Діяльність лікаря в поліклініці - це поєднання лікувальної та профілактичної роботи. Сюди входить також санітарно-просвітницька, щеплювальна, а також диспансеризація. Що включає в себе остання, які групи пацієнтів виділяються в ході неї (загальні та групи диспансерного обліку хворих на туберкульоз), ми розберемо далі.
- Що таке диспансеризація?
- Група "" здорові ""
- Група "хворі" "
- Головні завдання диспансеризації
- Медичні профілактичні огляди
- Види медичних оглядів
- Основні форми медоглядів
- Групи здоров 'я населення
- Групи диспансерного обліку хворих на туберкульоз
- Нульова група
- Перша група
- Друга група
- Третя група
- Четверта група
- П 'ята група
- Шоста група
- Сьома група
Що таке диспансеризація?
Диспансерний метод роботи фахівця, диспансеризація - це динамічне активне спостереження за станом здоров 'я пацієнтів. Метод спрямований насамперед на поліпшення здоров 'я, збільшення працездатності громадян, забезпечення правильного фізичного розвитку у дітей та недопущення, попередження захворювань. Останнє досягається цілим комплексом лікувальних, профілактичних та оздоровчих дій.
Хто входить до груп диспансерного обліку? І здорові люди, і страждають від певних захворювань, патологій. Скільки груп диспансерного обліку в цій категорії? Відповідно, дві - хворі і здорові. Розберемо їх окремо.
Група "" здорові ""
Розглянемо категорії осіб, які входять до цієї групи диспансерного обліку:
- Спостерігаються, чий стан здоров 'я в силу деяких фізіологічних особливостей вимагає систематичного контролю фахівця. Як правило, це неповнолітні (діти і підлітки), майбутні мами.
- Особи, які систематично піддаються впливу шкідливих факторів на роботі, виробництві.
- Так званий декретований контингент. Сюди відносяться зайняті в харчовій промисловості, працівники пасажирського, громадського транспорту, персонал дитячих організацій, лікувальних, громадських, профілактичних установ тощо.
- Спецконтингент. Наприклад, постраждалі від аварії на атомній електростанції.
- Учасники, інваліди Великої Вітчизняної війни та прирівняні до них особи.
Цілі диспансеризації даного контингенту такі:
- Виявлення захворювань і патологій на ранньому етапі.
- Збереження здоров 'я, працездатності (при актуальності) громадянина.
- Попередження розвитку захворювань шляхом своєчасного лікування, профілактики.
Група "хворі" "
Дана група диспансерного обліку буде включати в себе наступних громадян:
- Реконвалесценти після низки гострих захворювань.
- Страждають від хронічних хвороб.
- Особи з генетичними, вродженими захворюваннями, визначеними вадами розвитку.
Цілі диспансеризації даних громадян такі:
- Раніше виявлення патологій і своєчасне усунення причин, які можуть призвести до їх прогресії.
- Попередження загострень, ускладнень, рецидивів хвороби.
- Збереження повноцінного довголіття, повернення працездатності.
- Надання всебічної кваліфікованої медичної допомоги як способу зниження порогу захворюваності, інвалідності, смертності.
- Проведення реабілітаційної, оздоровчої діяльності.
Головні завдання диспансеризації
Перейдемо від груп диспансерного обліку до самого заходу. Його головні завдання такі:
- Виявлення груп ризику розвитку того чи іншого захворювання. Досягається це шляхом проведення профілактичних медичних оглядів, які ми розберемо далі.
- Активне спостереження за групою ризику, оздоровлення даних осіб.
- Динамічне спостереження груп диспансерного обліку.
- Обстеження, лікування, реабілітація щодо звертаності самих пацієнтів.
- Створення автоматизованих систем, баз даних, що допомагають вести повноцінний облік груп.
Медичні профілактичні огляди
Дані заходи спрямовані на таке:
- Облік, обстеження пацієнтів, відбір контингенту для певних груп диспансерного обліку.
- Проведення перепису населення на дільниці медичним працівником.
- Обстеження з метою оцінки стану самопочуття, здоров 'я громадянина, визначення ризику розвитку небезпечного захворювання, патології.
Види медичних оглядів
Профілактичні медогляди в нашій країні зустрічаються в трьох різновидах:
- Попередні. Їх проходять особи перед початком навчання, трудової діяльності. Мета - визначення профпридатності громадянина до певної роботи, виявлення у нього протипоказань до даної діяльності.
- Періодичні. Проводяться вже в систематичному, плановому порядку. Зокрема, такий медогляд обов 'язковий для працюючих на підприємствах з небезпечними і шкідливими умовами праці, вагітних жінок, дітей та підлітків, учнів шкіл, студентів середніх і вищих навчальних закладів, осіб, які зазнали радіоактивного опромінення, учасників, інвалідів Великої Вітчизняної та прирівняних до них за законом громадян.
- Цільові. Головне завдання - раннє, своєчасне виявлення небезпечної патології. Проводяться в туберкульозних диспансерах, онкоцентрах тощо.
Основні форми медоглядів
Тут ви можете вибрати дві категорії:
- Індивідуальні. Актуальні при зверненні громадянина до медичного закладу для оформлення санаторно-курортної картки, за довідкою, у зв 'язку з якимось захворюванням. Також це виклик певних осіб доктором у поліклініку для медичного огляду, обстеження тих, хто проходить лікування в стаціонарі, які мають контакт з інфекційними хворими тощо.
- Масові. Як правило, проводитимуться серед організованих груп осіб - шкільних класів дітей та підлітків, студентських груп, юнаків допризовного віку, робітників і службовців певних підприємств, організацій та установ. Носять комплексний характер, можуть об 'єднувати в собі відразу цільові та періодичні медогляди.
Групи здоров 'я населення
На підставі результатів проведеного медичного профілактичного огляду громадянину визначається одна з трьох груп спостереження:
- Д1 - здорові громадяни. Це особи, у яких ні під час огляду, ні в анамнезі (історії хвороби) не виявлені серйозні захворювання. Громадяни, які не мають скарг на стан свого здоров 'я.
- Д2 - практично здорові. Хто відноситься сюди? Особи, у яких в анамнезі є хронічні захворювання, не супроводжуються загостреннями протягом декількох років. Мають прикордонні стан, віднесені до групи ризику з будь-якої хвороби, патології. Також перенесли гостру інфекцію або хворіють часто і тривалий час.
- Д3 - хронічні хворі. Додатково виділяються три категорії громадян. Перша - з декомпенсованим перебігом хвороб, зі стійкими патологічними дисфункціями, що ведуть до інвалідності, незворотної втрати працездатності. Друга - з субкомпенсованим розвитком хвороби, частими періодичними загостреннями, тривалою втратою працездатності. Третя - з компенсованим перебігом хвороби, нечастими загостреннями, нетривалою втратою працездатності.
Групи диспансерного обліку хворих на туберкульоз
Тут буде відмінна від загальної градація. У туберкульозному диспансері виділяються такі групи:
- Нульова. Діагностична для дітей. Для дорослих з туберкульозом сумнівної активності.
- Перша. Вперше виявлене захворювання. Рецидив туберкульозу.
- Друга. Хронічні форми, хронічна прогресія процесу.
- Третя. Ті особи, які були клінічно вилікувані від туберкульозу.
- Четверта. Особи, які постійно проживають з бактеріовиділювачем.
- П 'ята. Хворі, які мають позалегковий туберкульоз.
- Шоста. Діти, не вакциновані БЦЖ, інфіковані МБТ. Діти, у яких є ускладнення після щеплення.
- Сьома. Хворі саркоїдозом.
Кожну з груп розберемо більш детально.
Нульова група
0 група диспансерного обліку хворих на туберкульоз:
- Діти, яким потрібне з 'ясування характеру чутливості до туберкуліну, визначення активності туберкульозних змін, етіологія інтоксикації, ураження життєвих систем.
- Дорослі з туберкульозними змінами в сумнівній легкій стадії.
Перша група
Поділяється на додаткові підкатегорії:
- 1А - група диспансерного обліку. Туберкульозна інтоксикація у дітей, вперше діагностований туберкульоз у дорослих.
- 1Б - група хворих з повторним туберкульозом.
- 1В - група пацієнтів з вперше виявленим, але неефективно вилікованим туберкульозом
Друга група
Тут дві підкатегорії:
- 2А - група хворих, переведених з 1-ї групи в силу неможливості повного лікування від хвороби протягом 2 років. У них при цьому не виявлені важкі зміни, характерні для хронічного захворювання.
- 2Б група хворих, переведених з 1-ї категорії в силу неефективності лікування. У цієї групи вже сформувалися важкі хронічні зміни в дихальній системі.
Третя група
І знову медиками будуть виділятися дві додаткові категорії хворих:
- 3А - група диспансерного обліку. Це особи, у яких діагностовано великі залишкові зміни, а також малі, але при ряді обтяжуючих факторів.
- 3Б - група хворих з малими змінами, які не супроводжуються якимись обтяжуючими факторами.
Четверта група
Тут виділяються такі категорії осіб:
- Ті, хто контактує з бактеріовиділювачем, твариною, хворим на туберкульоз.
- Контактували з людиною або твариною, яка страждає від туберкульозу.
- Діти і підлітки, хто контактував з хворим активною формою туберкульозу без виділення бактерій.
П 'ята група
Форми позалегкового туберкульозу:
- Нульова група. Хвороба сумнівної активності.
- 5А - група пацієнтів з знову виявленою хворобою, рецидивом виліковною.
- 5Б - група людей з хронічним або прогресуючим захворюванням.
- 5В - група пацієнтів, у яких в анамнезі клінічно вилікована хвороба, що залишила після себе великі або малі зміни.
Шоста група
Діти і підлітки, які перебувають на спостереженні, належать до трьох категорій:
- 6А - група пацієнтів з так званим віражем туберкулінової проби.
- 6Б - група пацієнтів з гіперергічною реакцією, прогресією туберкулінової чутливості.
- 6В - група невакцинованих БЦЖ у належний термін, що мають ускладнення після щеплення.
Сьома група
Тут три підкатегорії:
- 7А - група пацієнтів із саркоїдозом в активній формі.
- 7Б - група хворих з рецидивом хвороби.
- 7В - група пацієнтів з клінічно вилікованим захворюванням.
Тепер ви знайомі з групами диспансерного обліку в рамках профілактичних медоглядів. Також ми розібрали градацію пацієнтів, які перебувають на обліку в диспансері з приводу туберкульозу.