Сьогодні ми пропонуємо з вами поговорити про те, що таке пневмонія. Формулювання діагнозу, етіологія, механізм розвитку захворювання, лікування, діагностика та безліч інших питань будуть обов 'язково порушені в статті. Мова піде про гостре запальне ураження легенів (переважно інфекційного походження). Ця хвороба стосується і альвеолів, і інтерстиційної тканини. Також зауважимо, що захворювання досить поширене, особливо у літніх людей (після 55 років).
Етіологія
Перш ніж ми перейдемо до прикладів формулювання діагнозу "" пневмонія "", необхідно розібратися з причинами хвороби. Про це ми зараз і поговоримо. До збудників належать:
- грампольожні мікроби (пневмококи, стафілококи, стрептококи та інші);
- грамотрицькі патогени (клепсієли, синьогнійні палички, палички Пфейффера, легіонели, паличкоглядні кишкові бактерії);
- мікроплазму;
- віруси (адено- і пікорнавіруси, герпес і грип);
- гриби (Кандида, диморфні дріжджові грибки тощо).
Неінфекційна природа хвороби:
- отруєння шкідливими речовинами та їх парами;
- травма грудної клітини;
- алергени;
- опік дихальних шляхів;
- променева терапія.
Розвиток
Всього виділяють 3 шляхи, якими збудник потрапляє в легені. Про них ми і поговоримо:
- Бронхогенний. Найпоширеніший спосіб - потрапляння вірусу зі вдихом. Найбільша ймовірність захворювання спостерігається у людей із запальним процесом у носі. Також можливе зараження в результаті деяких медичних маніпуляцій (інтубація або бронхоскопія).
- Гематогенний. Зустрічається рідше. Причиною може служити сепсис, внутрішньоутробне зараження, внутрішньовенне введення наркотиків.
- Лімфогенний. Зустрічається вкрай рідко. Інфекція поширюється з струмом лімфи, тобто шкідливим мікроорганізмам необхідно пробратися в судинну систему.
Класифікація
За клінічними та морфологічними ознаками прийнято хворобу розділяти на наступні групи:
- крупозна;
- паренхіматозна;
- часткова;
- вогнища;
- інтерстиційна.
За способом інфікування виділяється:
- позалікарняна пневмонія (формулювання діагнозу може виглядати наступним чином: негоспитальная форма, поражена нижняя доля левого легкого, течение не тяжелое и так далее);
- госпітальна;
- аспіраційна;
- пневмонія у осіб, які страждають на імунодефіцит.
Досить-таки поширеною недугою є саме недоспітальна форма (тобто зараження відбулося за межами медичного закладу). Виділяється 4 категорії даної форми хвороби.
|
Категорія |
Коротке пояснення (умови) |
|
1 |
· вік - до 60 років; · немає супутніх патологій. |
|
2 |
· є в наявності супутня патологія або вік пацієнта перевищує 60 років; · є можливість амбулаторного лікування. |
|
3 |
· важка форма; · необхідна госпіталізація; · немає необхідності інтенсивної терапії. |
|
4 |
· важка форма; · необхідна госпіталізація; · необхідна інтенсивна терапія. |
Діагноз "" позалікарняна пневмонія "" поширений не тільки у дорослих, а й у дітей. Цікавий і той факт, що 90% смертей після 60 років відбувається саме з цієї причини.
Також виділяється 3 групи внутрішньодержпітальної пневмонії.
|
Група |
Коротке пояснення (умови) |
|
1 (А) |
· немає факторів ризику; · ступінь тяжкості - легка або помірна; · розвиток припав на час госпіталізації. |
|
2 (Б) |
· наявність специфічних факторів ризику; · ступінь тяжкості - легка або помірна; · розвиток припав на момент госпіталізації. |
|
3 (В) |
· наявність факторів ризику; · перебіг - важкий. |
Приклад формулювання діагнозу пневмонії госпітальної форми: уражена нижня частка правої легені, течія - важка, етіологія - стафілококова інфекція; наявність ускладнень - плевріт.
Симптоми
Ми розглянули різні форми пневмонії, приклади діагнозу ви також могли побачити в попередньому розділі. Тепер хочеться сказати про те, що кожна конкретна форма хвороби має свої особливості (це стосується і симптоматики). У цьому розділі ми обговоримо ті прояви недуги, які притаманні всім видам.
Виділяється 4 різновиди симптомів:
- загальна запальна реакція (це може бути озноб, підвищена температура, болі в м 'язах і суглобах, лейкоцитоз (зсув вліво), збільшення СОЕ в крові);
- запалення тканин легенів (кашель, відхаркування крові та мокротиння, блювота, змінена частота дихання, задишка, бронхофонія, хрипи, зміни на рентгенівському знімку тощо);
- інтоксикація (слабкість, головні болі, сильне серцебиття, відсутність апетиту, сильна жага);
- зміни, що стосуються функціонування інших органів.
Ускладнення і наслідки
Про формулювання діагнозу "" пневмонія "" і про симптоматику ми поговорили, переходимо до ускладнень. Відразу зазначимо, що перебіг хвороби безпосередньо залежить від наслідків, яких може бути величезне безліч. Виділяється 2 форми:
- позалегкові (гепатит, отит, анемія, сепсис, енцефаліт, психоз і так далі);
- легеневі (бронхіт, плеврит, абсцес, гангрена, пневмосклероз і так далі).
Особливу увагу варто приділити важким формам хвороби, які ведуть до подальшого впливу токсинів:
- серцева недостатність;
- дихальна недостатність;
- печінкова недостатність;
- ниркова недостатність;
- інфекційно-токсичний шок і так далі.
Діагностика
Незалежно від формулювання діагнозу пневмонії (приклади ми розглянули вище), діагностика та лікування захворювання необхідні.
До необхідних досліджень відносять:
- аналіз крові (за результатами лікар може зробити висновки про наявність запального процесу в організмі пацієнта);
- рентгенографія легенів (робиться за зверненням хворого для постановки діагнозу, на 10 день лікування для з 'ясування його ефективності, на 30 день для того, щоб переконатися у відсутності запального процесу і попередити ускладнення);
- посів мокротиння;
- газовий склад крові;
- пульсоксиметрія;
- мікроскопічне дослідження мокротиння з забарвленням по Грамму.
За потреби лікар може призначити й інші додаткові дослідження.
Лікування
Оскільки пневмонія найчастіше має вірусну етіологію, то перше, на що звертає увагу лікар - підбір препаратів антибактеріальної дії. Для лікування використовується кілька груп антибіотиків:
- пеніцилін напівсинтетичний;
- макроліди;
- лінкозаміди;
- цефалоспорини і багато інших.
Тривалість курсу лікування становить від 1 до 2 тижнів (за цей час можлива зміна препаратів).
Симптоматична терапія:
- жарознижуюче;
- муколітик;
- відхаркувальне;
- антигістамінні засоби;
- бронхолітик;
- імуномодулятор;
- дезінтоксикаційні засоби;
- кортикостероїди.
За потреби лікар може призначити деякі фізіотерапевтичні процедури. Також хворому рекомендується:
- постільний режим;
- рясне пиття;
- щадна дієта;
- регулярне провітрювання та кварцування приміщення перебування хворого (палата, кімната).
Профілактика
Відразу звертаємо вашу увагу на те, що немає ніяких специфічних заходів профілактики даного захворювання. Необхідне спільне зміцнення організму. Тобто мова йде про загартовування, зміцнення імунітету, своєчасне лікування захворювань. Важливо уникати переохолодження, стежити за чистотою будинку (уникати контакту з пилом і алергенами), відмовитися від шкідливих звичок. Якщо робота пов 'язана зі шкідливим виробництвом, то її по можливості необхідно змінити.