Патологічним повним подвоєнням матки і шийки матки називають процес у жіночих статевих органах, що зазвичай виникає при пологах. Поява хвороби свідчить про аномальний розвиток відразу двох маток, а також двох вологолищ, що мають розгалуження.
Загальна характеристика стану
Матка має властивість подвоюватися в момент дозрівання плоду. Сприяє цьому негативний зовнішній вплив, про який можна дізнатися з розділів статті. Мюллерові труби при такому стані репродуктивної системи жінки не зливаються. Як зазначають медики, подібне порушення буває частковим або повним.
Найбільш явним проявом патології називають абсолютне подвоєння не тільки матки жінки, але і її вологолища. Орган ізолюється, причому з неї можуть виходити дві шийки, яєчники, два вологолища, а також дві труби.
У деяких випадках орган може відокремлюватися від вологолища сечовим міхуром, прямою кишкою, а також просто стикатися з ними. Залежно від наявних особливостей статевих органів жінки, обидві половини можуть розвиватися як повноцінні органи. Але в деяких випадках, при повному подвоєнні матки і вологолища одна частина може розвиватися гірше, ніж друга.
Хвороба може протікати одночасно з іншими порушеннями в сечостатевій системі жінки. Найбільш вірним показанням для виконання операції у разі виявлення цього патологічного стану є загроза викидня, а також не наступаюче зачаття дитини протягом тривалого часу.
Типи патології
Медики визначили 2 типи цієї патології:
- Патологія з не повністю оплазованим вологалищем, що викликає порушений відтік крові від репродуктивних органів (неповне подвоєння матки).
- Патологія без порушеного відтоку крові під час менструального циклу.
Класифікація форм аномалії
При виявленні подібної патології шийка і вологаїще будуть загальними, але відзначаються такі типи аномалії:
- Орган з придатком-рогом, який відрізняється структурою. З матки виходить порожній орган-придаток, який може виконувати свою роль, не залежно від дітородного органу.
- Дворогая при нормальному вологищі і шийці, але з подвоєнням, що відзначається.
- Орган сідловидного типу являє собою перший етап появи попереднього типу аномалії - дворогої матки. При такій патології дно органу зазвичай деформується.
- Внутрішньоматкова перегородка поділяє орган на 2 частини, що мають різну глибину.
Причини патології
Зазвичай порушення подібного типу виникають при ембріогенезі, що може обумовлюватися зовнішнім впливом патогенних, генетичних, а також ендокринних факторів. При нормальному розвитку дитини відбувається суміщення дистальних протоків, утворюються ВГ-частини та МТ-структури. ВГ-частина розвивається внаслідок зближення хвостового сегмента протоків Мюллера, клоаки, а також урогенітального синуса.
При спостережуваному подвоєнні матки на перерахованій вище ділянці з 'єднання при ембріогенезі не відбувається, викликаючи певні аномалії в розвитку дитини. Виникнення зазвичай супроводжують розлади сечовидільної системи.
Несприятливі зміни повноцінного розвитку зародку можуть відбуватися з найрізноманітніших причин:
- неправильне харчування під час вагітності, брак вітамінів, від чого страждає і ембріон;
- інфекційні захворювання, які жінка перенесла в першому триместрі вагітності, під час формування ембріона;
- прийом медикаментів, що негативно відбиваються на плоді;
- ендокринні розлади;
- важкі токсикози спочатку вагітності;
- постійні стреси;
- інтоксикація через вживання шкідливих речовин, тютюну та алкоголю при виношуванні вагітності.
Також ембріон може неправильно розвиватися внаслідок несприятливих факторів спадковості, тому варто приділити особливо увагу пацієнткам, у яких раніше в сім 'ї відзначалися такі аномалії. Патологічний розвиток репродуктивних органів нерідко відзначається при супутньому недостатньому функціонуванні нирок.
Симптоматика патології
Досить довго подвоєння матки може себе не проявляти, і в основному виявляється під час планового огляду у гінеколога. Діагностувати можна при виконанні УЗД, а також під час операції.
У дівчаток, які страждають на часткову ВГ-аплазію, кров під час менструації починає накопичуватися в матці. Так, через деякий час після менструації у дівчаток можуть з 'являтися досить гострі болі внизу живота, які не виходить усунути спазмолітичними препаратами.
При утворенні свищових отворів в організм можуть проникати слизово-гнійні та кров 'яні виділення. У разі дворогого формування, що має замкнутий працездатний ріг, через деякий час у підлітковому віці можуть з 'явитися скарги на біль внизу живота. Всі інші відомі різновиди подвоєння матки не мають особливої симптоматики.
Такий латентний перебіг захворювання зазвичай змушують жінок звернутися до гінеколога за консультацією, виконати УЗД-діагносту, а також пройти щорічне обстеження у лікаря.
Альгодісменорея
Подібний стан зазвичай виникає при супутні недостатнього функціонування яєчників, а також при подвоєнні матки. Причому варто зазначити, що розвиток двох дітородних органів у жінки не впливає на її здатність виносити плід, якщо вони будуть повноцінними.
Але іноді може виникати ускладнення, наприклад, передчасні сутички або переривання вагітності. Такий патологічний стан матки в деяких випадках говорить про розвиток метроррагії, недостатню родову діяльність, ускладнення при пологах, а також інших не менш серйозних ускладнень при вагітності.
Плід, закріпившись у певній частині матки, може спровокувати виникнення децидуальної оболонки в сусідній її частині. Протягом усього періоду відновлення після пологів, мембрана повинна повністю відторгнутися.
При наявній важкій вагітності лікар може порадити виконати її переривання, яке передбачає вискаблювання порожнини органу.
Якщо дитина розвивається в неповноцінно розвивається частини дворогої матки, у пацієнтки може бути діагностована вагітність. Безсумнівно, подібний стан може становити певну небезпеку для організму жінки, оскільки в результаті розриву рогу може виникнути кровотеча.
Діагностика патології
Як зазначалося вище, жінка може досить довго не підозрювати про наявність у себе подвоєння матки. Подібна патологія проявляє себе на початку статевого життя, або при виникненні проблем з вагітністю в цілому. При гінекологічному обстеженні у жінок зазвичай не виявляють зовнішніх змін статевих органів.
Діагностика патології складається з таких комплексних заходів:
- Збір і вивчення анамнезу для складання повної клінічної картини захворювання.
- Ретельне вивчення причин, що провокують розвиток аномалії.
- Виконання гінекологічного обстеження, яке допомагає виявити прояви патології, підштовхуючи жінку до більш якісної діагностики для точної постановки діагнозу.
- Гістероскопія.
- Вагіноскопія.
- Вивчення статевих органів жінки за допомогою використання МРТ і УЗД. Це найбільш часто застосовувані методи, які дозволяють виявити патологію в будь-якій формі. Застосовуючи УЗД і МРТ, можна виявити ниркову агенезію і з 'ясувати розміри і будову матки. МРТ дає можливість визначити найбільш оптимальний метод застосовуваної операції.
- Додатковий огляд нирок, щоб уникнути розвитку їхніх патологій.
- Кольпоскопія для визначення порушень у шийці матки. У разі виявлення її подвоєння цей спосіб обстеження дозволяє виявити розташування та розміри дітородних органів.
Коли до лікаря
Повне подвоєння матки в основному виявляється при виконанні планового гінекологічного огляду. Примітно, що близько 40% від загальної кількості пацієнток дізнаються про наявність патології внаслідок неправильно призначеного лікування або через неправильні дії лікарів: непередбаченого видалення придатків, бужування цервікального каналу, а також апендектомії.
Найчастіше визначити точну причину, яка призвела до подвоєння матки, не дуже просто особливо у дівчаток-підлітків. Тому при виявленні патології та наявних вроджених аномаліях дітородної системи гінекологи наполегливо рекомендують виконати повне гінекологічне обстеження, щоб отримати можливість визначити вади розвитку інших органів. У більшості випадків для цього застосовують метод МРТ, який дозволяє отримати максимально повну інформацію про стан всіх жіночих статевих органів.
Лікування патології
При діагностуванні подвоєння матки, нерегулярної менструації, часткової аплазії вологаїща слід провести хірургічну операцію. Хірург виконує розріз стінок вологолища, створюючи своєрідну нитку між маточними порожнинами, забезпечуючи відтік гематокольпоса. Пацієнтці призначають санування вологаїща.
Лапароскопічне обстеження виконують для уточнення місця розташування органів. Дуже важливо прибрати наявні скупчення крові в матці та її трубах, переглянути всю черевицю.
Визначити додаткове утворення закритого рогу допомагає екстірпація рудиментальної матки за допомогою виконання лапароскопії. Процедура дозволяє зберегти фалопієву трубу, а також яєчник.
При утворенні внутрішньоматкової перегородки, а також при проблемному функціонуванні репродуктивної системи пацієнтці можуть призначити метеропластику. При виявленні подвоєння матки з двосторонньою аплазією використовують черевний кольпопоез і кольпоелонгацію.
Хірургічне лікування
Хірургічні методи при подвоєнні тіла матки застосовують в основному при виявленні порушеного кров 'яного відтоку при менструації. При замкнутому придатковому розі жінці може бути показано його видалення. Маточним перегородкам зазвичай не потрібно хірургічне лікування, але все ж, щоб жінка в майбутньому могла народити дитину, такий метод можна застосовувати.
Огляд у фахівців
Якщо крім порушеної будови статевих органів у жінки було виявлено аномальне функціонування сечового міхура і нирок, то додаткову терапію повинен призначати нефролог, а також уролог. Для кожної жінки лікар повинен підібрати свій, особливий метод лікування подвоєння, оскільки репродуктивні органи у різних пацієнток володіють відмінною анатомічною будовою.
Як стало зрозуміло, повне подвоєння матки і вагітність - речі сумісні. Головне - своєчасно виявити проблему, а також дотримуватися всіх рекомендацій, пройти повний курс лікування.