Харчування при щитовидці: корисні продукти, плюси та мінуси дієти, коригування лікування дієтою та обов 'язковий регулярний лікарський контроль

Хвороби щитоподібної залози, поряд з цукровим діабетом, є найпоширенішими в структурі патологій ендокринної системи. Згідно з даними Міністерства охорони здоров 'я за 2017 рік вони зареєстровані (тобто поставлений точний діагноз) в середньому у 3% населення Росії. За даними Всесвітньої організації охорони здоров 'я ті чи інші відхилення в роботі залози має половина жителів планети. Хвороби найчастіше реєструються у жінок, які живуть у місті. Зі збільшенням віку частота захворюваності зростає і може досягати 15-20% серед жінок старше 60 років.

Хвороби щитоподібної залози можуть характеризуватися одним з двох протилежних станів - гіпотиреозом або гіпертиреозом, або ж протікати без зміни рівня гормонів. Небезпека полягає в тому, що жінки часто не відрізняють ці статки. Фразу "у мене щитовидка" жінки використовують при будь-якій патології щитовидної залози. Однак лікування можливе тільки за умови знання свого діагнозу. Основою лікування патологій є гормональна терапія та терапія супутніх станів, а також дотримання адекватної дієти. Призначення дієти насамперед залежить від вмісту тиреоїдних гормонів у крові.

Розглянемо всі три можливі варіанти харчування при щитовидці у жінок: з незміненим вмістом гормонів (еутіреоз), зі зниженим (гіпотиреоз) і з підвищеним рівнем гормонів (гіпертиреоз).

Еутіреоїдний зоб

Найпоширеніше захворювання щитовидки на планеті, причому 90% хворих - це жінки. Характеризується розростанням щитоподібної залози без зміни її функції, тобто, без зміни вмісту гормонів залози (Т3 і Т4) в крові. На початковій стадії у молоді та у вагітних відзначається дифузне (рівномірне) розростання, при хронізації процесу - вузлове. Причиною недуги в 90-95% випадків є нестача йоду в раціоні. Відповідно, лікування буде спрямоване на зменшення розмірів залози (гормональний препарат тироксин) і нормалізацію кількості йоду, що надходить в організм. Після успішного лікування також необхідно підтримувати стан щитовидки за рахунок правильної дієти.

У різні періоди життя організм вимагає різної кількості йоду. Потреби жінок і дітей у цьому мікроелементі наведено в таблиці 1.

Основні принципи складання дієти:

• використання продуктів, що містять велику кількість йоду - йодована сіль, морські продукти, м 'ясо, молоко, молочні продукти;
• виключення з раціону продуктів, що знижують всмоктування йоду в кишківнику - хрестоколірні та кабачкові; нестача селену і цинку також призводить до порушення всмоктування йоду.

Продукти, що містять йод, наведені в таблиці 2.

Як видно з таблиці, максимальна кількість йоду міститься в морепродуктах і морській рибі. Слід врахувати, що йод легко відлетучується при зберіганні на світлі з йодованої солі і при термічній обробці продуктів. Тому в готових стравах вміст йоду буде меншим. Також зазначимо, що складно вживати по 100 г морської риби строго щодня, особливо для дітей. З цих причин лікарі рекомендують використовувати таблетовані форми йоду, в цьому випадку людина знає, яку мінімальну кількість йоду вона вжила сьогодні.

Плюси і мінуси дієти:

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз - патологічний стан організму, спричинений недостатнім рівнем вмісту тиреоїдних гормонів у крові. Гіпотиреоз реєструється у 3-6% жінок, частота збільшується з віком і досягає 15% серед жінок старше 60 років. Найчастіше до гіпотиреозу призводить хронічний дефіцит йоду (запущений еутіреоїдний зоб). Крім того, винуватцями можуть стати: видалення щитоподібної залози та лікування радіоактивним йодом, застосування антитіреоїдних препаратів, надлишок йоду.

Основним методом лікування хвороб щитовидки є гормонотерапія, проте дотримання адекватної дієти виявляється обов 'язковою умовою для повного одужання. Наприклад, патології щитовидки викликають численні гіповітамінози, терапія яких можлива тільки за рахунок збільшення надходження вітамінів з їжею, так як в організмі вони не виробляються.

Основні зміни в організмі при гіпотиреозі, які можна купірувати за допомогою правильного харчування

1. Гормони щитоподібної залози є головними регуляторами обміну речовин, тому їх нестача призводить до зниження швидкості основного обміну. Тобто ті, що надходять з їжею речовини - білки, жири та вуглеводи не встигають витрачатися клітинами організму і, перетворюючись на ендогенний жир, відкладаються в тілі. Це призводить до низки змін, у тому числі до підвищення маси тіла.
2. Особливо небезпечно для організму уповільнення білкового обміну, оскільки білки в організмі виконують безліч найважливіших функцій, і уповільнення їх синтезу веде до численних патологій, наприклад, до зниження імунітету, формування набряків шкіри, слизових оболонок, серця і легенів.
3. Недостатній рівень вмісту тиреоїдних гормонів у сироватці крові призводить до посиленого вироблення холестерину і ослаблення його використання організмом.
4. Спостерігаються зміни з боку шлунково-кишкового тракту: знижується апетит, відзначаються нудота, метеоризм, запори, зниження секреції шлункового соку.
5. Внаслідок порушення всмоктування заліза в кишечнику відзначається залізодефіцитна анемія.
6. Сповільнюється перетворення попередника вітаміну А - каротину, на сам вітамін А, що призводить до жовтяниці шкіри (оскільки каротин жовтого кольору), "курячої сліпоти", сухості рогівки.

Особливості харчування при гіпотиреозі

Підбір харчування при гіпотеріозі щитовидки у жінок має свої особливості.

Зниження калорійності раціону до 2100 ккал на добу за рахунок вуглеводів і жирів. Споживання білка залишається в нормі. В середньому рекомендується по 70 г білка і жиру, 300 г вуглеводів.

Харчування при щитовидці має бути спрямоване на зниження ваги. Для цього призначають:

• обмеження простих вуглеводів, тварин жирів;
• обмеження продуктів, що збуджують апетит - сіль, спеції;
• продукти готуються на пару або запікаються (оскільки при смаженні використовуються висококалорійні жири).

Обмеження у споживанні продуктів, багатих на холестерин.

Виключення з раціону продуктів, що переважають всмоктування з кишечника тиреодних гормонів у складі ліків і йоду.

Якщо захворювання супроводжується запорами, то:

• включають продукти, що стимулюють секрецію шлункового соку, що володіють послаблюючою дією;
• необхідне дотримання режиму харчування, що підтримує кишковий тракт в потрібному тонусі і забезпечує безперебійну роботу всієї травної системи;
• поступово в раціон вводиться підвищена кількість клітковини, що стимулює перистальтику кишківника;
• використовують холодні напої натощак, що запускає рухову активність кишечника;
• рекомендується фізична активність - гімнастика, робота на садовій ділянці, піші прогулянки із середньою швидкістю.

Корисні та заборонені продукти

Продукти, які необхідно використовувати в харчуванні при хворобі щитовидки, представлені в таблиці 3.

Список продуктів харчування при щитовидці - що не можна включати в раціон, наведено в таблиці 4.

Плюси і мінуси дієти

Гіпертиреоз

Гіпертиреоз - патологічний стан організму, спричинений токсичною дією надлишку гормонів щитовидної залози. Найчастішими причинами гіпертиреозу є: дифузний токсичний зоб (Базедів зоб, Базедова хвороба) - аутоімунне захворювання, багатовузловий токсичний зоб, що розвивається внаслідок хронічної нестачі йоду, і хронічний аутоімунний тиреодит.

При захворюваннях, що характеризуються гіпертиреозом, порушується робота багатьох органів і систем. Найнебезпечнішим є збої з боку серцево-судинної системи, зокрема порушення ритму серця.

Основні зміни в організмі при гіпертиреозі, які можна купірувати за допомогою правильного харчування

Гормони щитовидки регулюють обмін речовин, тому їх надлишок призводить до:

• посилення всіх видів обміну, в результаті чого витрачаються запаси білків, жирів і глікогену, виводиться калій і кальцій, активно витрачаються інші мікро- і макроелементи та вітаміни;
• збільшення витрати енергії в організмі спочатку за рахунок запасів жиру, в результаті людина худіє, потім починають витрачатися білки тіла, що є вкрай небезпечним для життя.

Негативний вплив на центральну нервову систему проявляється підвищеною нервовою збудливістю, плаксивістю, швидкою виснаженістю, тремором, порушенням сну.

Відзначаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту: зміна апетиту, розлад стільця, болі в животі, блювота, іноді запори. Порушується робота підшлункової залози, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові. У важких випадках страждає печінка.

Особливості харчування при гіпертиреозі

1. Призначення висококалорійної дієти (3000-3200 ккал) шляхом рівномірного збільшення білків, жирів і вуглеводів. У середньому раціон повинен містити 100 г білка (55% тваринний білок), 110 г жиру (25% рослинний), 450 г вуглеводів.
2. У раціоні повинні переважати морепродукти і молочні продукти, овочі та фрукти. Рекомендується використовувати мінерально-вітамінні комплекси.
3. Харчування при щитовидці має бути дробовим - 5 разів на день.
4. Їжа готується на пару.

Гіпертиреоз часто супроводжується поносами. У цьому випадку призначається:

• виключення механічного, хімічного та термічного подразнення кишківника, їжа готується на пару, протирається, подається теплою;
• зниження надходження грубих волокон, що посилюють перистальтику кишківника за рахунок механічного подразнення;
• виключення продуктів, що містять ефірні масла, які викликають хімічне роздратування;
• виключення продуктів, що призводять до посиленого газоутворення та включення продуктів, що переважають бродіння;
• дотримання питного режиму (2 л води на добу);
• використання пробіотиків для відновлення мікрофлори кишечника.

Продукти

Плюси і мінуси

Часто поставлені запитання

• Які особливості харчування при вузлах у щитовидку?

При знаходженні вузлів у щитовидку харчування та лікування призначають, виходячи з рівня тиреоїдних гормонів. Тут можливі всі три випадки: без зміни рівня гормонів (див. еутіреоїдний зоб), з падінням рівня (див. гіпотиреоз) або з підвищенням рівня гормонів щитовидної залози (див. гіпертиреоз).

• Які особливості харчування при зобі?

Зоб - дифузне або вузлове розростання тканини щитовидної залози без уточнення зміни її функції. Зоб може протікати без зміни функції залози (див. еутіреоїдний зоб), зі зниженням функції (див. гіпотиреоз) і з підвищенням (див. гіпертиреоз).

• Які особливості харчування після видалення щитовидки?

Щитовидну залозу можуть видалити повністю або частково. Після часткового видалення залишки залози беруть на себе всю роботу з синтезу гормонів, тому лікування і особливої дієти не призначається. Після повного видалення щитовидки харчування і лікування призначаються як при гіпотиреозі з урахуванням того, що тиреоїдні гормони тепер взагалі не синтезуються в організмі.