Криптогенний цироз печінки: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень і лікування

Криптогенний цироз печінки: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень і лікування

У статті розглянемо клініку, діагностику та лікування цирозу печінки.

Поняття "криптогенний" використовують у медицині для позначення хвороби, походження якої не вдається встановити. Діагноз криптогенного цирозу печінки ставлять у тих випадках, коли причини захворювання не відповідають жодній категорії етіологічної класифікації цирозів. Спробуємо встановити основні причини захворювання і з 'ясуємо, якими симптомами ця важка недуга може супроводжуватися.

Причини виникнення

Причини, що провокують виникнення криптогенного цирозу печінки, на сьогоднішній день до кінця не вивчені. Є цілий ряд гіпотез і припущень, що на появу цієї патології впливають фактори харчування, а також аутоімунні процеси і спадковість. Правда, жодна з даних теорій не знайшла остаточного підтвердження.

Незважаючи на все більше зростання діагностичних можливостей, в наш час нерідко встановити причини розвитку цирозу цього органу лікарям, на жаль, не вдається. Дуже часто цироз може бути безпосередньо пов 'язаний з алкоголізмом людини в минулому або з тим, що пацієнт приховує свою пристрасть до алкоголю. Правда, дуже часто криптогенний цироз печінки (код по МКБ 10 К74.3.) володіє і неалкогольною природою. Встановити причини недуги за симптоматикою або зовнішніми ознаками теж дуже складно.

Медична статистика

Згідно з медичною статистикою, виживаність хворих, які були прооперовані в компенсованій стадії, становить приблизно дев 'яносто відсотків. Продовжити життя таким хворим вдається, в середньому, на сімнадцять років. У разі присвоєння захворюванню класу "В", говорять про можливість продовження життя на десять років. У стадії декомпенсації можна говорити не більше ніж про три роки життя. Головною особливістю криптогенного цирозу печінки (код по МКБ 10 К74.3.) є форсований характер переходу з першої стадії в третю.

Різновиди патології

Захворювання даного типу ділиться на три підвиди:

  • Первинна біліарна форма. За деякими даними причиною її виникнення служить закупорка печінкового протоку внаслідок збоїв в імунній системі. Діагностують цю форму, в основному, у жінок старше сорока років. Захворювання характеризують помилковою роботою імунітету, яка починає вироблення антимітохондріальних антитіл, що є специфічними імуноглобулінами, що окисляють проміжні продукти енергетичного обміну. Виходячи з цього, первинну біліарну форму відносять до аутоімунних захворювань.
  • Індійська дитяча форма. Цей підвид є смертельним діагнозом для дітей віком до трьох років, які проживають на території Індії, а також у районі суміжних держав. Виникнення даного захворювання пов 'язують з антисанітарними умовами життя, але прямі факти, які б вказували на зв' язок антисанітарії з цією патологією, відсутні.
  • Інші підвиди. До цієї категорії відносять печінкові хвороби з летальним результатом, які відрізняються невідомим генезом і не залежать від гендерної та етнічної приналежності.

Криптогенний цироз печінки в стадії декомпенсації дуже небезпечний. Тканини органу практично повністю рубцюються і заміщуються інертним фібрином. У результаті печінка не може виконувати свої функції. Основними ознаками декомпресії при печінковому цирозі є сильне виснаження, відмова від їжі, постійна нудота, жовтяничність склер і шкіри, болі в животі, імпотенція, кровотечі. Несвоєчасне лікування хвороби призводить до смерті через розвиток асциту, портальної гіпертензії, бактеріального перитоніту.

Диференціювання патології криптогенний цироз печінки не має великого значення для терапії та діагностики. Клінічна картина, а також діагностичні методи та лікування ідентичні для всіх підвидів.


Далі з 'ясуємо, яким чином проявляється це небезпечне захворювання.

Симптоматика

Основними симптомами цирозу печінки на початковому етапі виступають подразнення шкірних рецепторів, швидка стомлюваність і підвищена слабкість. Згодом можуть спостерігатися такі ознаки:

  • Поява жовтого відтінку шкіри.
  • Виникнення набряклості особи.
  • Поява болючих відчуттів у правому боці і підкладковому епігастральному районі.
  • Інтенсивне скупчення в кишечнику газів.
  • Поява гіркого присмаку в роті, незалежно від прийому їжі.
  • Присутність рефлекторного викиду вмісту зі шлунка через рот, тобто блювота.
  • Загальне зниження маси тіла і порушення серцевого ритму.

Внаслідок анормальних процесів у травній системі можуть розвиватися вторинні захворювання або загострюватися хронічні патології органів.

Безпосередньо перед лікуванням криптогенного цирозу печінки проводиться велика діагностика. З 'ясуємо, які дослідницькі методи сьогодні застосовуються для постановки даного діагнозу.

Проведення діагностики

На первинному огляді лікар фіксує збільшення печінки під час пальпації. На більш пізніх етапах хвороби даний орган, навпаки, зменшується у своїх розмірах. У рамках подальшої діагностики призначають лабораторні аналізи, ультразвукове дослідження, забір органічного матеріалу для мікроскопічних досліджень тощо.

Лабораторні аналізи

На тлі цього захворювання в результатах клінічного аналізу крові та біохімії спостерігатиметься наступна картина:

  • Різко збільшений вміст печінкових ферментів та лужної фосфатази.
  • Підвищення показника лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів.
  • Присутність порушень у ліпідному жировому обміні.
  • Зниження функцій щитовидки, на тлі чого в крові відзначається низький рівень гормонів.

Одним з головних показників вважається присутність антимітохондріальних антитіл.


Ультразвукова діагностика

У рамках ультразвукового дослідження можуть бути зафіксовані такі прояви:

  • Зміна розміру органу.
  • Наявність нерівного контуру печінки з круглим нижнім краєм.
  • Відсутність однорідної структури через наявність множинних вузлів.

Наявність підвищеної здатності до поглинання ультразвуку говорить про збільшення печінкової щільності, що характерно для початкового і субкомпенсованого етапів патології. У декомпенсованій стадії хвороби спостерігають гіпоехогенність, тобто стискання органу. Ця особливість безпосередньо пов 'язана з тим, що на перших двох етапах захворювання відображення ультразвукової хвилі виходить від щільних сполучних тканин, які заміщають клітини печінки. На завершальному етапі цей орган атрофується, не відображаючи повноцінно ультразвук.

Релятивні ознаки захворювання

До таких відносять:

  • Патологічне збільшення селезінки в обсязі. Враховуючи те, що цей лімфоїдний орган виконує кровотворну та імунну функції, а також бере участь в обмінному процесі, його зміни при наявності цирозу печінки неминучі.
  • Виникнення асциту або водянки, коли в черевці накопичується рідина.

При криптогенному цирозі печінки в стадії декомпенсації анемія - часте явище.

У рамках проведення УЗД з допплерографією (що передбачає дослідження судинної системи пацієнта) може відзначатися розширення селезінкової вени на десять міліметрів і більше, а також збільшення швидкісних показників у венах.


Взяття біопсії печінки

Цей вид інструментального діагностування проводять під місцевою анестезією і під обов 'язковим ультразвуковим контролем. Для забору печінкового фрагмента застосовують два наступні види біопсії:

  • Лапароскопічну, яка здійснюється через мізерний надріз. Його роблять у передній стінці черевики.
  • Пункційну, яка виконується за допомогою введення спеціальної голки в район підребер 'я.

Біопсією встановлюється яскраво виражене ураження жовчного протоку, аж до його повного руйнування. Також завдяки цьому дослідженню можна виявити стрімке розростання тканин жовчних канальців.

Лікування цирозу печінки

Терапія повинна бути комплексною. Основним методом лікування даного захворювання є пересадка донорського органу. Правда, для цієї процедури потрібна наявність відповідної донорської печінки для здійснення трансплантації, пошук якої може займати дуже багато часу.

Близько половини хворих не в змозі дочекатися подібного лікування або дозволити собі операцію з пересадки печінки через її високу вартість. Існують такі медикаментозні способи підтримки здоров 'я таких пацієнтів, що подовжують їм життя:

  • Лікування сечогінними засобами. Ідеальними ліками в разі наявності криптогенного цирозу служить препарат "Верошпирон", що дозволяє виводити рідину з черевного району, що зменшує прояв асциту. Призначається цей медикамент короткими або ж частими курсами.
  • Лікування гепатопротекторами у вигляді "Гепабене" і "Берлітіона". Такі препарати призначаються тривалими, дуже часто довічними курсами. Які ще ліки в лікуванні цирозу печінки застосовуються?
  • Терапія вітамінами. Такі препарати призначаються у формі ін 'єкцій. Найчастіше використовують вітамін А, С, D і В12.
  • Застосування розчинів для детоксикації. Наприклад, нерідко використовується розчин Рінгера. Ці кошти призначаються у разі розвитку інтоксикацій на термінальній стадії хвороби.
  • Використання розчину альбуміну. Призначають такий розчин курсами протягом всієї хвороби, завдяки йому зменшується швидкість прогресування захворювання.

Коли показано хірургічне лікування цирозу печінки? У випадках вираженого асциту та відсутності ефектів від медикаментозної терапії пацієнтам проводять дренування черевного району. У район живота через передню стінку під контролем ультразвукового апарату вводять трубочку, після чого зливають накопичену рідину. У разі наявності рідини більше 5 літрів таку процедуру ділять на кілька етапів, позбавляючи поступово пацієнта від асциту.


Ускладнення захворювання

Серед ускладнень криптогенного цирозу часто розвиваються такі патології:

  • Розвиток недостатності печінки.
  • Виникнення печінкової коми.
  • Настання летального результату.

Проведення профілактики

Оскільки досі не виявлені причини виникнення криптогенного цирозу, профілактики даного захворювання не існує. Рекомендується дотримуватися таких загальних правил:

  • Збалансовано і регулярно харчуватися.
  • Усіляко уникати будь-яких контактів з людьми, які хворі на вірусний гепатит.
  • Регулярно дотримуватися всіх правил особистої гігієни (мити руки, не їсти брудні продукти тощо).
  • Ні в якому разі не зловживати алкогольними напоями.
  • Не вживати наркотики.

Прогноз на виживання пацієнтів, які страждають криптогенним цирозом, як правило, становить від п 'яти до десяти років після розвитку асциту. Щоправда, найчастіше ці цифри виявляються дещо нижчими, оскільки це захворювання швидко прогресує. Безпосередньо після трансплантації виживаність пацієнтів становить близько дев 'яноста п' яти відсотків.

Ось такий прогноз лікування цироз печінки.

Дієтичне харчування

В обов 'язковому порядку пацієнтам, які страждають на цироз, призначають корекцію раціону, який повинен відповідати дієтичному столу № 5. Забороняється вживання смажених і копчених продуктів, солінь, маринадів, гострих страв, м 'ясних і рибних консервів, здоби, виробів з шарового тіста, свіжого хліба, деяких овочів (капусти, бобових, томатів, цибулі), свіжих фруктів і ягід, жирних молочних продуктів, какао,


Найбільш ефективним способом терапії криптогенного цирозу вважається операція, спрямована на трансплантацію органу, тобто на пересадку печінки. Це дозволяє продовжувати людині життя ще на кілька років.

Ми розглянули профілактику і лікування цирозу печінки.