Мультикістоз нирки є досить рідкісною аномалією в розвитку органу. На сьогоднішній день дану патологію лікарі визначають ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини в ході чергового скринінгового дослідження стану органів дитини на 12-й, 20-й і 32-й тижнях терміну вагітності. У певній ситуації мультикістоз нирки здатний перейти в таку важку форму, що це стає несумісним з життям дитини. Сюди слід віднести двосторонню поразку органу. Подібне порушення є абсолютним показом для медичного переривання вагітності.
Отже, далі мова піде про те, чому розвивається мультикистоз нирки біля плоду, яка клінічна картина при цьому спостерігається, яким чином виявляють захворювання, як лікують таких пацієнтів, а також зупинимося на рекомендаціях лікарів з даної проблематики.
Сутність захворювання
На практиці мультикістоз нирки виявляють не надто часто. Як показують наведені статистичні дані, на подібну аномалію припадає лише 1% від можливих вад розвитку парного органу. Нирки дитини починають формуватися на 3-му місяці вагітності. Під впливом певних негативних факторів у цьому процесі відбувається якийсь збій, в результаті якого виявляються не в змозі об 'єднатися відділи, які виділяють урину, а також виводять шляхи. На тлі того, що розвинувся полікістоз нирки, може статися так, що ниркова лоханка виявляється недорозвиненою, а сечовик дитини залишається без просвіту.
Внаслідок розвитку патологічного процесу парний орган, по суті, являє собою кісти або порожнини мішковидної форми з різним діаметром, наповнені рідиною і стінками зі сполучних тканин. Якщо сталося так, що орган все-таки виділяв сечу, яка не виходила назовні, то ці кісти виявляються заповненими уриною. Таке захворювання, як мультикістоз нирки, на форумах обговорюється дуже активно.
Небезпека патології
В якості можливих ускладнень позначеного захворювання медики виділяють:
- Тиск на довколишні органи і нервові закінчення збільшено через ураження органу, а також пересування кровоносних судин.
- Розвиток перитоніту в разі, якщо патологічна новоутворення розірветься і його вміст виллється в черевну порожнину.
- Непіддається лікуванню гіпертонічний стан.
- Ризик переродження кісти в пухлину злоякісного характеру.
Перебіг патологічного процесу
Якщо відсутні ускладнення, то мультикістоз нирок у дітей здатний протікати латентно і ніяк не проявитися. І в разі, якщо УЗД плоду було проведено невчасно і не проглядалася сечовидільна система, патологія може бути виявлена абсолютно випадково.
Протягом перших років життя в ході одного з планових оглядів лікар може звернути увагу на бугристе утворення щільної консистенції при пальпації черевної порожнини. Якщо під впливом недуги нирка збільшилася в розмірах незначно, то пальпація не дасть ніяких результатів.
До того моменту, поки дитині виповниться 1 рік і орган продовжує зростати, можуть проявитися такі ознаки, як болі в області живота або поперекової зоні, запори, втрата свідомості в разі здавлювання нижньою підлогою вени. Подібна симптоматика ніяк не характеризує мультикистоз правої нирки або лівої, у зв 'язку з чим не завжди виникає підозра про розвиток такого захворювання.
У дорослому ж віці у пацієнтів при проведенні дослідження органів черевної порожнини може бути визначено відсутність або скорочення в розмірах однієї з часток органу. На тому етапі поки нирка продовжує зростати, існує ймовірність розвитку ускладнень, при яких необхідно хірургічне втручання. У даному випадку мова може йти:
- Про здавлювання життєво важливих органів, локалізованих у черевній порожнині або в області забрюшинного простору.
- Про процес гноєння кіст, що призводить до запалення. Може статися і розрив кіст, в результаті чого їх вміст виллється в черевну порожнину і розвинеться перитоніт.
- Досить рідко, але все ж можливий прояв такого ускладнення, як гіпертонічний стан, який не піддається медикаментозному впливу.
Фактори розвитку патології
До сьогодні лікарям так і не вдалося визначити точну причину, через яку розвивається мультикістоз нирки у новонародженого. Як показує досвід, подібне захворювання більш характерне для малюків чоловічої статі.
Переважна кількість фахівців схильна вважати, що мультикістоз лівої нирки або її правої частки розвивається в результаті генетичних збоїв, що відбулися на етапі формування органу. Варто зазначити, що на практиці найчастіше діагностують саме лівостороннє ураження органу.
Методи діагностики
Ключовим способом діагностики недуги є УЗД органу. За допомогою такого дослідження лікар оцінює розміри кіст, їх число, локалізацію і вплив на довколишні органи.
Після УЗД пацієнта направляють в лабораторію для здачі сечі, що дозволить оцінити вміст лейкоцитів і білків в досліджуваному біоматеріалі.
Загальний аналіз крові покаже високий вміст креатиніну і низьку концентрацію білка.
У деяких випадках, коли лікаря долають сумніви в правильності діагнозу, пацієнту призначають екскреторну контрастну урографію та ангіографію.
Інтерпретація результатів УЗД
Відповідні зміни в нирках фахівці помічають в ході планового дослідження вже на другому триместрі вагітності. На цьому етапі фахівці помічають освіту множинних кіст, заповнених якимось секретом. Досить часто подібна аномалія в розвитку призводить до важкого перебігу вагітності. Вже після народження малюка проводиться його обстеження для підтвердження діагнозу.
Якщо мова йде про мультикістоз нирки у дорослої людини, то в ході дослідження у таких пацієнтів виявляються кальцифікати. Досить часто позначену патологію плутають з таким діагнозом, як "губчаста нирка".
Терапія недуги
Схема терапії залежить від того, наскільки складний кожен конкретний випадок. Якщо кількість кист невелика, то проводиться пункція, що дозволяє відкачати їх вміст. У ситуації, коли недуга продовжує прогресувати, пацієнту роблять нефректомію або видалення ураженого органу.
Подібна операція проводиться під загальним наркозом і може бути здійснена наступними способами:
- лапороскопічне вичерпування органу;
- відкрита операція.
У першому випадку на тілі пацієнта роблять кілька точкових проколів, які необхідні для введення відповідного обладнання. Під час операції вичерпуються не тільки уражений орган, а й його ніжка. Такий спосіб хірургічного втручання вважають технічно складнішим.
При другому способі оперативного втручання на тілі пацієнта роблять великий розріз. Після того як уражена нирка видаляється, накладаються шви. У післяопераційний період пацієнт приймає сильні знеболюючі препарати. Поряд з цим протягом місяця після процедури хворий повинен носити спеціальний бандаж і обмежити фізичну активність.
Дієта для боротьби з гіпертонією
Як зазначалося вище, пацієнти при подібній недузі досить часто страждають від підвищеного артеріального тиску. У даній ситуації суть дієтичного харчування буде полягати в тому, щоб знизити до мінімуму споживання солі. Поряд з цим пацієнтам слід відмовитися від тютюнопаління та споживання алкоголю, які призводять до збудження нервової системи та інтоксикації організму.
Разом з тим не варто забувати, що організм постійно вимагає якомога більше рідини. У зв 'язку з цим рекомендується споживання не менше 1,5 літрів води на добу.
Пацієнтам з подібною патологією рекомендується обмежити споживання білка. Фахівці радять споживати цю речовину в обсязі 0,8-1,0 г на 1 кг ваги.
Використання народних рецептів
Завжди слід пам 'ятати про те, що народна медицина не може повністю замінити традиційну терапію. Однак народні рецепти зможуть стати прекрасним допоміжним засобом, що дозволяє підтримувати стан здоров 'я на належному рівні.
Для боротьби з гіпертонією допоможе настоянка з піонів, пустирника, глоду, перцевої м 'яти, календули та полину. Отриманий склад слід вживати щодня по 8 крапель за кілька хвилин до прийому їжі.
Прогноз при захворюванні
У більшості своїй при подібній поразці позначеного органу прогноз для пацієнта є сприятливим, але лише у випадку, коли відбувається поразка однієї нирки і компенсаторне зростання активності іншої. За словами фахівців, парні органи мають здатність брати на себе подвійне навантаження. У цій ситуації лікування полягатиме в тому, щоб знизити навантаження на другий орган. Інвалідність таким пацієнтам може бути присвоєна в тому випадку, коли другий орган виявляється порушеним патологічним процесом.
На практиці мультикистоз нирки, виявлений при народженні, фахівці спостерігають до того моменту, поки дитині не виповниться 5 років. До цього віку вже визначається загальна тенденція перебігу захворювання. У разі помірного перебігу і відсутності активного зростання кіст пацієнт довічно залишається під наглядом фахівців і зобов 'язаний проходити регулярне планове обстеження.
Таке співвідношення, як мультикистоз нирки і тривалість життя, до сьогоднішнього дня не вивчено до кінця. Немає однозначної відповіді на питання про тривалість життя при подібній патології. Тут все залежить від впливу супутніх факторів і наявності ускладнень.
Висновок і висновки
Щоб уникнути ризику аномального формування та розвитку органів у дитини фахівці рекомендують планувати вагітність. Це значно полегшить її перебіг і дасть можливість народити абсолютно здорового малюка. І тільки так можна захистити дитину від необхідності довічного лікування.