Одним з найбільш анатомічно складних відділів людського організму є плечовий суглоб. Саме він відповідає за виконання більшості функцій верхніх кінцівок, в тому числі і за складні рухи над головою. Однак з часом обертальна манжета плеча зношується, а також в результаті отриманих травм і різних захворювань вона починає менш стабільно працювати і значно гірше відповідати за своє призначення.
Як правило, проблеми з плечовим суглобом найчастіше виникають у представників середнього віку, проте від отримання травми ніхто не застрахований, тому за медичною допомогою в лікарню також приходить багато молодих людей, особливо тих, хто веде активний спосіб життя і займаються спортом.
Немного анатомии.
Будова плеча досить складна, але в той же час і дуже витончена. Воно сформоване трьома складовими - плечова кістка, ключиця і лопатка. Остання сформована головкою і акроміомою, що являє собою своєрідну подобу даху суглоба. Також важливу роль відіграє підостний м 'яз, функції якого полягають у виконанні обертання верхніх кінцівок разом з ротаторною манжетою. Складається вона їх чотирьох сухожиль. Вони як раз і дозволяють здійснювати обертання руками в будь-яких напрямках.
Частиною лопатки ще є суглобова западина, по якій проходять міцні зв 'язки, що з' єднують кістки. Манжета складається з чотирьох видів м 'язів, що відповідають за поворот плеча назовні або всередину, а також піднімають руку вгору. За зменшення тертя кісткових утворень несе відповідальність спеціальна бурса. Вона виступає в ролі своєрідного мастильного матеріалу, що продовжує термін експлуатації всього суглоба.
Проте в процесі життєдіяльності людини суглоб поступово зношується. Особливо швидко це відбувається у професійних спортсменів і людей, трудова діяльність яких пов 'язана з великими фізичними навантаженнями. В результаті цього у них починають проявлятися болі в плечі. Причини подібного будуть розглянуті далі. Але незалежно від них рекомендується звернутися до лікарні, оскільки людині стає дуже складно виконувати навіть базові завдання, що істотно ускладнює повсякденне життя.
Причини пошкодження плеча
Порушення функціонування може відбуватися як всього суглоба, так і окремих його частин. У підвищеній групі ризику знаходяться люди, діяльність яких пов 'язана з великим навантаженням на плече, наприклад, маляри, спортсмени, вантажники, будівельники, теслі тощо.
При цьому травми дуже сильно залежать від наступних факторів:
- Вік людини. У міру дорослішання ймовірність пошкодження збільшується з багатьох причин.
- Заняття певними видами спорту, які пов 'язані з навантаженням на верхні кінцівки.
- Особливості деяких видів професій.
- Генетичні особливості кожної людини.
Крім цього, ротаторна манжета плеча може бути пошкоджена в результаті побутової травми, дорожньо-транспортної пригоди, при падінні під час ожеледиці, а також з багатьох інших, не залежних від людини, причин.
Симптоматика
Основним клінічним проявом травми є сильні болі в плечі. Причини цього вже були розглянуті раніше, а зараз настав час поговорити про те, на підставі яких симптомів людина може самостійно визначити, що у неї є проблеми з плечовим суглобом.
Варто зазначити, що больовий синдром дає про себе знати не тільки при фізичних навантаженнях, а й під час повороту руки. Більше того, плече постійно ниє і не дає спокою ні на хвилину. Особливо невралгія посилюється в нічний час, в результаті чого людина може навіть прокинутися. Спочатку біль накочує періодично, зникаючи через певний час. Однак за відсутності належного лікування вона набуває безперервного характеру, і будь-які рухи руками даються з дуже великими зусиллями або стають зовсім неможливими.
Серед основних клінічних проявів також знаходиться слабкість в суглобі. Якщо у вас почало сильно хворіти плече, то підніміть руки вгору. Якщо нічого не вийде, то це є свідченням наявності будь-яких проблем із суглобом. Поступово слабкість буде посилюватися, а функціональність кінцівок знижуватися. Крім цього, обертальні рухи можуть супроводжуватися кришталем або скрипом.
Основні методи діагностики
На підставі однієї лише симптоматики самостійно визначити плечелопаточний періартрит (за МКБ-10 присвоєно код М75.0) або будь-яку іншу проблему неможливо. Поставити точний діагноз може тільки профілйований фахівець після ретельного огляду пацієнта, а також при наявності на руках результатів всіх необхідних аналізів.
Щоб визначити характер і ступінь тяжкості травми, лікар призначає такі види лабораторних досліджень:
- рентген плечового суглоба;
- УЗД;
- МРТ;
- комп 'ютерна томографія.
Останній метод є одним з найбільш сучасних і ефективних, оскільки він дозволяє зі стовідсотковою точністю діагностувати будь-яке захворювання і отримати детальну клінічну картину про стан здоров 'я пацієнта.
Найпоширеніші проблеми
Одним з найбільш часто діагностованих захворювань плечового суглоба є плечелопаточний періартрит (за МКБ-10 код недуги - М75.0). Згідно з медичною статистикою, від цього захворювання страждає близько 10 відсотків усіх росіян. Тут важливо розуміти, що якщо вчасно не почати лікування запального процесу, то людина в результаті може стати інвалідом. При цьому від цієї патології однаковою мірою страждають як жінки, так і чоловіки незалежно від вікової категорії.
Основними причинами розвитку запально-дегенеративної зміни навколосуставних м 'яких тканин є:
- порушення периферичного кровообігу;
- дефіцит вітамінів і мікроелементів;
- ускладнення після хірургічного втручання на судинах;
- занадто сильні фізичні навантаження;
- травми суглобів;
- переохолодження;
- порушення функціонування та різні патології внутрішніх органів;
- збій у роботі ендокринних залоз;
- малорухливий спосіб життя;
- сидяча робота;
- проблеми з хребтом і завантаження дисків;
- інфаркт міокарда;
- хронічне виснаження організму;
- зниження базальної швидкості обмінних процесів;
- зношування суглобових поверхонь.
Клінічні прояви недуги яскраво виражені і в міру його протікання тільки збільшуються. На пізніх стадіях біль у плечі стає просто нестерпним і може передаватися в інші відділи кісткового скелета, а також функціональність руки падає практично до нуля. Крім цього, дуже часто у хворих спостерігається підвищення базальної температури тіла.
Якщо запалилася обертальна манжета плеча, то лікування має бути комплексним. Лікарі призначають пацієнтам курс прийому медикаментозних препаратів, а також багато інших процедур. Якщо через певний період часу ніяких поліпшень спостерігатися не буде, то вдаються до операційного втручання.
Основні методи терапії
Як уже згадувалося на початку статті, будова плеча дуже складна, тому в разі травми або розвитку будь-яких патологій потрібне дуже тривале лікування, яке підбирається для кожного пацієнта індивідуально залежно від характеру недуги. Найчастіше терапія здійснюється амбулаторно, але в деяких випадках хворого можуть відпустити додому.
При не дуже складних травмах можна спробувати впоратися з ними самостійно. Для цього необхідно звести до мінімуму фізичне навантаження на плече і руку, а також ставити на суглоб холодні компреси, тривалість яких становить в середньому 20 хвилин з інтервалами в дві години. На третій день можна починати застосовувати грілку. Якщо були розірвані сухожилля м 'язів плеча, то в цьому випадку потрібна операція. Крім цього потрібно приймати цілий ряд лікарських препаратів, підібрати які може тільки профілйований фахівець.
Фізіотерапія
Для досягнення максимальної ефективності спільно з прийомом лікарських препаратів хворий повинен виконувати комплекс спеціальних фізіотерапевтичних процедур. Вони дозволять не тільки прискорити процес одужання, а й полегшать больовий синдром і поліпшать кровообіг пошкодженого суглоба.
Обертальна манжета плеча набагато швидше прийде в норму, якщо пацієнт буде проходити наступне:
- електрофорез;
- УВЧ-терапія;
- лікування холодом;
- прийом мінеральних ванн;
- обмазування цілющими брудами;
- лазеротерапія;
- УЗТ.
Всі перераховані вище сучасні методи лікування є дуже ефективними у випадку, якщо стерлася головка плечової кістки, пішов запальний процес м 'яких тканин або був перелом.
Лікувальний масаж
Одним з дієвих методів фізіотерапії, який успішно використовують для лікування багатьох захворювань ось уже протягом багатьох років, є масаж.
Він сприяє наступному:
- Нормалізація периферичного кровообігу та мікроциркуляціії.
- Усунення больового синдрому.
- Уповільнення розвитку захворювання.
- Мінімізація ризику розвитку ускладнень.
- Відновлення функціональності суглоба.
Як показує лікарська практика, вже після декількох курсів лікувального масажу біля хворих руху руками стають менш проблематичними і болючими. На перших сеансах на ті ділянки плеча, які болять найсильніше, чинять мінімальний вплив, а потім поступово збільшують навантаження.
Лікувальна фізкультура
Якщо в результаті травми була пошкоджена обертальна манжета плеча, то лікарі рекомендують своїм пацієнтам виконувати комплекс спеціальних фізичних вправ. Які саме варто використовувати, вирішує лікуючий лікар залежно від етіології та стадії протікання захворювання, однак для більшості з вправ будуть потрібні невеликі гантелі і гумовий еспандер, тому можете заздалегідь їх купити.
Зміцнити суглоб, і прискорити процес відновлення після операції допоможуть наступні процедури ЛФК:
- Станьте у дверях, зігніть пошкоджену кінцівку і спробуйте доторкнутися долонею до стіни. Якщо це буде у вас виходити, то трохи ускладніть завдання. Прийміть ліктем до тулуба будь-який предмет і повторіть вправу ще раз.
- Ляжте на здоровий бік і кілька разів підніміть руки вгору так, щоб при цьому лікоть торкався тулуба. Далі, виконайте те ж саме з гантелей, поступово збільшуючи її вагу.
- Розробляйте плечовий суглоб за допомогою еспандера. Якщо у вас пошкоджена права рука, один його кінець потрібно затискати лівою ногою і навпаки. Щодня робіть по кілька таких підходів.
Варто зазначити, що не рекомендується виконувати будь-які фізіотерапевтичні вправи без попередньої консультації з лікуючим лікарем, оскільки так ви можете лише погіршити ситуацію і призвести до розвитку різних ускладнень.
Хірургічне лікування
Якщо ротаторна манжета плеча була дуже сильно пошкоджена, наприклад, стався її розрив, або медикаментозна терапія не приносить абсолютно ніяких результатів, то в цьому випадку операція є однією з обов 'язкових процедур, що відіграють ключову роль. Але весь успіх при цьому залежить від того, коли вона була виконана. Найкраще, щоб хірургічне втручання проводилося безпосередньо після пошкодження суглоба, тому не слід відкладати з візитом до лікаря, якщо ви отримали травму. Поки не почався запальний процес, для усунення якого може вимагати від декількох місяців до одного року, висока ймовірність повного відновлення м 'яких тканин. При цьому протягом усього періоду реабілітації хворий повинен займатися лікувальною гімнастикою і регулярно ходити на масаж.
Профілактичні заходи
Якщо ви перебуваєте в підвищеній групі ризику травматизму або розвитку різних захворювань, пов 'язаних з плечовим суглобом, потрібно докладати максимум зусиль, щоб уникнути проблем з ротаторною манжетою. При наявності травм у минулому рекомендується кожен день виконувати вправи, спрямовані на зміцнення м 'язового апарату плеча. Як показує практика, більшість людей геть забувають про нього, приділяючи увагу більше грудній клітці і біцепсам. Якщо ви недавно перенесли операцію, то потрібно відвідати кваліфікованого фахівця, який огляне вас і підбере оптимальний курс фізіотерапії. Це дозволить скоротити час реабілітації до 3-6 місяців, після чого ви зможете повернути своєму плечу повну функціональність і почати звичний для себе спосіб життя без будь-яких обмежень.
Варто зазначити, що не рекомендується надовго відкладати заняття лікувальною фізкультурою. Чим раніше вони будуть розпочаті, тим краще для вас і вашого плеча, оскільки в іншому випадку розірвані м 'які тканини і пошкоджені кісткові утворення можуть неправильно зростися, і вам доведеться мучитися з плечовим суглобом до кінця життя. Завжди бережіть своє здоров 'я!