На сьогоднішній день рак підшлункової залози є поширеним видом онкологічного захворювання. У більшості випадків прогноз має досить погані наслідки. Під час обстеження лікарі виявляють присутність вторинних метастазів, які вражають здорові тканини інших органів.
Основний недолік цього захворювання полягає в тому, що не спостерігаються будь-які симптоми прояву недуги. При цьому ракові клітини починають розростатися з величезною силою. При виявленні великої кількості метастазів хворим не проводять хірургічні маніпуляції.
Технологія панкреатодуоденальної резекції
Кому може бути рекомендована панкреатодуоденальна резекція? Хірургічне втручання показано лише для тих пацієнтів, у яких ракові пухлини мають чітку локалізацію в межах підшлункової залози. Така хірургія виступає в ролі лікувального процесу.
Перед початком операції лікар проводить повну діагностику ураженого органу. Завдяки ультразвуковому обстеженню і безлічі аналізів картина захворювання вказує на вид оперативного втручання.
Якщо ракова пухлина розташовується в головній частині підшлункової залози або в районі отвору панкреатичного протоку, то лікарі проводять операцію Уіппла. При наявності злоякісного процесу в області тіла або хвостової частини підшлункової хірурги проводять панкреатектомію.
Операція (панкреатодуоденальна резекція або операція Уіппла) вперше була проведена на початку 1930 року лікарем Аланом Уіпплом. Наприкінці 60-х років смертність від такого втручання мала досить високу статистику.
На сьогоднішній день панкреатодуоденальна резекція вважається абсолютно безпечною. Показники смертності знизилися до рівня 5%. Остаточний результат проведеного втручання безпосередньо залежить від професійного досвіду хірурга.
У чому полягає процес
Розгляньмо детальніше, як проводиться панкреатодуоденальна резекція. Етапи операції викладені нижче. У процесі проведення такого роду операції пацієнту виконують видалення головного відділу підшлункової. При важкому перебігу хвороби проводять часткове видалення жовчного протоки і дванадцятипалої кишки. Якщо злоякісна пухлина локалізується в області шлунка, його часткове видалення виконується.
Після панкреатодуоденальної резекції лікарі з 'єднують решту сегментів підшлункової залози. Жовчний проток безпосередньо з 'єднують з відділом кишечника. Час проведення такої операції становить близько 8 годин. Після проведення операції хворий перебуває на амбулаторному лікуванні, яке займає близько 3 тижнів.
Лапароскопія Уіппла
Такий метод лікування проводиться з розрахунку місця розташування злоякісної новоутворення. Лапароскопія Уіппла дозволяє значно скоротити реабілітаційний період хворого. Такий вид хірургічного втручання проводять пацієнтам за наявності ампулярного раку.
Лапароскопічне втручання проводять через невеликі розрізи в черевному відділі. Його роблять досвідчені хірурги за допомогою спеціального медичного обладнання. При звичайній операції Уіппла проводяться порожні розрізи значних розмірів.
При лапароскопічній операції хірурги відзначають найменшу крововтрату в процесі оперативних маніпуляцій. Також вони відзначають мінімальний ризик занесення різного роду інфекцій.
Коли потрібна операція Уіппла
Існує цілий ряд показників, при яких операція здатна повністю виправити стан хворого. До них належать:
- Ракове ураження головного відділу підшлункової залози (проводиться панкреатодуоденальна резекція підшлункової залози).
- Злоякісне новоутворення в районі дванадцятипалої кишки.
- Холангіокарцинома. У цьому випадку пухлина вражає здорові клітини жовчних проходів печінки.
- Ампулярний рак. Тут злоякісна новоутворення розташовується в районі панкреатичного протоку, який виводить жовч у дванадцятипалу кишку.
Хірургічне втручання такого роду також застосовують при розладах доброякісних пухлин. До них відносять таке захворювання, як хронічний панкреатит.
Приблизно 30% пацієнтів піддаються такого роду лікуванню. У них діагностують локалізацію пухлини в межах підшлункової залози. Через відсутність точної симптоматики в більшості випадків у хворих відбувається процес метастазування інших органів. Проводити операцію при такому перебігу захворювання не має сенсу.
Панкреатодуоденальна резекція починається з точної діагностики уражених відділів органу. Здача відповідних аналізів покаже картину перебігу хвороби.
Невеликі розміри ракової пухлини дозволяють проводити лапароскопічне втручання. У результаті хірургам вдається повністю прибрати уражену ділянку, при цьому не нашкодивши іншим органам черевної порожнини.
Підсумки лікування
Більшість пацієнтів ставлять одне і те ж питання: які наслідки панкреатодуоднальної резекції? За останні 10 років рівень смертності пацієнтів знизився до 4%. Справа в тому, що позитивний результат досягається при наявності величезного досвіду хірурга, який проводить операцію.
При аденокарциномі підшлункової операція Уіппла дозволяє зберегти життя приблизно 50% хворим. За повної відсутності пухлин у лімфатичній системі такі заходи підвищують виживаність хворих у кілька разів.
Після закінчення операції хворому призначається курс радіо- та хіміотерапії. Це необхідно для того, щоб знищити поширення ракових клітин на інші органи.
Подальше лікування після оперативного втручання протипоказано пацієнтам з наявністю доброякісної пухлини, а також з нейроендокринними змінами.
Панкреатодуоденальна резекція: техніка операції
У процесі хірургічного втручання видаляється велика частина органу, яка відповідає за виділення інсуліну. У свою чергу, він допомагає контролювати рівень вмісту цукру в кровоносній системі. Часткова резекція значно скорочує вироблення інсуліну. У результаті у більшості хворих різко збільшується ризик розвитку такого захворювання, як цукровий діабет.
Пацієнти з високим рівнем цукру в крові найбільш схильні до такого роду захворювання. Нормальний рівень глюкози у хворого з відсутністю хронічного панкреатиту різко скорочує розвиток цукрового діабету.
Після закінчення реабілітаційного процесу лікар рекомендує дотримуватися дієти. З раціону необхідно виключити занадто жирну і солону їжу. Нерідко після такого роду втручання у багатьох хворих відзначалася непереносимість солодкої їжі. У цьому випадку її вживання протипоказано.
Ускладнення після операції Уіппла
Такий вид лікування має досить високі ризики появи ускладнень. Наявність професійного досвіду у хірурга значно скорочує появу будь-яких неприємностей. До потенційних проблем відносять:
- Поява свища підшлункової. В ході проведення оперативного втручання хірург з 'єднує залізу з кишковим відділом. М 'які тканини органу підшлункової заважають швидкому загоєнню шва. У цей період відбувається втрата панкреатичного соку.
- Частковий параліч шлунка. Після закінчення операції хворому призначається курс ін 'єкції через крапельницю. Це необхідно для того, щоб відновити нормальну працездатність шлунка.
Харчування після панкреатодуоденальної резекції має бути правильним, всі шкідливі звички необхідно виключити. При дотриманні всіх рекомендацій людина поступово повертається до нормального життя.