Лікування гострого кон 'юнктивіту у дітей і дорослих: способи та препарати

Кон 'юнктива є слизовою ока, що вистилає задню поверхню століття і самого ока. За своєю суттю вона є тонкою плівкою, основним завданням якої виступає секреція сльозної рідини, а також захист ока від проникнення в нього бактерій та чужорідних тіл. Гострим кон 'юнктивітом (код по МКБ 10 Н10.3) прийнято називати процес запалення, що зачіпає слизову очі. Кон 'юнктивіт може мати найрізноманітнішу етіологію, у зв' язку з чим дане захворювання умовно класифікується на кілька груп. Ця патологія однаково поширена не тільки у дорослих, а й у дітей.

Причини розвитку недуги

До основних причин гострого кон 'юнктивіту відносять:

• Сприйнятливість до лікарських препаратів.
• Захворювання очей, наприклад, гіперметропію, міопію, астигматизм.
• Авітаміноз.
• Вплив найпростіших, наприклад, хламідій.
• Перевтома очей.
• Алергічні реакції, що розвиваються під впливом пилу, хімії, диму, пилку.
• Переохолодження.
• Використання косметичних засобів, термін придатності яких закінчився.
• Хронічне запалення, що локалізується в сльозних шляхах і носових пазухах.
• Різноманітні порушення метаболізму.
• Неправильна техніка використання контактної оптики.
• "Снігова сліпота".
• Вплив різноманітних вірусних організмів.
• Купання в забрудненій воді.
• Вплив грибкових організмів.
• Вплив бактерій, наприклад, гонококів, стрептококів, стафілококів.
• Гематогенне зараження, що характеризується поширенням таких інфекцій, як кір і вітрянка, через кров.

Перш ніж розглянути лікування гострого кон 'юнктивіту, поговоримо про різновиди недуги.

Види кон 'юнктивіту, симптоматика

Клінічний перебіг кон 'юнктивіту залежить від етіології захворювання. Прийнято розрізняти кілька різновидів кон 'юнктивіту, для кожного з яких характерна специфічна симптоматика. За формою клінічної течії виділяють:

1. Гострий кон 'юнктивіт, для якого характерний раптовий і стрімкий розвиток симптоматики, що виражається в почервонінні очних яблук, виникненні точкових крововиливів, виділенні з ока відокремлюваного, набряклості повік. Симптоми гострого кон 'юнктивіту досить неприємні.
2. Хронічний кон 'юнктивіт. Характерна ознака даної форми захворювання - ураження поширюється відразу на обидва очі. Протікає він мляво, наростання клініки відбувається поступово. Найчастіше хронічна форма кон 'юнктивіту супроводжує інші патології з хронічною формою течії.

Кожен вид захворювання володіє стандартним набором симптоматики, який включає в себе набряклість повік, почервоніння очей, сльозотечу, світлобоязнь. Крім цього, кожен різновид має і свій власний, характерний тільки для нього, набір симптомів. В даний час фахівці класифікують кон 'юнктивіти з урахуванням збудника, що викликав їх.

Алергічний кон 'юнктивіт

Цей вид кон 'юнктивіту викликає у пацієнтів нестерпний свербіж в очах, біль (в окремих випадках), набряклість повік. Досить часто алергічний кон 'юнктивіт супроводжується алергічним рінітом, бронхіальною астмою. Симптоми даного виду кон 'юнктивіту можуть бути різноманітні і повністю залежать від алергена, який його спровокував.

Вірусний кон 'юнктивіт

Досить часто виникає паралельно із загальною інфекцією вірусного характеру, наприклад, герпесною. Вірусний кон 'юнктивіт має таку специфічну симптоматику: виникає свербіж, надмірна сльозотеча, виділяється відокремлювана негнійного характеру. Процес запалення досить швидко поширюється з одного ураженого ока на інший. До числа загальних симптомів можна віднести біль у горлі, субфібрилітет, нежить.

Лікарський кон 'юнктивіт

Являє собою досить часте явище, поширений серед пацієнтів, які приймають велику кількість лікарських засобів. Розвиток його відбувається протягом 6 годин після здійснення прийому препаратів. Клінічні симптоми наростають стрімко, приєднуються слизові виділення, свербіння і відчуття печіння.

Бактеріальний кон 'юнктивіт

Даний вид захворювання виникає під впливом стафілококів, стрептококів, гонококів, пневмококів. Відмінними ознаками є наявність відокремлюваного, який має в 'язку консистенцію і каламутно-жовтий або сірий колір. Також відзначається злипання повік, зокрема, після сну. Досить часто розвивається ураження шкірних покривів, розташованих навколо очей, сухість кон 'юнктиви. Локалізуватися запалення може як на обох очах, так і на одному.

Грибковий і хламідійний кон 'юнктивіт

Цей тип кон 'юнктивіту формується під впливом різних видів грибка. Потрапляти в очі такі грибки можуть через брудні руки, немиті овочі, з ґрунту. Найчастіше на очі негативно впливають цвілі та дріжджеподібні види грибків.

Найчастіше хламідійного кон 'юнктивіту піддаються новонароджені, які заражаються від хворих матерів. Протікає, як правило, безсимптомно, у зв 'язку з чим володіє хронічною формою. З плином часу у пацієнта розвивається помірна набряклість століття, ущільнюється сама кон 'юнктива, відзначається мізерне відокремлюване.

Гнійний кон 'юнктивіт

Гнійний гострий кон 'юнктивіт у дітей і дорослих розвивається під впливом грамотрицьових мікроорганізмів, таких як синегнойна паличка, кишкова паличка, протей, клебсієлла. Цей кон 'юнктивіт порівняно з іншими видами є найбільш небезпечним, оскільки за відсутності своєчасного лікування може відбуватися ураження рогівки. Характерною симптоматикою є наявність гнійних тягучих виділень, почервоніння очей, набряку, печіння. Згодом відбувається приєднання окулярного дискомфорту, що змушує людину постійно хизуватися, оскільки розвивається фотосенсибілізація.

Аденовірусний кон 'юнктивіт

Його розвиток відзначається безпосередньо перед, або паралельно з ураженням верхнього відділу дихальної системи. Початок його гострий, характеризується сльозотечею і почервонінням, набряком, точковими крововиливами. При цьому виділення з очей мізерні, на нижній частині кон 'юнктиви відбувається формування дрібних фолікулярних висипань.

Кон 'юнктивіт, що розвивається в результаті потрапляння в очі хімічних агентів або токсичних речовин, також буває. При такому типі кон 'юнктивіту відзначається хворобливість, а інші характерні ознаки захворювання відсутні.

Особливо небезпечний гострий кон 'юнктивіт (код по МКБ 10).

Кон 'юнктивіти у дітей

Найбільш часто розвиток кон 'юнктивіту відбувається у новонароджених, які заражають при пологах під час проходження через родові шляхи. Зараження може відбуватися різними бактеріальними інфекціями, а також вірусами. Характерні симптоми дозволяють визначити різновид патології у немовляти без консультації лікаря.

Про лікування кон 'юнктивіту у дитини у Комаровського є певна думка. Його ми розглянемо нижче.

Однак важливо враховувати особливості клінічної течії кон 'юнктивіту біля грудничків:

1. Якщо присутнє гнійне відокремлюване, то можна зробити висновок про те, що кон 'юнктивіт має бактеріальну етіологію.
2. Якщо відзначається подразнення очей, почервоніння, проте відсутній гній, то це говорить про вірусну або алергічну природу захворювання.
3. За відсутності терапевтичного ефекту від використання антибіотичних засобів можна говорити про не бактеріальну природу кон 'юнктивіту. Або він спровокований стійкою формою мікроорганізму до цього антибіотика.

Слід звернути увагу, що 40% діагностованих кон 'юнктивітів у новонароджених мають хламідійну природу.

Чим лікувати кон 'юнктивіт у дорослих і дітей, розглянемо нижче.

Діагностика кон 'юнктивіту

Діагноз встановлюється лікарем з урахуванням скарг пацієнта. Крім цього офтальмолог здійснює об 'єктивний огляд, вивчає і збирає анамнез з метою визначення причини захворювання, підбирає доцільну терапію. За наявності сумнівів у тому, що діагноз точний, можуть бути призначені додаткові дослідження: цитологічні, алергопроби, бактеріологічні, вірусологічні.

Лікування гострого кон 'юнктивіту

Перед початком терапії кон 'юнктивіту важливо з точністю визначити причину його виникнення. Це дозволить уникнути ускладнень і зробити лікування найбільш ефективним. Лікувати цю патологію необхідно виключно в офтальмолога, оскільки самолікування здатне посилити захворювання. Основною лікарською формою медикаментів, що використовуються при терапії кон 'юнктивіту, є краплі для очей. Таким чином, можна говорити, що лікування гострого кон 'юнктивіту проводиться місцево.

При вірусній недузі слід використовувати противірусні краплі, найбільш популярними серед них є препарати, що входять до групи інтерферонів. При генералізованій вірусній інфекції може знадобитися використання таблетованих противірусних медикаментів. Ліквідувати свербіж в очах можливо шляхом використання крапель групи кортикостероїдів. Вираженість симптоматики дозволяє усунути штучна сльоза. При приєднанні бактеріальних агентів рекомендована комплексна терапія, що включає в себе в тому числі прийом антибіотиків. Особливо, якщо це гострий гнійний кон 'юнктивіт.

При алергічному варіанті хвороби з метою купування свербіння призначають антигістамінні медикаменти у формі крапель. У більш складних випадках можуть використовуватися препарати групи стероїдів. Усунути запальний процес допоможуть НПВС, а сухість кон 'юнктиви - штучна сльоза. Крім цього, важливо приймати системні протиалергічні засоби, такі як "Тавегіл", "Супрастін", "Кларитин". Також офтальмолог може рекомендувати використання гормональних засобів, що містять гідрокортизон або переднизолон.

Ліки від гострого кон 'юнктивіту повинен підбирати лікар. З метою терапії бактеріального кон 'юнктивіту слід використовувати антибіотики у формі крапель і мазей, що мають у своєму складі фторхінолон, еритроміцин, гентаміцин, тетрациклін.

Особливості терапії дитячого кон 'юнктивіту

Лікування гострого кон 'юнктивіту у дітей володіє деякими особливостями, які важливо враховувати, щоб уникнути ускладнення. Найбільш важливими моментами є:

1. До візиту до офтальмолога не слід проводити якогось самолікування.
2. За відсутності можливості негайно відвідати лікаря допустимим є закопування очей альбуцидом (якщо є підозра, що природа кон 'юнктивіту - бактеріальна або вірусна).
3. При підозрі на алергічну етіологію захворювання рекомендується забезпечити дитині прийом антигістамінних медикаментів.
4. Якщо підтвердилася бактеріальна або вірусна етіологія кон 'юнктивіту, то слід через кожні 2 години промивати дитині очі за допомогою фурациліну або відвару ромашки.
5. Промивання важливо здійснювати рухами, спрямованими від скроні до переносиці, а не навпаки.
6. При утворенні корочок (часто відзначається, якщо кон 'юнктивіт гнійний), видалення їх слід виробляти стерильними марлевими серветками. При цьому для кожного ока важливо використовувати окрему серветку.
7. Не слід промивати очі дитині, якщо кон 'юнктивіт алергічний.
8. Якщо запалення локалізується тільки на одному оці, лікування проводять обох очей.
9. Забороняється використання пов 'язок на очі, так це здатне спровокувати посилене розмноження мікроорганізмів і травмувати запалене століття.
10. При терапії допускається використання тільки тих крапель, які рекомендував лікар. Самостійна заміна медикаментів є неприпустимою.
11. Якщо офтальмолог рекомендував використання препаратів у формі очних мазей, то їх закладання має здійснюватися за нижнє століття.

Досить детально про особливості лікування кон 'юнктивіту у дитини Комаровський розповідає. Ознайомитися з матеріалом рекомендується кожному батьку - це дозволить розпізнати захворювання на ранніх стадіях і вжити необхідних заходів щодо лікування, при цьому не нашкодивши дитині.

Ми розглянули, чим лікувати кон 'юнктивіт у дорослих і дітей.