивихам. Вивих відбувається в результаті різких рухів плечового поясу кзаду або книзу і кзаду. При цьому розривається передня зв 'язка, утворюючи підвивих. При більш сильному впливі на це зчленування розриваються всі зв 'язки, випускаючи ключицю із суглобової ямки, утворюючи вивих цього суглоба, що легко розпізнається за зовнішніми ознаками. Ще один з видів вивихів виникає, якщо вплив на ключицю і суглоб прямий, тобто шляхом прямого удару або сильного тиску, коли розривається задня зв 'язка. Такий вивих відбувається всередині грудної клітини. Так само відбувається при впливі на суглоб шляхом сильного стиснення плечей вперед і всередину. Як правило, при таких впливах спостерігається і перелом першого або перших чотирьох ребер грудини.

Захворювання

Для цього суглоба характерні такі захворювання, як анкілоз, який є наслідком гонококового або ревматоїдного артриту. Після сорокарічного віку часто з 'являється захворювання артрозом, яке при своїй течії утворює маргінальні остеофіти на головці ключиці. Хворобливість, викликана при впливі на грудино-ключичний суглоб, хруст, набряклість повинні стати приводом для візиту до лікаря-остеопата.

Асептичний некроз приєднаного до грудини кінця ключиці, який більш відомий як синдром Фрідріха, визначається ще при пальпації. Викликає болючу пухлину тканин навколо суглоба, набрякання та почервоніння шкірних покривів. Гіперостозні зміни приєднаного кінця ключичної кістки проявляються при мармуровій хворобі (хворобі Педжета). Вияв гіперостозу типовий для вродженого сифілісу.

Діагностика змін у суглобі

Методами для діагностики захворювань і порушень у грудино-ключичному суглобі є огляд і пальпація, рентген кісток грудної клітини. Всі дослідження проводить лікар-травматолог або остеопат. Наявність будь-якої асиметрії або деформації, почервоніння або больові відчуття при рухах у грудино-ключичному з 'єднанні, поява хрусту в русі свідчать про наявність одного з перерахованих вище захворювань або пошкоджень.

Пальпація проводиться другим і третім пальцями правої руки, при цьому лікар розташовується ззаду або збоку від пацієнта. Пальці встановлюються на середину грудини і орієнтуючись на виїмку під шиєю пацієнта, намацують суглоб. Для кращого виявлення його пацієнта просять підняти руки в горизонтальній площині, що значно полегшує пошук.

Грудино-ключичний суглоб по будові є простим. Але при цьому він досить міцний, утримує кінцівки приєднаними до тулуба. При пошкодженнях цього суглоба руху руки стають досить обмеженими і приносять біль.