Щитоподібна залоза виробляє гормони, що забезпечують розумовий і фізичний розвиток людини, зростання тіла, регулює швидкість обмінних процесів в організмі. В органі синтезується кілька гормонів, які мають загальну назву - тиреоїдні. Дисфункція щитовидної залози запускає серйозні ускладнення в організмі. Для своєчасного виявлення патології проводиться аналіз, який визначає, перевищені або в нормі антитіла до ТВЗ у жінок і чоловіків в організмі.
Що означає поняття "антитіла до ТВО"?
ТПО - це фермент, що синтезується щитоподібною залозою, має назву тиреопероксидаза або мікросомальна пероксидаза. ТПО бере участь у реакціях освіти тиреоїдних гормонів і є важливим антигеном в організмі. При патологіях імунної та ендокринної систем вміст тиреопероксидази є діагностуючим фактором. Так, при дослідженні найчастіше використовують таке поняття, як "норма антитіл до ТПО у жінок у чоловіків", проводять медичний тест для виявлення захворювання.
Антитіла до ТПО - це білкові комплекси (імуноглобуліни), що синтезуються в організмі людини при порушеннях роботи імунної системи. У підсумку вони починають сприймати фермент тиреопероксидазу як чужорідне тіло. При дії антитіла фермент його активність різко знижується, отже утворення гормонів щитоподібної залози, в якому він бере участь, припиняється. В результаті, чим більше ТПО руйнується, тим менше утворюється тиреоїдних гормонів. Зростання антитіл до ТВЗ призводить до дисфункції залози. Тому пацієнтам з гіпофункцією призначають аналіз крові, щоб виявити, чи перевищена норма антитіл до ТВО. У жінок і дітей частіше спостерігаються підвищені значення, хоча у чоловіків показник також може бути вище природного.
Норма антитіл до ТВЗ
Природний показник антитіл до тиреопероксидази має однакове значення у всіх досліджуваних групах. Таким чином, при аналізі на антитіла до ТВЗ норма у жінок і чоловіків різного віку становить 35 МЕ/мл. У випадку, коли показник вище 35 одиниць, можна стверджувати, що на щитовидну залозу імуноглобуліни роблять негативний вплив. Необхідно сказати, що у 10% обстежуваних жінок спостерігається верхній поріг норми або невелике перевищення антитіл, при цьому захворювання тиреоїдної залози не відзначаються. Отже, оцінювати цю ознаку потрібно спільно з додатковими тестами та дослідженнями органу.
Передумови та наслідки підвищення антитіл до ТВЗ
Інтенсивний розвиток антитіл до тиреопероксидази відбувається, коли імунна система починає руйнувати власні компоненти щитовидної залози. При цьому розвиваються різні патології:
- запалення залози - підострий і хронічний (прихований) тиреоїдит;
- гіпотеріоз - патологічний процес, що розвивається при нестачі тиреоїдних гормонів, що призводить до захворювань інших ендокринних органів. У жінок він часто призводить до дисфункції статевих залоз і ожиріння;
- розростання органу - дифузний зоб. Є наслідком нестачі тиреоїдних гормонів і дефіциту йоду.
Відзначаються випадки, коли перевищена норма антитіл до ТВЗ у жінок після пологів. Порушення обумовлені перебудовами імунної системи і роботи ендокринної залози в період вагітності. Дане явище може самостійно пройти через кілька місяців, але часто ендокринологу необхідно призначити серйозне лікування, щоб дисфункція не перейшла в постійну форму.
Показник імуноглобулінів до ТВЗ може перевищувати норму і при інших аутоімунних порушеннях, не пов 'язаних з діяльністю щитовидки, наприклад при червоній вовчанці, склеродермії.
Підострий і прихований тиреоїдит
Збудником підострого тиреоїдиту вважається вірус. Після перенесеної інфекції верхніх дихальних шляхів у людини зберігаються слабкість, нездужання, з 'являються помірні болі в області шиї, що віддають в потилицю і щелепу і посилюються при повороті голови. Загалом картина виражена не дуже яскраво, тому можуть пройти тижні, перш ніж буде запідозрена і виявлена справжня причина поганого самопочуття хворого.
У легких випадках симптоми захворювання усуваються на тлі прийому аспірину. У більш важких потрібне застосування глюкокортикоїдів. Запальний процес при підострому тиреоїдиті може тривати кілька місяців, але в цілому протікає доброякісно, і після його завершення функції залози повністю відновлюються.
При прихованому тиреоїдиті частіше зустрічається підвищена норма антитіл до ТПО у жінок. Причини, що викликають захворювання, поки не виявлені. Симптоматика виражена неяскраво: незначний прояв тиреотоксикозу і невелике збільшення залози. На тлі проведеного лікування тиреотоксикозу ці симптоми зникають протягом 2-5 місяців. Однак у багатьох хворих відзначаються часті рецидиви хвороби, і може початися слабо виражений і цілком виліковний гіпотеріоз.
Аутоімунний хронічний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото)
У більшості випадків причина порушення діяльності щитовидки пов 'язана з такою хворобою, як аутоімунний тиреоїдит. При цьому захворюванні частіше відзначається перевищена норма антитіл до ТВЗ у жінок після 50 років. Найбільш яскравий прояв хвороби - зоб. Причому загальні контури залози зберігаються, але в деяких випадках може спостерігатися деяка асиметрія. Поступово, у міру розвитку патологічних змін у тканині залози розвиваються явища гіпотеріозу. Іноді одночасно з ознаками тиреоїдиту Хашимото присутня симптоматика базедової хвороби. Це найбільш складний випадок тиреоїдиту.
Захворювання піддається терапії, якщо на ранній стадії виявлена підвищена норма антитіл до ТВЗ у жінок. Лікування патології проводять використовуючи хірургічні методи, гормональну замісну терапію, а також призначають протизапальні засоби.
Різновид гіпотеріозу - мікседема
Недостатність щитовидної залози, при якій відбувається затримка обмінних процесів в організмі, називається мікседема. Частіше цим захворюванням страждають жінки. Патологія характеризується зниженою температурою тіла, уповільненою реакцією на зовнішні подразники, повільною промовою, постійною млявістю, блідістю шкірних покривів. Нігті та шкіра стають втовщеними. Спостерігається активне випадання волосся і ресниць. У жінок мікседема спостерігається спільно з гіпофункцією яєчників, цукровим діабетом і ожирінням.
Можуть супроводжувати гіпотеріоз і порушення в кровоносній системі: задишка, уріження ритму серця, зниження кров 'яного тиску, швидкий розвиток атеросклеротичних змін судин, у тому числі судин серця і головного мозку. При таких симптомах, якщо своєчасно не провести грамотного лікування, велика ймовірність розвитку серцевої недостатності.
Діагностика та лікування мікседеми
Мікседема не має яскравої симптоматики і протікає в латентній формі, тому складно діагностується. При підозрі на захворювання необхідно звернутися до компетентного фахівця-ендокринолога.
Наступним етапом стане кількісне дослідження рівня секреції гормонів. Крім того, можуть бути призначені додаткові діагностичні заходи: вивчення розмірів і структури щитовидної залози; дослідження її функціональної спроможності, при цьому в організм вводять радіоактивний (мічений) йод і спостерігають, з якою інтенсивністю його поглинають різні ділянки залози. В окремих випадках проводять і біопсію - взяття для лабораторних досліджень мікрокусочка тканини залози.
Після встановлення діагнозу проводять гормональну терапію. Найчастіше симптоми захворювання повністю знімаються при прийомі тиреоїдних гормонів у вигляді таблеток.
Високий рівень антитіл до ТПО у вагітних
Під час вагітності може спостерігатися перевищена норма антитіл до ТВЗ у жінок. Опис показника необхідний у разі, якщо відзначено зростання щитоподібної залози і, як наслідок, може підвищуватися рівень гормону гіпофізу - ТТГ, що контролює синтез тиреоїдних гормонів. При цьому утримання останніх залишається в нормі.
Тест на антитіла допомагає виявити у жінки латентний гіпотеріоз, який може проявитися в період вагітності, оскільки в цей час щитовидка відчуває серйозні навантаження. Підвищений показник імуноглобулінів спільно зі зростанням ТТГ вказують на розвиток дисфункції залози у жінки і на існуючий ризик для дитини, оскільки брак гормонів впливає на її розвиток. У даній ситуації для запобігання смерті плоду, народження немовляти з патологіями вагітної призначають гормональне лікування.