Магнітно резонансна томограма (МРТ) - сучасний високоточний спосіб діагностики різних захворювань внутрішніх органів і суглобів. Особливу цінність має проведення МРТ кисті руки, оскільки це чи не єдиний спосіб точно визначити патологію, що розвивається в м 'яких тканинах пензля.
Принцип роботи МРТ
Робота МРТ заснована на принципі ядерно-магнітного резонансу. Суть його полягає в тому, що електромагнітне поле, яке присутнє в томографі, здатне вловлювати енергію, що виходить від ядер атомів. Комп 'ютер, у свою чергу, відображає цю енергію і відображає її у вигляді зображення.
Найбільшу концентрацію в людському організмі мають ядра водню. Саме на вловлюванні різниці їх концентрацій і випромінюваної ними енергії засновано побудову зображення внутрішніх органів і тканин на комп 'ютері.
Особливістю МРТ є те, що кісткова тканина не відображається на знімку, що дозволяє ретельно розглянути структуру м 'яких тканин. Тому МРТ суглобів кистей рук отримало таке широке поширення. Можна чітко побачити пошкодження будь-якої складової суглоба, а кістки не будуть цьому заважати.
Коли необхідно робити МРТ?
Традиційним методом діагностики патології пензля вважається рентгенологічне обстеження. Однак цей метод діагностики дозволяє побачити лише порушення структури кісткової тканини, в той час як суглоби і хрящі залишаються без уваги. Коли ж варто зробити МРТ пензля руки?
- Тривалий біль у суглобах пензля.
- Пошкодження м 'язів пензля.
- Порушення руху в променезапястному суглобі.
- Обмеження нервів пензля.
- Для діагностики артриту, подагри, остеомієліту.
- Підозра на наявність гнійного запального процесу м 'яких тканин кисті - флегмони.
- Наявність новоутворень на пензлі.
- Клінічні ознаки тунельного синдрому.
- Відсутність ефективності лікувальних заходів, які були проведені раніше.
- При плануванні хірургічного втручання і після його проведення - для оцінки ефективності операції.
Що можна побачити за допомогою МРТ?
За своєю діагностичною цінністю МРТ лучезапястного суглоба і кисті руки поступається хіба що артроскопії. Остання являє собою хірургічну маніпуляцію, при якій хірург за допомогою спеціального приладу вводить камеру в порожнину суглоба і оглядає його структуру. Але цей спосіб діагностики вимагає пошкодження цілісності кожного покриву, тому спочатку необхідно зробити МРТ.
Що показує МРТ пензля руки?
- Травми пензля і передпліччя.
- Запалення сухожиль і тканин, оточуючих суглоб - тендовагініт.
- Розрив сухожиль пензля.
- Запальні процеси в суглобах: інфекційної природи та аутоімунного характеру (при ревматоїдному артриті, системній червоній вовчанці).
- Відкладення кристалів сечової кислоти в суглобах при подагрі.
- Розм 'якшення тканин при остеопорозі.
- Наявність пухлин у тканинах пензля.
- Вроджені аномалії будови суглобів.
- Порушення кровотоку в тканинах пензля.
Коли потрібен контраст?
МРТ пензля руки з контрастом - більш інформативний метод порівняно з класичною МРТ-діагностикою. У цьому випадку застосовується препарат "Гадоліній", який абсолютно безпечний для організму. Перед введенням цієї речовини необхідно провести шкірну пробу для виключення наявності алергії у пацієнта.
Контраст необхідний для швидкого фарбування судин. В основному його застосовують при підозрі на пухлинний процес, так як в зоні появи новоутворення кровопостачання посилено, тому контрастна речовина накопичується активно. Воно точно показує широкість пошкодження тканин. Це особливо цінно при плануванні оперативного втручання і спостереженні за його ефективністю.
Підготовка до МРТ
Для отримання більш точних результатів при проведенні магнітно-резонансної томограми необхідно дотримуватися ряду правил.
Наприклад, потрібно надіти правильний одяг. Вона не повинна містити ніяких металевих аксесуарів: ґудзиків, бляшок, застібок. Також необхідно зняти всі прикраси.
Якщо людина вкрай збуджена і переживає з приводу майбутнього обстеження, лікар може призначити їй седативні ліки (настій валеріани) або більш сильні транквілізатори.
Необхідно пам 'ятати! Застосування седативних ліків можливе тільки після дозволу лікаря.
Підготовка до МРТ з контрастом
Якщо МРТ проводиться з контрастуванням, тобто введенням контрасту внутрішньовенно, перед обстеженням необхідно дотримуватися дієти. Пацієнт повинен відмовитися від прийому їжі мінімум за 10 годин до проведення МРТ суглобів рук, оскільки контраст може викликати нудоту і блювоту.
Якщо у пацієнта є алергія на контрастну речовину, він повинен попередити про це лікаря. У випадках, коли пацієнт не знає, чи є у нього алергія, перед обстеженням проводиться алергічна проба. Для цього лікар вводить пацієнту невелику кількість контрасту підшкірно, а після спостерігає за реакцією шкірних покривів. За наявності будь-яких ознак алергії (почервоніння, свербіння, висипу) необхідно відмовитися від введення контрасту або замінити його іншою речовиною.
Також протипоказано контрастування при захворюваннях нирок і сечових шляхів, оскільки при цих станах ускладнено виведення фарбуючої речовини з організму. Якщо у пацієнта присутнє будь-яке порушення роботи сечовидільної системи, він повинен попередити про це лікаря.
Як робиться МРТ пензля руки?
Для того щоб детально побачити всі м 'які тканини пензля, використовується спеціальний апарат - томограф. Пацієнт вкладається на стіл томографа. Його голова, руки і ноги міцно фіксуються до столу. Це необхідний етап, щоб виключити найменші рухи, оскільки вони погіршують якість зображення.
Далі стіл засувається в томограф, пензель пацієнта сканується, і зображення відображається на комп 'ютері оператора. Поруч з кистю руки обертається кільце томографа, видаючи ледь чутний тріск. Як правило, весь процес займає не більше півгодини.
Трохи довше проводиться магнітно-резонансна томографія з введенням контрасту. Після проведення алергічного тесту контраст вводиться через катетер в периферичну вену. "Гадоліній" забарвлює судинну систему всього організму, що дозволяє побачити пухлинні утворення пензля, точно оцінити масштаби пошкодження. За наявності онкології кровопостачання відповідної ділянки кисті буде посилено.
Введення контрасту при виконанні МРТ підвищує вартість і тривалість обстеження в 2 рази, але збільшується і інформативність діагностики.
Після МРТ лікарю-рентгенологу потрібен деякий час на розшифровку результатів. Наприкінці пацієнт отримує знімки і докладний опис діагноста.
Важливо! Лікар-рентгенолог не може поставити остаточний діагноз, він лише описує побачене.
Клінічний діагноз повинен поставити лікар на підставі скарг хворого, даних анамнезу і, власне, результатів МРТ.
Пацієнт відразу ж після проведення обстеження може повертатися до своїх звичайних справ, будь-які обмеження подальшої діяльності відсутні.
Протипоказання до МРТ
Не дозволяється проведення МРТ кисті руки в наступних випадках:
- вагітність;
- вік до 7 років;
- наявність у тілі металевих предметів: кардіостимуляторів, протезів суглобів і кінцівок, інсулінової помпи, протезів серцевих клапанів, зубних коронок, кліпс на судинах. При цьому наявність титанових пластин і зубних коронок з пластику не є протипоказанням;
- наявність психічних захворювань;
- при гіперкінезах - стані, при якому виникають мимовільні рухи різними частинами тіла;
- при клаустрофобії - боязні замкнутого простору, винятком є томографи відкритого типу;
- неможливості транспортування в кабінет МРТ.
Важка ниркова або серцева недостатність є протипоказанням до введення контрасту.
Дітям до 7 років допускається проведення магнітно-резонансної томограми виключно за наявності суворих показань, коли передбачувана користь перевершує можливу шкоду.
Переваги МРТ
Однією з безсумнівних переваг діагностики патології пензля за допомогою МРТ є його висока точність. Також проведення МРТ кисті руки при хворобі суглобів має ряд інших достоїнств:
- повна відсутність променевого навантаження;
- можливість отримання зображення тканин, прикритих кістками;
- найкраще відображення патології за рахунок отримання зображення в різних площинах;
- це єдиний метод діагностики, інформативний при пошкодженні нервової тканини: з його допомогою можна точно побачити локалізацію, тип і рівень пошкодження нерва;
- інформативний при плануванні хірургічного втручання, так як точно показує всі структури пензля;
- контраст з "Гадолінія" безпечний і вкрай рідко викликає алергічні реакції;
- відразу після діагностики хворий може повернутися до своїх справ: немає необхідності в подальшому спостереженні в стаціонарі.
Недоліки МРТ
Крім безсумнівних достоїнств, у МРТ кисті руки, як і у будь-якого іншого діагностичного методу, є ряд недоліків:
- його неможливо виконати людям з чужорідними металевими тілами;
- при наявності крововиливів в тканині кисті більш інформативна комп 'ютерна томограма;
- необхідність нерухомого становища протягом півгодини також обмежує його застосування в окремої групи людей.
Ризики для пацієнта вкрай низькі, проте вони мають місце.
По-перше, завжди існує ймовірність анафілактичної реакції на контрастну речовину.
По-друге, якщо лікар проігнорує наявність у пацієнта металевих предметів або забуде поцікавитися, чи є вони у нього, можливо не тільки спотворення кінцевих результатів, але і поломка апарату.
Матерям, що годують, потрібно припинити грудне вигодовування на кілька днів після проведення МРТ з контрастом, оскільки він може потрапити з грудним молоком в організм дитини.
Де зробити МРТ пензля руки?
Існує безліч приватних діагностичних центрів, де можна зробити МРТ. Ціни на МРТ в Москві коливаються від 4 000 р. до 8 000 р. Нижче представлений список таких центрів:
- "МРТ Тушино" - Волокламське шосе, буд. 95;
- "Європейський діагностичний центр" - вул. Нагатинська, буд. 1;
- "Кунцевський лікувально-реабілітаційний центр" - вул. Партизанська, буд. 41;
- "МРТ-Центр" - Куркінсоці шосе, буд. 30;
- "РЕМСІ Діагностика" - вул. Мала Пироговська, буд. 13; вул. Червонопролетарська, буд. 16;
- "МРТ 24" - вул. Орджонікідзе, буд. 11; вул. Каланчевська, буд. 17.
Таким чином, МРТ кисті руки - інформативне і високоточне обстеження, що дозволяє з 'ясувати практично будь-яку причину порушення структури і функції верхньої кінцівки.