Норма ОФВ1. Спірометрія: нормальні показники

Норма ОФВ1. Спірометрія: нормальні показники

Спірометрія призначена для оцінки стану легенів людини. Процедура переслідує низку клінічних цілей, у тому числі оціночну, навчальну та діагностичну. Дане дослідження призначається для виявлення патологій легенів різного генезу, контролю за станом хворого та оцінки терапевтичної ефективності лікування. Крім цього, спірометрія проводиться для навчання людини правильної дихальної техніки. Область застосування даного виду дослідження досить широка. У цій статті ми розглянемо процедуру проведення спірометрії, свідчення, протипоказання та особливості її застосування.

Що таке норма ОФВ1, розгляньмо в цій статті.

Показати

Система дихання людини складається з трьох основних елементів:

  1. Дихальні шляхи, які дозволяють повітрю проходити в легені.
  2. Легенева тканина, що сприяє обміну газами.
  3. Грудна клітина, яка за своєю суттю є компресором.

Помилка в роботі принаймні одного з цих елементів пригнічує функціонування легенів. Спірометрія дозволяє дати оцінку дихальним показникам, діагностувати наявні патології дихальних шляхів, охарактеризувати ступінь тяжкості захворювання і зрозуміти, чи ефективна прописана терапія.

Норма обсягу легенів цікавить багатьох.

Показаннями до призначення спірометрії є:

  1. Респіраторні захворювання регулярного характеру.
  2. Кашель у хронічній формі, задишка.
  3. На додаток до інших обстежень дихальних шляхів при діагностиці легеневих патологій.
  4. Пошук причин збою в газообмінних процесах в організмі.
  5. Оцінка ризиків призначеної терапії при лікуванні легенів і бронхів.
  6. Виявлення ознак обструкції дихальних шляхів (у разі пацієнтів, які палять) за відсутності виражених симптомів цієї патології.
  7. Загальна характеристика фізичного стану людини. Який обсяг максимальної вентиляції легенів, розглянемо нижче.
  8. В ході підготовки до оперативного втручання та обстежень легенів.
  9. Діагностика ранніх стадій хронічної обструктивної хвороби легенів, контроль розвитку та оцінка подальшого прогнозу.
  10. Визначення ступеня ураження дихальної функції при туберкульозі, бронхіальній астмі, бронхоектатичній хворобі тощо.
  11. Діагностика рестрикцій.
  12. Алергічні реакції (особливо астматичні).

Всі перераховані вище випадки є приводом для призначення спірометрії. Цей вид дослідження не є повсюдно поширеним, багато хто про нього просто не має уявлення. Однак він дуже популярний в таких медичних областях як алергологія, пульмонологія і кардіологія. Укупі зі спірометрією пацієнт може бути спрямований на динамометрію, яка визначає силу легеневих м 'язів. Тут же виявляють пікову швидкість видиху.

Головне значення спірометрія, інакше звана дослідженням функції зовнішнього дихання або ФЗД, грає при діагностиці хронічної обструктивної хвороби легенів та астми. Фахівці радять проходити тест на вентиляцію легенів регулярно у випадку, якщо у пацієнта виявлена одна з вищезазначених патологій. Це допоможе попередити появу супутніх ускладнень.


Таблиця нормальних показників спірометрії представлена нижче.

Загальна інформація

Дослідження ФЗД проводиться за допомогою спірометра. Це особливий пристрій, який здатний зчитувати показники легенів під час проведення функціонального обстеження. З його допомогою можливо також стимулювати дихальну функцію. Це особливо актуально для пацієнтів, які перенесли оперативне втручання на легенів і мають певні проблеми з роботою дихальної системи.

Види спірометрії

Спірометри бувають різних видів, у тому числі:

  1. Комп 'ютерний. Обладнаний ультразвуковими датчиками. Називається найбільш гігієнічним спірометром. Володіє високою точністю показників, так як в ньому присутній мінімум внутрішніх деталей.
  2. Плетизмограф. Це спеціальна камера, де розташовується обстежуваний пацієнт, а особливі датчики передають показники. Даний вид спірометра вважається найбільш високоточним на даний момент.
  3. Водяний. Не відноситься до надточних спірометрів, проте діапазон вимірювань досить широкий.
  4. Сухий механічний. Прилад досить маленький, при цьому зчитувати інформацію він може при будь-якому положенні пацієнта. Діапазон дії досить малий.
  5. Стимулюючий або спонукальний.

Методи проведення процедури також відрізняються. Дихання може досліджуватися в стані спокою, або проводиться оцінка форсованого видиху, а також вентиляція легенів на максимум можливості. Норма обсягу легенів вказана середня. Є також таке поняття як динамічна спірометрія, яка показує функціонування легенів у стані спокою і відразу після фізичних навантажень. Іноді використовується спірометрія з тестом на медикаментозну реакцію:

  1. Тест з лікарськими засобами - бронхолітиками, такими як "Вентолін", "Сальбутамол", "Беродуал" тощо. Такі медикаменти надають розширюючу дію на бронхи і допомагають виявити спазм у прихованій формі. Таким чином, підвищується точність діагнозу і оцінюється ефективність проведеної терапії. Важливо розуміти, що обструктивна хвороба легенів призводить до зміни петлі потік-об 'єм.
  2. Експертний провокаційний тест. Проводиться для уточнення астматичного діагнозу. Така перевірка здатна виявити гіперреактивність і намічений спазм у бронхах. Тест проводиться з використанням метахоліну, який вдихається пацієнтом під час спірометрії. У таблиці спірометрії нормальні показники вказані дуже докладно.

Додаткове дослідження дифузійної функції легенів

Сучасні спірометричні пристрої дозволяють проводити додаткове дослідження дифузійної функції легенів. Це стосується методів клінічної діагностики. Дослідження передбачає оцінку якісних характеристик кисню, що надходить у кров, і вуглекислого газу, що виділяється, на вдиху і видиху. Якщо дифузія знижена, це є ознакою серйозних патологій у функції дихальних органів.

У галузі спірометрії є ще одне важливе дослідження, яке називається бронхоспірометрія. Дане обстеження проводиться за допомогою бронхоскопу і дозволяє проводити оцінку легенів і зовнішнього дихання окремо. При бронхоспірометрії повинна вводитися анестезія. Обстеження допомагає обчислити життєву ємність, хвилинний обсяг легенів, частоту дихання тощо.

Підготовка та проведення

Для отримання максимально точних результатів дослідження важливо правильно підготуватися до спірометрії, особливо при проведенні процедури в амбулаторних умовах. Дослідження обсягу форсованого видиху проводиться натощак вранці, або в інший час, але з умовою пропуску прийому їжі. Якщо це не представляється можливим, то рекомендується за кілька годин до процедури з 'їсти щось нежирне в невеликій кількості.


Рекомендації

Існують й інші рекомендації з підготовки до спірометрії, а саме:

  1. Відмовитися від куріння перед проведенням процедури.
  2. Не можна вживати тонізуючі напої напередодні обстеження.
  3. Вживання алкоголю перед спірометрією також під забороною.
  4. Іноді може знадобитися перервати прийом певних препаратів.
  5. Одяг під час процедури не повинен сковувати рухи і заважати диханню.
  6. Перед процедурою лікар зобов 'язаний виміряти зріст і вагу пацієнта, оскільки ці показники важливі для оцінки результатів дослідження.
  7. Перед початком процедури необхідно знаходиться в стані спокою приблизно 15 хвилин, тому приходити слід заздалегідь. Дихання має бути спокійним.

Спірометрія проводиться в амбулаторних умовах. Різні методи і види дослідження передбачають різноманітні послідовності дій. На алгоритм кроків при проведенні обстеження можуть також впливати вік пацієнта і загальний стан здоров 'я. Якщо мова йде про проведення спірометрії у дитини, то обов 'язковою умовою вважається створення комфортних умов, щоб дитина не відчувала страх і хвилювання. В іншому випадку показники можуть бути змащені.

Стандартні умови

Стандартні умови проведення спірометрії:

Якщо пацієнт не володіє інформацією про своє зростання і вагу, то лікар проводить необхідні вимірювання. На пристрій перед початком процедури вдягається спеціальний одноразовий мундштук.

У програму спірометра вводяться відомості про пацієнта.


Лікар дає роз 'яснення про те, як слід дихати під час дослідження, як правильно максимально вдихнути. Становище пацієнта має бути з рівною спиною і трохи піднесеною головою. Іноді спірометрія проводиться в лежачому або стоячому положенні, що в обов 'язковому порядку фіксується в програмі. Ніс затискається спеціальною прищіпкою. Рот пацієнта повинен щільно облягати мундштук, інакше показники можуть бути занижені.

Дослідження починається з фази спокійного і рівного дихання. На вимогу лікаря виробляється глибокий вдих і видих з максимальним зусиллям. Далі відбувається перевірка швидкості повітря при спокійному видиху. Щоб отримати повну картину, цикл дихання проводиться кілька разів.

Тривалість процедури не більше 15 хвилин.

Показники і норма ОФВ1

Спірометрія дає дані за багатьма показниками, у яких є певні норми. Інтерпретація результатів дослідження дає можливість виявити патології в дихальній системі і призначити коректну терапію. До основних показників спірометрії належать:

  • ЖЕЛ. Це не що інше, як життєва ємність легенів, яка обчислюється за різницею між об 'ємом вдихуваного і видихуваного повітря. Це фактичний показник. Є й інші показники, крім ОФВ1.
  • ФЖЕЛ. Фактична життєва ємність легенів. Також визначається за різницею між обсягом вдихуваного і видихуваного повітря, проте видих в даному випадку повинен бути форсованим. Нормою є 70-80% ЖЕЛ.
  • РВд. Це резервний обсяг вдихання. Визначає об 'єм повітря, який може вдихнути пацієнт після стандартного вдиху. Норма 1,2-1,5 літра
  • Род. Резервний обсяг видиху. Це обсяг вдихуваного після стандартного видиху повітря. Нормою вважається 1,0-1,5 літра.
  • ОЕЛ або загальна ємність легенів. В нормі це 5-7 літрів.
  • Норма ОФВ 1. Обсяг видихуваного повітря при максимальному форсуванні в першу секунду. Норма - понад 70% ФЖЕЛ.
  • Індекс Тіффно. Призначений для визначення якості прохідності системи дихання. Норма 75%.
  • ПОС. Обсяг повітря на видиху. Норма - понад 80% ОФВ1.
  • ЛІД. Миттєва об 'ємна швидкість. Це швидкість, з якою видихається повітряний потік. Нормою вважається понад 75%.
  • ЧД або частота дихання. Нормою вважається 10-20 дихальних маневрів на хвилину.

Існують певні особливості проведення спірометрії у дітей. Перше - це вік, дитина не повинна бути молодше п 'яти років. Таке обмеження пояснюється тим, що в більш молодшому віці дитя не здатне зробити правильний видих, що знизить показники. Починаючи з дев 'ятирічного віку, дитина може проходити дослідження як доросла. До того як буде досягнуто цього віку, важливо створення комфортної для малюка атмосфери з використанням іграшок і доброзичливим поводженням. З цієї причини спірометрію у дітей молодшого віку потрібно проводити в спеціальних центрах, що спеціалізуються на педіатрії.


Перед процедурою важливо пояснити дитині, як слід вдихати і видихати. Іноді для роз 'яснень використовуються картинки і фото. Спеціаліст повинен уважно стежити, щоб губи дитини щільно облягали мундштук.

Розшифрування отриманих результатів

Показники, отримані під час проведення спірометрії, порівнюються з нормою з урахуванням статі, ваги та віку. Висновок по обстеженню являє собою графік з інтерпретацією показників. Роз 'яснення за отриманими результатами зможе дати лікар.

Розшифровці піддаються такі дані:

  1. Вдиханий обсяг повітря в мілілітрах.
  2. Видихуваний обсяг після найбільш глибокого вдиху.
  3. Газовий обсяг на видиху.
  4. Різниця між вдихуваним і видихуваним об 'ємом повітря.
  5. Швидкість видиху і вдиху.
  6. Обсяг форсовано видихуваного повітря.

Особливості процедури

Спірометрію у дорослих пацієнтів може проводити ряд фахівців, у тому числі пульмонолог, медична сестра або функціональний ді^. У дитячому віці процедура проводиться педіатром. Є також і компактні спірометри, які дозволяють зробити найпростіший тест в домашніх умовах. Це актуально для людей, які страждають від астми, яким необхідно контролювати можливі напади.

Спірометрія є безпечною процедурою і дає можливість використовувати її без обмежень. З побічних ефектів можна назвати легке запаморочення під час проведення процедури, однак це явище проходить вже через пару хвилин.


Однак форсований вдих і видих можуть позначатися на внутрішньочерепному і внутрішньобрюшному тиску, тому проводити процедуру не рекомендується після перенесеної порожнини операції, інфаркту міокарда, інсульту, при кровотечі легенів, пневмотораксі, гіпертонії і поганій згортності крові. Вік старше 75 років також є протипоказанням.

Нами була розглянута норма ОФВ1 та інші показники.