Що означає підвищений тонус у дитини? Чи ефективний масаж? І які ще існують методи лікування гіпертонуса, поговоримо нижче.
Щоб говорити про підвищений тонус у дитини, як про хворобу, для початку слід розібратися, що таке гіпертонус і в якому віці це проблема, а в якому - норма. Підвищена напруга м 'язів, що виражається в їх перенапруженні, і є гіпертонус. Якщо ж звернутися до статистики, то у 90% малюків тонус м 'язів підвищений. Такий стан цілком нормальний для дитини, яка перебуває в утробі матері. У положенні всередині матки дитина перебуває в стислому стані, де руки і ноги зігнуті і щільно притиснуті до тіла. З 'явившись на світ, малюк отримує свободу рухів, тому м' язовий тонус малюка повинен прийти в норму.
Вікові особливості
Такий стан проходить не відразу, поступово, і в міру того, як малюк росте і набуває певних рухових навичок, гіпертонус зникає.
Гіпертонус у грудничка на першому місяці життя найбільш яскраво виражений, що добре проявляється в загальному "затиснутому стані" дитини. Кулачки стиснуті, ніжки притиснуті до тіла, якщо спробувати розвести ніжки, то малюк буде чинити опір. У положенні лежачи на спині, малюк притискає до себе ручки і лежить в позі дуже схожою на позу ембріона. Складки на ніжках повинні бути симетричні і, якщо звести ніжки разом, утворювати посмішку. Якщо в положенні лежачи на животі, малюк ворочає голову вліво і вправо, а ніжками наче намагається повзти, це не є патологією і говорить про нормальний розвиток і помірний тонус м 'язів крихти. У разі якщо у віці до одного місяця дитина часто тримає голову - швидше це не ознака її унікальності і швидкого розвитку, а перенапруження шийних м 'язів. Ефективний для лікування гіпертонуса дитині 1 місяця масаж.
Для тримісячної дитини, яка впевнено утримує головку, характерна відсутність гіпертонуса. Малюк у цьому віці вже реагує на іграшки, тягне ручки до них, здатний вхопити і утримувати в руці предмети. Однак при збереженні деяких ознак підвищеного м 'язового тонусу, не варто лякатися, кожна дитина індивідуальна і слід трохи почекати і спостерігати.
Підвищений тонус м 'язів у дитини до 6 місяців повинен зникнути, якщо цього не сталося в цьому віці, слід здатися фахівцеві. Шестимісячний малюк вже не той недоречний, що раніше, його рухи більш усвідомлені і цілеспрямовані. Кулачки розтискаються, малюк намагається повзати, перевертається на спину і зі спини на живіт, сидить або робить спроби сидіти.
У дев 'ять місяців малюк особливо активний, він стоїть біля опори, повзає, сідати. При наявності гіпертонуса у малюка в цьому віці особливо ефективний в його усуненні масаж, так як основна мета масажу - зняти тонус м 'язів.
Однорічний малюк вже намагається здійснювати перші кроки. У разі діагностики гіпертонусу у дитини в цьому віці, лікування у вигляді масажу і ванн залишається колишнім, якщо позитивна динаміка не спостерігається до півтора років, призначається додаткова діагностика і переглядається методика лікування.
До трьох років гіпертонус може виразитися в ходьбі не на стопі, а на ципочках (у разі підвищеного тонусу ніг) і порушенні дрібної моторики рук (у разі підвищеного тонусу рук).
До п 'ятирічного віку підвищений м' язовий тонус може стати справжньою проблемою. Дитина дошкільного віку починає відставати в розвитку від однолітків, в деяких випадках може стати підставою для встановлення інвалідності. Навчання в школі з однолітками стає скрутним і нерідко таким дітям доводиться навчатися в спеціальних навчальних закладах.
Таким чином, раннє виявлення гіпертонусу м 'язів дозволяє ефективно підібрати оздоровчі заходи і усунути підвищений тонус. Тому особливо важливо звертати увагу на симптоми гіпертонуса своєчасно, що значно збільшує шанси на одужання.
Причини
Причини гіпертонуса у дитини можуть бути різними, починаючи від генетичної схильності і закінчуючи родовими травмами. Однак, незважаючи на індивідуальність кожного випадку, є певний ряд факторів, які, найчастіше, стають причиною підвищеного м 'язового тонусу. До них можна віднести:
- наявність резус-конфлікту;
- погана екологія;
- важка вагітність (інфекції та перенесені гострі захворювання);
- гіпоксія плоду в період вагітності або при пологах;
- гемолітична хвороба дитини;
- важкі пологи та родові травми;
- наявність шкідливих звичок у вагітної;
- надмірна нервова збудливість;
- сильний токсикоз мами в першому або останньому триместрі вагітності;
- хронічні захворювання мами.
Так чи інакше підвищений тонус м 'язів у дитини не є патологією при народженні, але при наявності будь-якого з перерахованих вище факторів тонус м' язів може не прийти в норму протягом тривалого періоду часу.
Ознаки гіпертонусу
Залежно від того, чи підвищено напругу всіх м 'язів у дитини, або підвищений тонус у дитини охопив тільки кінцівки, або тільки руки або ноги, розрізняють і симптоми гіпертонуса. Для нього характерні такі загальні симптоми:
- малюк спить тривожно і мало, прокидається при найменшому дискомфорті або звуку;
- дитина часто плаче без видимої причини, часто вимагає груди;
- розвести ніжки виходить насилу, малюк нерідко плаче і активно чинить опір;
- ручки піджаті, головка запрокидається назад;
- при плачі тремтить підборіддя, і малюк запрокидає голову, вигинає спину;
- при утриманні головки спостерігається надмірна напруга м 'язів;
- постійні зригування після їжі, можливо, і під час харчування;
- відмова від їжі.
При гіпертонусі ніг характерний уповільнений руховий розвиток: дитина не повзає, не починає робити спроби ходити. У положенні стоячи при вашій підтримці, дитина намагається ходити на ципочках, не роблячи упор на всю стопу.
Стислі кулачки і утруднення в розведенні ручок в сторони в положенні лежачи на спині, говорять про підвищений тонус м 'язів рук. Ці симптоми є підставою для негайного звернення до лікаря для постановки діагнозу і призначення лікування.
Рефлекторні тести
Ще одним важливим методом діагностики підвищеного тонусу у дитини є оцінка рефлексів. Результати даного тестування найбільш точно можуть бути оцінені лікарем. При відвідуванні дільничного терапевта ви нерідко можете помітити тестування саме з наявності або відсутності наступних рефлексів у певному віці малюка:
- Тонічний рефлекс повинен згаснути до трьох місяців, якщо ж цього не сталося, то це може свідчити про наявність гіпертонуса. Так дитина лежачи на животі буде підгинати ніжки, а на спині - розпрямляти їх.
- Після досягнення двомісячного віку дитина може намагатися крокувати, стаючи на пальчики, а не на всю ногу (кроковий рефлекс).
- Симетричний і асиметричний рефлекси повинні згаснути до трьох місяців. У положенні лежачи на спині, якщо повернути голівку вліво, ліва рука і нога розігнутися, а права рука, навпаки, зігнеться. При притисканні підборіддя до грудей, лежачи на спині руки зігнутися, а ноги розігнутися.
- При спробі посадити малюка він не дає відвести руки від грудей.
Лікування
Що робити при підвищеному тонусі у дитини? Якщо після досягнення шестимісячного віку симптоми підвищеного м 'язового тонусу збереглися і лікарем - невропатологом був поставлений діагноз гіпертонус м' язів, при призначенні правильного лікування гіпертонус може зникнути повністю.
Масаж при гіпертонусі
Основним напрямком у боротьбі з гіпертонусом є масаж. Основна мета масажу - це дбайливе розслаблення напружених м 'язів. Значною його перевагою є доступність. Так у профілактичних цілях масаж можна починати робити вже з 2 тижневого віку. У ролі масажиста може виступати мама, а масаж перетворений на цікаву захоплюючу гру з обов 'язковим спілкуванням з близькою людиною. У разі ж призначення масажу дітям з лікувальною метою проведення процедури краще довірити компетентному фахівцеві. Але не варто забувати про дуже велику перевагу масажу мами - це людина близька і рідна, і досягти розслаблення і комфорту для малюка мамі буде набагато простіше. Лікувальний масаж дитині від 1 місяця і старше, як правило, призначають курсом, після закінчення курсу оцінюється динаміка захворювання і в разі необхідності курси повторюють після невеликого відпочинку.
Враховуючи маленький вік пацієнта перед масажем обов 'язково необхідно змастити руки маслом, оскільки шкіра малюків дуже ніжна і пошкодити її не становить труднощів. Масаж не слід робити відразу після їжі або після пробудження, дитина повинна прийти до тями, бути в хорошому настрої. Важливо встановити контакт з дитиною, оскільки масаж всупереч волі і з періодичним плачем дитини втрачає свої цілющі властивості. Всі рухи потрібно робити плавно, не різко, м 'яко і ніжно. Достатньо мінімальних зусиль, неприпустимі поплескування і глибоке розминання. У разі негативної реакції на ваші дії масаж дітям краще припинити і усунути причину невдоволення (це можуть бути холодні руки масажиста або низька температура в приміщенні).
Масажні маніпуляції
Їх можна розділити на:
- Погладжування і розтирання. Починати краще з погладжуючих рухів рук, ніг, переходячи на спину. Як правило, малюки охочіше дають масувати ноги ніж руки. Тому важливо визначити черговість для ефективного продовження масажу. З розтираннями потрібно бути дуже акуратними і не перестаратися.
- Розтираючими м 'якими рухами помацати частини тіла в напрямку знизу вгору. Спочатку виконати такий масаж, лежачи на животику, потім перевернути на спинку.
- Потрушування і погойдування:
- Легенько потрясти кисті рук, обов 'язково дотримуючи передпліччя, потрясти ніжки. У разі якщо якісь вправи малюк дає робити неохоче, опирається, можна спробувати злегка потрушувати кінцівки і виконати цю вправу, якщо все ж опір не зменшується, перейти до іншої вправи.
- Похитати ручки в різні боки, теж саме виконати з ніжками, погойдуючи ніжки тримаючи їх за гомілку.
Закінчити масаж краще легкими погладжуваннями, щоб упокоїти розбурханого малюка. Важливо підтримувати контакт з дитиною, ласкаво розмовляти і заохочувати кожну успішну вправу, крок вам назустріч, і ні в якому разі не підвищувати голос.
Особливу увагу слід приділяти масажу ніжок при виявленні підвищеного тонусу м 'язів ніг, оскільки посилення проблеми досить негативно впливає на набуття такої важливої навички як ходьба.
При масажі ніжок слід утримувати їх за гомілки і починати погладжувати знизу вгору, повторюючи рухи близько восьми разів, потім перейти до задньої частини стегна. Потім йдуть м 'які розтирання подушечками пальців в тому ж напрямку-знизу вгору. Легко погладжують стопи, рухаючись від пальців до п 'ятої. Біля основи великого пальця слід легенько натиснути, пальчики сумнівнутися, потім провести по зовнішній частині стопи, пальці розправляться "віялом", так повторити кілька разів. Далі великим пальцем руки можна "малювати вісімку" на стопі. Можна легенько розім 'яти стопу, дбайливо натискаючи великим пальцем. Потім слід погладити область від пальчиків до гомілковостопного суглоба, продовжити м 'яке розтирання цієї області, легенько надуваючи, чіпаючи.
Виконавши масаж ніжок, можна зробити прості вправи. Беручи ніжки за коліна, по черзі згинають їх, м 'яко натискаючи на животик. Ця вправа також корисна для малюків, яких ще турбують газики. Зігнувши ніжки в колінному суглобі, коліна розводять у протилежні сторони, а стопи складають разом, ніжно потираючи один об дружку. Якщо вправи робити правильно і м 'яко ви не тільки будете просуватися у вирішенні проблеми гіпертонуса, але і подаруйте малюку таке необхідне спілкування з близькою людиною.
Заспокійлива ванна
Ванна, як і масаж, чинить розслаблюючу дію на м 'язи, при додаванні таких трав як евкаліпт, лаванда, пустирник, шавлія, валеріана, хвойні рослини, розслабляє дію ванни посилюється. Як правило, ванна призначається лікарем з додаванням відповідного для конкретного малюка інгредієнта курсом. При необхідності цикл ванн повторюється. У деяких випадках трави чергуються. Важливим аспектом при призначенні тієї чи іншої лікарської рослини є індивідуальна переносимість дитиною.
Відповідний відхід
Також для лікування гіпертонуса м 'язів у дітей можуть стати ефективними наступні заходи, спрямовані на розслаблення і зменшення тонусу м' язів:
- Прийом вітаміну В, сечогінних засобів.
- Лікувальна фізкультура, заняття з використанням фітболу.
- Теплолікування.
- Грязьолікування.
- Електрофорез.
Медикаментозне лікування призначається тільки в тих випадках, коли більш щадні заходи не ведуть до позитивної динаміки. У більшості випадків своєчасно поставлений діагноз і дотримання приписів лікаря дають позитивні результати без необхідності медикаментозного втручання.
Крім призначеного компетентним фахівцем лікування важливу роль відіграє правильно організований батьками догляд і психологічний клімат. Забезпечення комфорту в моральному і побутовому плані-першочергова турбота і завдання батьків.
- Важливо виключити фізичні навантаження, що створюють додаткову напругу м 'язів, що знаходяться в підвищеному тонусі.
- Психологічний клімат в сім 'ї, сприятлива і доброзичлива обстановка дозволяє малюку бути розслабленим, спокійним і не призводить до нервових напружень.
- Важливе значення має створення сприятливої атмосфери в кімнаті відпочинку дитини, відсутність подразників у вигляді гучних звуків, яскравого світла, прийнятна температура повітря і допустима вологість повітря.
У будь-якому випадку, який би метод лікування гіпертонуса не був обраний, важливо забезпечити комфортне лікування малюку, оскільки гіпертонус- це підвищена напруга м 'язів, отже, щоб його уникати, потрібно досягти розслаблення.
Чим небезпечний гіпертонус?
Основною проблемою в усуненні гіпертонуса у грудничка є спочатку невірний підхід батьків до даної проблеми. З огляду на те, що у новонароджених гіпертонус є нормою (зважаючи на перебування в тісному становищі в утробі матері), багато батьків не приділяють належної уваги у випадку, якщо такий стан затягується, і вважають його цілком нормальним і фізіологічним. Нагадуємо, що стан підвищеного тонусу м 'язів в нормі має пройти до трьох місяців, якщо ж це не відбувається до шести- це привід для звернення до лікаря.
У разі якщо все-таки у дитини виявлено гіпертонус, а належні заходи були вжиті несвоєчасно або не прийняті зовсім, це може призвести до серйозних відхилень у розвитку:
- Відставання у руховій активності дитини. Він пізно починає повзати, ходити. Порушується координація рухів, формується неправильна походка, постава.
- При гіпертонусі рук страждає дрібна моторика, у дитини погано виходить захоплювати руками предмети, вона не може повноцінно маніпулювати ними.
- Викривлення хребта.
- Відставання в загальному розвитку (порушення мови), розумовому розвитку.
- Порушення роботи внутрішніх органів дитини.
Режим дитини при гіпертонусі
У чергуванні годувань, сну та ігор малюка не повинно бути особливих відмінностей від здорової дитини. Більш того, важливе завдання батьків - не створювати додаткових напружень і стресів для нього. Не варто малюка примушувати до певного режиму, незручного для нього. Організм дитини сам в змозі визначити, коли хоче спати, коли їсти, коли погратися, тому будьте уважні і він сам підкаже вам, що потрібно йому конкретно зараз. У разі, якщо ви будете насильно змушувати пильнувати або укладати спати крізь плач, ці дії призведуть до посилення проблеми, оскільки будь-яка, в тому числі і нервова, напруга в даному випадку вкрай небажана. Так само не слід встановлювати режим годувань з певним інтервалом, адже для малюка мамина груди - це не тільки харчування, але і спосіб розслабитися, заспокоїтися і навіть заснути.
Найважливіший засіб у боротьбі з гіпертонусом - це увага батьків. Жоден лікар не проводить з вашою дитиною стільки часу, скільки проводять мама або тато, які в змозі вловити тривожні симптоми практично відразу і вжити заходів. Адже чим раніше зайнятися цим питанням, тим швидше і ефективніше будуть помітні результати.
Сподіваюся, в цій статті ви знайшли всю інформацію, що вас цікавить, і дізналися, що таке гіпертонус.