У Росії щорічно більш ніж 5 млн осіб ставиться діагноз "" хронічний тонзиліт "". Код по МКБ-10-го перегляду для цієї патології - J 35.0. Захворювання вражає небні мигдалини, які виступають бар 'єром для бактерій і вірусів. А також відповідають за імунітет. Відсутність лікування може призвести до важких ускладнень серцево-судинної системи, нирок та інших органів.
Компенсована форма тонзиліту
Ангіна, дифтерія, кір, різні вірусні атаки або інші інфекційні захворювання здатні провокувати запалення небних і глоточних мигдалин, або гострий тонзиліт. Патологія вимагає своєчасного і грамотного лікування. В іншому випадку хвороба може прийняти хронічну форму. Найчастіше патологія зустрічається у дітей, але не застраховані від неї і дорослі.
Хронічний тонзиліт (код МКБ-10 див. вище) має дві форми:
- Компенсовану. Ця стадія може протікати безсимптомно. Мигдалини все ще здатні захищати організм, виробляючи антитіла. Час від часу загострення з симптомами ангіни можуть траплятися, але досить швидко загасають. У деяких хворих, з боку організму взагалі не спостерігається ніякої видимої реакції.
- Декомпенсовану. Ця стадія не здатна розвинутися, минаючи компенсовану. У цьому випадку мигдалини вражаються настільки, що не в змозі захищати організм. Більш того, вони самі стають джерелом токсинів та інфекції. Ця стадія несе реальну загрозу життю людини, оскільки може стати причиною розвитку ревматизму, ниркової недостатності, міокардиту, артрозу, пієлонефриту. Крім цього, тонзиліт здатний спровокувати таке захворювання, як озена. Воно погано піддається лікуванню і суттєво погіршує якість життя пацієнта.
Компенсована форма хронічного тонзиліту зустрічається у 10% дорослого населення. Основна її небезпека в тому, що вона може протікати безсимптомно. Скупчення бактерій, вірусів і грибків у лакунах відбувається поступово. При цьому в кров надходять токсини і непомітно отруюють організм. Коли людина звертається, нарешті, до лікаря, хвороба може перебувати вже в декомпенсованій формі. Найчастіше в цьому випадку необхідне вже хірургічне втручання.
Причини захворювання
Лімфоїдна тканина, з якої складаються мигдалини, є частиною імунної системи організму. Її основна функція - це боротьба з інфекцією, яка проникає в горлянку людини. У тому випадку, якщо організм ослаблений, виробляти в достатній кількості лімфоцити та інтерферони він нездатний. Патогенні збудники перемагають і починається розвиватися запальний процес.
Компенсована форма хронічного тонзиліту характеризується тим, що імунітет все ще стримує інфекцію, але не здатний перемогти її повністю. Будь-яке ослаблення організму, навіть невелике переохолодження, провокує загострення захворювання.
У більшості випадків патологія розвивається після перенесеного гострого запального процесу. До основних причин хронічного тонзиліту компенсованої форми належать:
- синусити і гайморити;
- депресія, психоемоційна напруга;
- гінгівіт, карієс;
- несприятливі умови життя;
- патології будови носових ходів;
- туберкульозні процеси;
- кір, скарлатина;
- неправильне харчування (зловживання солодкими і борошняними стравами, фастфудом, солодкими газованими напоями, брак мінералів і вітамінів);
- тривалі переохолодження;
- шкідливі звички (вживання алкоголю, тютюнопаління);
- спадковість.
Компенсована форма хронічного тонзиліту може зберігатися у хворого роками. Поступово без адекватного лікування лімфоїдна тканина починає замінюватися з 'єднувальною. Це призводить до звуження лакун і скупчення в них залишків їжі, мертвих лейкоцитів і бактерій, токсинів. Частина цього гнійного вмісту потрапляє в кров і отруює організм.
Симптоми
Підвищення температури тіла або гострий біль у горлі не характерний для хронічної форми захворювання. Найчастіше відбувається погіршення самопочуття в цілому і хворий може списувати це на звичайну втому. Хвороба провокує отруєння організму, тому симптоми хронічного тонзиліту компенсованої форми можуть бути такими:
- Часті головні болі.
- Гнійничкові висипання на шкірі спини та обличчя.
- Субфебрильна температура.
- Ломота суглобів.
- Першіння в горлі.
- Нестабільна робота серця.
- Неприємний запах з рота.
- Пітливість.
- Збільшення лімфовузлів нижньої щелепи.
При самостійному огляді горла можна помітити, що мигдалини збільшені і покриті світлим нальотом. Іноді можна помітити гнійні затори, які виглядають як зернятка проса. У разі загострення захворювання симптоми можуть варіюватися, залежно від індивідуальних особливостей організму хворого.
Медикаментозна терапія
Скласти схему ефективного лікування хронічного тонзиліту компенсованої форми здатний тільки лікар. Антибактеріальна терапія може бути призначена тільки за результатами аналізів після визначення чутливості флори. А також залежно від ступеня вираженості захворювання. Прийом антибіотиків необхідно здійснювати паралельно з пробіотичними препаратами.
Одночасно призначають курс прийому імуностимуляторів. Для лікування компенсованої форми хронічного тонзиліту найчастіше застосовується препарат "" Імудон "". Це засіб, один з небагатьох, здатний стимулювати місцевий імунітет на рівні лімфоїдної тканини мигдалин. Мінімальний курс прийому становить 10 днів.
В обов 'язковому порядку застосовується десенсибілізуюча терапія. Вона необхідна для того, щоб зняти набряк, який ускладнює всмоктуваність застосовуваних лікарських препаратів. Широко використовується антисептичний підхід: розчини для полоскання, спреї та аерозолі. Крім лікарської терапії, рекомендується застосовувати і гомеопатичні препарати.
Захворювання підтримується бактеріальною флорою, тому лікування буде набагато ефективнішим, якщо як можна евакуювати її з лакун. Зробити це можна тільки за допомогою промивання мигдалин. Механічне видалення бактерій у комплексі з медикаментозною терапією суттєво збільшує шанси на успіх.
Особливості промивання мигдалин
Пацієнти, які вперше прийшли до отоларинголога на процедури, цікавляться тим як промивають мигдалини і чи не боляче це. Особливо це важливо для малюків. Незважаючи на грізний вигляд шприца, - процедура абсолютно безболісна. Спеціальною вигнутою і тупою голкою доктор промиє кожну лакуну, видаляючи з неї затори під напором рідини.
Для процедури найчастіше використовується фізіологічний розчин. Це дозволяє лікарю бачити те, що він видаляє з лакун. Іноді фізрозчин замінюють спеціальними лікарськими засобами. Наприклад, піобактеріофагом полівалентним.
Промивання за допомогою шприца має деякі недоліки:
- напір струменя може заганяти деякі пробки глибше, замість того щоб вимивати їх;
- можливе травмування мигдалин;
- обсяг голки не дозволяє промивати дрібні лакуни.
У багатьох клініках отоларингології використовують апарат "" Тонзиллор "" або спеціальний вакуумний відсос. Найчастіше необхідна місцева анестезія. Використання цих апаратів не підходить пацієнтам з вираженим блювотним рефлексом.
Після промивання очищені мигдалини обробляються розчином Люголя. Потім проводиться сеанс лазерного і віброакустичного впливу. А також ультрафіолетове опромінення поверхні мигдалин.
Курс складається з 10 сеансів. Залежно від стану пацієнта таке лікування необхідно проходити від 2 до 4 разів на рік.
Лікувальне пломбування лакун
Лікувальне пломбування - це введення в лакуни спеціальних паст, які знищують патогенну мікрофлору. Курс лікування може становити від 10 до 20 сеансів. Процедура безболісна, її витримують навіть діти. Повне одужання настає в 95% випадків.
Вибір пасти здійснює лікар. Хороший результат дає прополісно-воскова. Лікування після її використання може наступати вже після 7 процедур, які виконуються один раз на тиждень. Хороші результати також показує застосування прополісно-каланхойної пасти, у співвідношенні 1 до 2. Її застосовують 2 рази на тиждень. Курс може скласти від 4 до 7 процедур.
Народна медицина
Лікування компенсуючого хронічного тонзиліту в домашніх умовах можна застосовувати після консультації з лікарем. Застосування народних коштів допомагає зменшити запалення і уникнути загострень. Для смужок можна використовувати:
- відвари лікарських трав (ромашка, евкаліпт, шавлія, звіробій, корінь алея, листя м 'яти);
- настоянку календули;
- розчин солі та соди з йодом;
- настоянку прополісу.
Дітям до 7 років дозволено використовувати для полоскання тільки сольові розчини. Процедури рекомендується виконувати не менше 2-х разів на день. Дорослим, після полоскання, мигдалини рекомендується змащувати ялиною олією або соком алоє з медом. А також корисно розсмоктувати чистий прополіс.
У домашніх умовах рекомендується застосовувати інгаляції. Для процедури використовуються трав 'яні відвари з додаванням ефірних мастил. Пар необхідно вдихати ротом, а видихати через ніс.
Хірургічне лікування
Більшість отоларингологів намагаються обходитися без оперативного втручання. Мигдалини є важливою частиною імунної системи організму. У компенсованій формі хронічного тонзиліту вони все ще можуть виконувати свої функції.
Видалення мигдалин призначають тільки в тому випадку, якщо вони самі стали джерелом поширення інфекції. А також несуть реальну загрозу життю і здоров 'ю пацієнта. Наприклад, вражені серце, суглоби або нирки. У такому випадку лікар може запропонувати:
- електрокоагуляцію;
- використання карбондіоксидного або інфрачервоного лазера;
- радіочастотну абляцію;
- ультразвуковий скальпель;
- класичний метод видалення;
- холодноплазмову хірургію.
Профілактика
Основним методом профілактики тонзиліту є зміцнення імунітету. Рекомендується регулярно виконувати загартовуючі процедури, не допускати переохолоджень і правильно харчуватися. А також приймати вітамінні добавки.
Важливо стежити за тим, щоб слизова носа не пересихала. Тільки в такому випадку вона буде повноцінно виконувати свою роботу і захищати організм від вірусів і бактерій. Тому вдома і на роботі рекомендується використовувати зволожувач повітря.
При частих ринітах корисно промивати слизову носа сольовими розчинами. Під час епідемії грипу приймати імуностимулюючі препарати, наприклад, інтерферон. При можливості всі контакти з носіями інфекції звести до мінімуму.