Контрастна речовина при КТ: побічні дії і протипоказання

Комп 'ютерна томографія - це спеціальне дослідження, яке дозволяє лікарю наочно побачити орган за допомогою рентгенівського випромінювання. Але дуже часто пацієнту призначають не звичайну томографію, а використовують контрастну речовину при КТ, що дозволяє дати найоб 'єктивнішу оцінку стану внутрішніх органів, тканин або судин.

Призначення КТ з контрастом

Як і у разі проведення МРТ з контрастною речовиною, комп 'ютерна томографія з контрастом здійснюється шляхом введення в організм певних речовин, які покращують видимість певної зони. Так, КТ легенів з контрастною речовиною дозволяє краще побачити легені; КТ черевної порожнини дає можливість переглянути кишечник, шлунок, підшлункову залозу, жовчний і печінку; КТ забрюшинного простору дозволяє краще оглянути нирки, надниркові, сечовидні шляхи, лімфовузли і судини.

Проводиться ж таке дослідження в тих випадках, коли лікарю важливо:

• візуально відокремити довколишні внутрішні органи від петлі кишечника;
• провести дослідження органів дихання;
• візуалізувати пухлину, кисту або запалення того чи іншого органу;
• діагностувати точний стан кровоносних судин;
• визначити ступінь злоякісності новоутворення в організмі;
• за допомогою КТ з введенням контрастної речовини оцінити стан внутрішнього органу перед проведенням операції;
• діагностувати протікання хронічних або гострих патологій в організмі, які неможливо виявити іншим шляхом;
• промоніторити стан хворого в процесі поточного лікування.

Протипоказання до КТ з контрастом

Однак подібний вид досліджень показаний далеко не всім. Таким чином, не можна вводити контрастну речовину для КТ черевної порожнини, забрюшинного простору або легенів у тих випадках, коли ризик від цього дослідження перевищить його необхідність. Тому перед проведенням комп 'ютерної томографії з контрастом слід зробити біохімічний аналіз крові і пройти обстеження, щоб потім лікар, проаналізувавши всі факти, в індивідуальному порядку призначив КТ. Особливу увагу тут потрібно буде звернути на наявність у пацієнта бронхіальної астми, цукрового діабету, алергії на морепродукти або йод і наявність важких захворювань нирок, печінки, щитовидної залози і серця, які можуть бути відносними протипоказаннями для проведення дослідження. Але головне - прямим протипоказанням до нього є наявність у пацієнта ниркової недостатності - в такому випадку лікар йому може призначити тільки КТ без контрастної речовини, бо в іншому випадку ризик серйозних ускладнень буде просто катастрофічно великий. Крім того, дослідження не можна призначати вагітним і пацієнтам молодшого дитячого віку, а мамам після комп 'ютерної томографії слід утриматися від годування грудьми протягом доби.

Побічні ефекти від дослідження

Якщо перед проведенням комп 'ютерної томографії з контрастом пацієнт пройшов ретельний медичний огляд, то, швидше за все, йому не варто побоюватися побічних ефектів, оскільки вони трапляються вкрай рідко. Однак іноді після введення контрастної речовини при КТ у пацієнта:

• можуть виникнути запаморочення і нудота, схожі на ті, які з 'являються від вкачування на каруселі;
• якщо контраст вводився болюсним способом, то в місці проколу шкіри голкою може виникнути невеликий свербіж і почервоніння, проте таке буває лише у людей із занадто чутливою шкірою;
• коли контраст надходить у кров і розноситься по кровоносних судинах, може з 'явитися відчуття спеки або холоду, що абсолютно нормально і пройде відразу ж після закінчення процедури;
• якщо пацієнт не знав про алергію на йод або морепродукти, під час дослідження у нього може виникнути алергічна реакція у вигляді свербіння, почервоніння, набряку, висипань, утруднення дихання або кашлю, які можна буде зняти антигістамінними препаратами;
• у однієї людини зі ста в процесі процедури може виникнути нудота або блювота, піднятися артеріальний тиск або статися втрата свідомості, після чого дослідження припиняється, а лікар повинен почати симптоматичне лікування.

Шкода від комп "ютерної томографії

Навіть якщо пацієнту не вводять контрастну речовину при КТ, а просто роблять звичайну комп 'ютерну томографію, це дослідження може заподіяти певну шкоду. А все тому, що під час проведення комп 'ютерної томографії людина отримує чимале променеве навантаження фонового випромінювання, яке при проведенні КТ голови становить приблизно 2 мЗв, а при комп' ютерній томографії черевної порожнини - близько 30 мЗв. Така доза радіаційного випромінювання вважається досить значущою і може пошкодити клітини на молекулярному рівні. І в цьому випадку залишиться покладатися лише на силу імунної системи пацієнта, яка або самостійно усуне це пошкодження, або призведе до розвитку ракового новоутворення. Тому, щоб не нашкодити собі, краще перед дослідженням проконсультуватися з лікарем, який зможе точно сказати про доцільність проведення томографії.

З особливою ретельністю слід перевірити необхідність проведення комп 'ютерної томографії для дітей, які особливо чутливі до рентгенівських променів через те, що їх організм розвивається, а значить, клітини діляться більш активно. А через цю активність вони більше схильні до будь-якої небезпеки, в тому числі радіації. Тому через ризикованість процедури КТ призначається дітям лише в найбільш екстрених випадках, коли є серйозна небезпека для їх здоров 'я, а інші методики обстеження не допомагають.

Шкода від контрасту при КТ

Не має значення, чи призначають пацієнту КТ нирок з контрастною речовиною або комп 'ютерну томографію судин, легенів, сечовиків, спинного мозку або будь-якого іншого органу, слід пам' ятати, що контраст не затримується надовго всередині організму, не здатний потрапити в тканини органів і, відповідно, абсолютно нешкідливий для людини. Однак не все так просто. Існує кілька ситуацій, коли краще утриматися від введення в організм контрасту, бо ризик від цієї процедури перевищить користь від неї.

1. Якщо пацієнт страждає від ниркової недостатності, то після дослідження він може отримати токсичне отруєння, оскільки виведення контрастної речовини з організму відбувається через нирки.
2. Якщо у пацієнта існує алергія на йод, який є головним компонентом контрасту, то від дослідження потрібно відмовитися, оскільки може виникнути алергічна реакція, аж до серйозних проблем з диханням.
3. Якщо пацієнт страждає від аутоімунного тиреоїдиту або гіперфункції, то існує ризик серйозного пошкодження щитовидної залози.

Класифікації контрастних речовин

Залежно від того, чи призначена пацієнту КТ судин серця з контрастною речовиною, КТ головного мозку, черевної порожнини, бронхів, жовчного міхура або будь-яких інших органів, існують різні види контрастів.

1. "" Омніпак "" і "" Урографін "" - водорозчинні контрасти, які використовуються для того, щоб оцінити стан сечовиків, нирок, кровоносних судин і лімфатичних вузлів.
2. "" Йодоліпол "" - жирорастворимий контраст, який необхідний для того, щоб діагностувати захворювання бронхів, спинного мозку та будь-яких структур хребта.
3. "" Етіотраст "" - спирторозчинний контраст, який використовується для того, щоб оцінити стан жовчних шляхів, жовчного міхура і внутрішньочерепних каналів.
4. Сульфат барію - контраст, який неможливо розчинити і який використовується для вивчення ЖКТ.

Крім того, існує ще два види контрастних речовин при КТ, які відрізняються за принципом поглинання рентгенівських променів.

1. Позитивні - це барій і йод, які можуть поглинати випромінювання набагато краще, ніж тканини тіла.
2. Негативні - це гази, які слабо поглинають рентгенівське випромінювання, тому їх застосовують лише тоді, коли потрібно забезпечити прозорий фон з точним виявленням новоутворень. Найчастіше гази вводяться в сечовий міхур.

Процес проведення комп 'ютерної томографії з контрастом

А тепер давайте розглянемо, як вводиться контрастна речовина при КТ і як взагалі проводиться це дослідження. Вся комп 'ютерна томографія з використанням контрасту триває близько 30-40 хвилин, з яких на введення контрасту відводиться максимум 5-10 хвилин, решту часу лікар займається оцінкою отриманих даних і аналізом того, що він бачить на екрані. Ввести контраст в організм можна трьома способами.

1. Для КТ шлунка і кишечника пацієнт приймає контрастну речовину прерорально, ковтаючи його, після чого він швидко всмоктується в організм, і через це тут же підвищується чіткість знімка органів і тканин ЖКТ.
2. Якщо в клініці, де проводиться дослідження, є апарат першого покоління, то контраст вводиться у вену вручну, що, на жаль, не дозволяє регулювати швидкість його потрапляння в організм.
3. Якщо апарат для КТ оснащений шприцом, то контраст вводиться у вену блюсним шляхом, через що швидкість потрапляння речовини в організм можна контролювати, щоб не допустити побічних ефектів.

Сам же пацієнт, поки відбувається сканування його організму, повинен лежати нерухомо, не ворушитися, не нервувати і іноді затримувати дихання, про що він дізнається за допомогою світлових покажчиків.

ПЕТ КТ з контрастною речовиною

Окремо слід згадати про позитронно-емісійну томографію, яка є однією з новітніх сучасних методик КТ і дозволяє найбільш точно досліджувати людські органи, допомагаючи виявити рак на ранніх стадіях або в період його розвитку. Саме тому ПЕТ КТ з контрастом найчастіше призначають пацієнтам, які готуються до лікування пухлин легенів, голови, гортані, мови, кишечника, печінки, молочних залоз та нирок, а також вилікування меланоми і лімфоми. Адже за допомогою такої комп 'ютерної томографії лікарям вдається виявити близько 65% ракових пухлин.

Крім того, цей вид дослідження призначають при проблемах з пам 'яттю або нервовою системою, для виявлення осередків епілепсії, щоб уточнити ступінь розвитку хвороби Альцгеймера, для виявлення наявності наслідків серцевого нападу, при ішемічному захворюванні серця і для дослідження мозкового кровообігу. У цих усіх випадках томографія допоможе визначитися з методикою лікування і з 'ясувати, наскільки ефективно воно проходить.

Це дослідження проходить майже так само, як звичайна комп 'ютерна томографія. Правда, тут вводять контрастну речовину для КТ черевної порожнини або забрюшинного простору у вену за 45 хвилин до початку дослідження, і весь цей час пацієнт зобов 'язаний мовчати і не рухатися. Потім пацієнт вкладається на рухому шматку і відправляється до сканера, датчики якого починають вловлювати сигнали, які будуть передаватися томографом на екран комп 'ютера у вигляді зображення органу, на якому кольором будуть виділені уражені захворюванням ділянки.

Підготовка до КТ з контрастною речовиною

Для того щоб дослідження дало вірні результати і пройшло максимально безпечно, до нього потрібно підготуватися. За дві доби до нього потрібно буде почати дотримуватися дієти, відмовившись від таких продуктів, як спиртні напої, фруктові соки, газовані напої, кисломолочні вироби та вироби, приготовані на дріжджах. А на сам момент дослідження потрібно постаратися максимально звільнити свій шлунок від їжі, так що якщо КТ призначено на ранок, то робити обстеження потрібно натощак, а напередодні ввечері варто обмежитися легкою вечерею. Якщо ж КТ призначено на обід, то за 5 годин до процедури можна легко поснідати, а якщо томографія призначена на вечерю, то можна щільно поснідати, але ні в якому разі не обідати. А буквально за кілька годин до томографії потрібно буде поставити собі очисну клізму або прийняти м 'яке слабке, щоб випорожнити кишечник.

А після обстеження для позбавлення від отриманої дози радіаційного випромінювання рекомендовано побільше їсти яблук, морської капусти, мигдалю, чечевиці, гарбуза, вівса, волоських горіхів та квасолі.

Результати комп 'ютерної томографії з контрастом

І ось тепер, коли ми знаємо, як вводиться контрастна речовина при КТ черевного або позабрюшинного простору, які бувають контрасти і які бувають свідчення або протипоказання до подібного дослідження, давайте дізнаємося, що ми зможемо з 'ясувати після проведення комп' ютерної томографії. Отже, після проведення КТ лікар зможе виявити у пацієнта:

• доброякісні або злоякісні пухлини, а також визначити, наскільки вони вросли в довколишні тканини;
• хронічні або гострі ураження печінки;
• каміння в сечовиках або в нирках;
• КТ судин з контрастною речовиною дозволяє виявити різні судинні патології, включаючи атеросклероз;
• чужорідні тіла та кистозні утворення;
• проблеми з відтоком жовчі та наявність каменів у жовчних протоках або жовчному міхурі;
• запалення внутрішніх органів.