Магнітно-резонансна томограма (МРТ) - один з найбільш інформативних методів діагностики захворювань. Особливу діагностичну цінність він знаходить у неврологічній практиці. Адже саме за допомогою МРТ судин головного мозку та шиї можлива діагностика патологій органів центральної нервової системи (ЦНС) вже на ранніх стадіях. Докладніше про цей метод обстеження у статті.
Суть процедури
За допомогою МРТ-ангіографії судин головного мозку та шиї можна побачити структуру артерій органів ЦНС, їх форму, особливості розташування та інше.
Це можливо завдяки існуванню принципу магнітного ядерного резонансу. Його суть полягає в тому, що магнітне поле всередині томографа викликає коливання іонів водню. Енергія, яка утворюється при цьому, вловлюється датчиками, що призводить до формування чіткого зображення на моніторі комп 'ютера.
Ще більш інформативний метод - МРТ судин головного мозку і шиї з контрастом. Він передбачає внутрішньовенне введення контрастної речовини на основі гадолінія. Завдяки цій судині видно ще краще.
Які захворювання діагностуються за допомогою МРТ?
Що показує МРТ судин голови і шиї? За допомогою даного методу дослідження можна встановити точну локалізацію порушення кровообігу в головному мозку і шийному відділі хребта.
Якщо робити МРТ без введення контрасту, яке є більш економним методом, можна визначити такі патології:
- аневризму артерії - мішкоподібне випинання витонченої стінки судини;
- васкуліти - запальні процеси в судинній стінці;
- місце закупорки судини тромбом або емболом, що призводить до порушення кровообігу дистальної обструкції (ішемії);
- кісти головного і спинного мозку;
- новоутворення головного та спинного мозку;
- порушення кровотоку в сонній артерії - основної артерії, що кровопостачає голову і мозок, зокрема.
Проведення МРТ судин голови та шиї з контрастом дозволяє підвищити діагностичну цінність методу. За допомогою даного обстеження стає можливим точне визначення локалізації та розміру пухлини, інтенсивності її кровопостачання. А це, в свою чергу, дає можливість судити про її злоякісність. Злоякісні пухлини більш інтенсивно забезпечуються кров 'ю.
Також введення контрасту дає можливість встановити ступінь уповільнення або прискорення кровотоку в судинах. Саме контрастна МРТ робиться перед хірургічним втручанням. Це необхідно для оцінки ефективності операції.
Показання до процедури
МРТ ангіографія судин голови і шиї робиться за суворими свідченнями. До них належать:
- підозра на церебральний атеросклероз - накопичення жиру на внутрішніх стінках мозкових судин;
- підозра на розвиток інсульту - гострого порушення струму крові в судинах головного мозку;
- підозра на присутність судинних мальформацій - вроджених порушень будови судин;
- випадково виявлені при ультразвуковому дослідженні (УЗД) стенози шийних судин;
- дисциркуляторна енцефалопатія - хронічне порушення мозкового кровообігу;
- як контроль ефективності операції на мозкових судинах або артеріях шиї;
- підозра на наявність новоутворень шиї або головного мозку.
Протипоказання
Протипоказання до проведення МРТ поділяються на абсолютні і відносні. При наявності абсолютних протипоказань дана процедура категорично заборонена. У другому випадку зробити МРТ судин голови і шиї залишається допустимим, якщо передбачувана користь перевищує можливі негативні наслідки.
Абсолютне протипоказання - це наявність будь-яких предметів з металу на тілі людини або всередині організму:
- кардіостимулятора;
- протезів суглобів;
- інсулінової помпи;
- металевих кліпс на судинах;
- зубних протезів та інше.
Наявність металу не тільки псує якість зображення, а й може призвести до поломки томографа.
До відносних протипоказань належать такі стани:
- вагітність і годування грудьми;
- вік до 7 років;
- психічні захворювання;
- клаустрофобія;
- серйозне порушення функції нирок;
- важкий стан хворого, при якому є труднощі з його транспортуванням до кабінету МРТ-діагностики.
- гіперкінетичні розлади - групи неврологічних хвороб, які проявляються мимовільними рухами кінцівок або тулуба.
Підготовка до процедури
МРТ без контрасту не вимагає специфічної підготовки. Але якщо прийнято рішення робити МРТ судин головного мозку і шиї з контрастом, варто дотримуватися декількох правил:
- Не є 8 - 10 годин до початку обстеження, оскільки під час введення контрасту можуть виникнути нудота або блювота.
- Якщо на контраст є алергія, слід попередити про це лікаря.
- Також потрібно попередити доктора про захворювання нирок, якщо такі є. Важкі порушення функції нирок шкодять виходу контрасту з організму.
Безпосередньо перед обстеженням проводиться алергічна проба. Для цього робиться підшкірна ін 'єкція невеликої кількості контрасту. Після цього медсестра спостерігає за реакцією шкіри. Наявність почервоніння, свербіння, печіння або висипу свідчить про підвищену чутливість організму до контрасту. У таких випадках від нього доведеться відмовитися.
Проведення процедури
Томограф складається з великого округлого апарату і столу. Пацієнта укладають на стіл томографа в положенні лежачи на спині. Руки і ноги прив 'язуються, а голова фіксується. Це необхідний захід, щоб забезпечити нерухомість пацієнта.
Стіл пересувається в томограф, і той починає зчитувати зображення. Під час роботи апарат видає неприємний скрегіт або постукування, тому пацієнту часто видають беруші.
Лікар постійно перебуває в сусідньому кабінеті, який відокремлений скляною перегородкою. Під час всієї процедури він підтримує зв 'язок з хворим. Тому не варто турбуватися.
Якщо є необхідність у контрасті, його вводять ще до того, як стіл засунуть у томограф.
В середньому, класична томограма триває до 40 хвилин, а при введенні контрастної речовини - до півтори години.
Інтерпретація результатів
Після вивчення зображень діагностом, він робить докладний опис всього побаченого на знімку. Лікар характеризує будову і форму артерій, дає характеристику струму крові, ставлення судин до навколишніх тканин. Також описуються структури головного мозку або шиї.
Далі виставляється попередній діагноз. Але остаточний клінічний діагноз ставить лікар. Для цього використовується комплексний підхід. Лікар оцінює не тільки висновок МРТ судин головного мозку і шиї, а й клінічні дані, результати додаткових методів обстеження.
Після фахівець дає рекомендації хворому і призначає відповідне лікування.
Лікування виявлених захворювань
Лікування виявлених на МРТ захворювань судин головного мозку і шиї прямо залежить від їх виду. Всю терапію можна підрозділити на дві групи: медикаментозна і хірургічна.
Медикаментозне лікування спрямоване на поліпшення кровотоку в мозкових судинах і запобігання набряку головного мозку. Так, при гострих і хронічних порушеннях мозкового кровообігу призначаються наступні групи препаратів:
- діуретики - "" Фуросемід "", "" Торсид "";
- противідічні - "L-лізин есцинат" ";
- ^ агулянти та антиагреганти - "" Аспірин "", "" Гепарін "", "" Варфарин "" - для запобігання утворення тромбів;
- ноотропи - "" Церебролізин "", "" Пірагетам "" - для поліпшення обміну речовин у мозкових клітинах.
Запальні захворювання стінок судин (васкуліти) найчастіше мають аутоімунний характер. Тому лікування спрямоване на пригнічення імунної відповіді. Для цього використовують кортикостероїди "" Переднизолон "", "Метилпреднізолон" ", цитостатики" "Азатіоприн" "," Циклофосфан "".
При вроджених порушеннях структури судинної стінки (мальформації) лікування спрямоване на хірургічне усунення проблеми. При цьому операція може виконуватися як нейрохірургом (при мальформації судин головного мозку), так і судинним хірургом (при аномалії будови судин шиї).
МРТ або УЗД?
Ультразвукова допплерографія (УЗДГ) - метод дослідження судин за допомогою ультразвукових хвиль. Використовуючи цей метод, також можна побачити струм крові в судинах голови та шиї. Що ж краще - МРТ або УЗД судин голови та шиї?
Хоча МРТ вважається найбільш інформативним способом постановки діагнозу, у нього є ряд обмежень, яких немає у УЗД:
- необхідність тривалий час знаходиться в нерухомому стані;
- у пацієнта повинні бути відсутні будь-які металеві предмети в тілі;
- можливий розвиток алергічної реакції на контрастну речовину;
- результати видно не відразу, а через кілька годин, а УЗД картину можна спостерігати на моніторі в реальному часі;
- висока вартість процедури (в 3-4 рази дорожче, ніж УЗД).
МРТ і УЗДГ судин голови і шиї в більшості випадків взаємодоповнюють один одного. МРТ часто робиться для підтвердження результатів ультразвукового дослідження.
Можна зробити висновок, що МРТ - методика вибору при порушеннях струму крові в судинах голови і шиї. Але якщо присутні протипоказання до цього методу або мають місце грошові обмеження, УЗД також може бути інформативно.