Останнім часом багато говорять про поліомієліт, особливо після того, як спалах гострого інфекційного захворювання був зареєстрований в одній з областей України. Хвороба дійсно страшна. Високу смертність і величезний відсоток інвалідності дає поліомієліт. Що це таке і як передається захворювання, спробуємо розібратися разом зараз.
Природа вірусу
Поліомієліт має й іншу назву - дитячий спинний параліч. У групі ризику перебувають малюки віком від шести місяців до 6 років. Після того як в організм дитини потрапив поліовірус, у нього розвивається поліомієліт. Як передається це страшне захворювання? Найпростішим і найпоширенішим способом - повітряно-крапельним шляхом. Його благополучно розносять різноманітні комахи, крім того, вона потрапляє до людини через немиті продукти харчування або брудні руки.
Поліовірус дуже живуч: у зовнішньому середовищі він здатний перебувати близько півроку, не боячись морозу і сонця. Джерелом інфекції є людина, особливо якщо у неї виявлені стерті і легкі форми захворювання. Від нього в зовнішнє середовище збудники хвороби потрапляють разом з спорожненнями і носовим слизом. Найбільш заразним хворий стає за три дні до лихоманки і протягом тижня після її появи. Спалахи вірусу зазвичай спостерігаються влітку і восени, особливо небезпечний період - з серпня по жовтень.
Як діє збудник?
Інфекція потрапляє в організм через ротову порожнину. Вона обґрунтовується в кишечнику, де успішно процвітає і розмножується. Вірус вражає рухові нервові клітини, а також сіру оболонку спинного мозку. У результаті цілі групи м 'язів атрофуються. Нервові клітини гинуть, а хвора дитина стає важким інвалідом.
Ми вже з 'ясували, як передається поліомієліт. Симптоми захворювання проявляються у людини після того, як він вдихнув збудника або підхопив його з навколишнього середовища за допомогою рук. Спочатку здається, що розвивається звичайна гостра респіраторна інфекція: у пацієнта спостерігається нежить, кашель, підвищена температура, а в деяких випадках - діарея. Батьки помилково не звертаються до лікаря, оскільки через кілька днів всі симптоми зникають, і малюк виглядає здоровим. А вже через дві доби він прокидається і не може стати на ніжки - у дитини розвивається млявий параліч нижніх кінцівок. У зовсім маленьких дітей може паралізувати дихальні шляхи: вони відчувають задуху і можуть померти від зупинки серця.
Ознаки поліомієліту
Лікарі протягом безлічі десятиліть вивчають поліомієліт: що це таке і як передається вірус. І ними виявлено, що симптоми при хворобі можуть варіювати у різних людей. Зазвичай ознаки респіраторної інфекції спостерігаються у всіх. Одночасно до них може приєднуватися сильний біль у горлі, як при ангіні, або ж мігрень, схожий на той, що супроводжує грип. Можливі й диспепсичні розлади: сильний пронос, нудота і блювота.
Млявий параліч ніг розвивається протягом п 'яти днів. Деяких малюків він вражає блискавично - через кілька годин. У таких дітей істотно знижений тонус м 'язів, спостерігаються сухожильні рефлекси. Мускулатура атрофується дуже швидко: дитина не може ходити, стаючи інвалідом. Смертю закінчуються ті випадки, коли вірус вражає довготривалий мозок, в якому знаходяться центри управління серцем і дихальною системою. Інкубаційний період триває семи днів до двох тижнів. Поліомієліт буває кількох різновидів: спинальний, енцефалітний, бульбарний, понтинний, змішаний, а також з відсутністю паралічу - вісцеральний, менінгітний і безсимптомний.
Основні стадії
Чи передається поліомієліт повітряно-крапельним шляхом? Безумовно. При цьому під час початкової стадії захворювання людина, крім усіх вищеназваних ознак застуди, відчуває себе млявою і втомленою. Він скаржиться на безсоння, судоми, непідконтрольні підіргування м 'язів, болі в хребті, ногах і руках. Якщо була проведена вакцинація, то захворювання не перейде в наступну стадію, яка вже називається паралітичною. Вона дуже оманлива. Малюк, здавалося б, одужує. У нього падає температура, підвищується активність. Але вже через кілька днів з 'являється параліч. Зазвичай він вражає ноги, але також можуть постраждати м 'язи шиї, тулуба, живота і дельт, а ще гортані, носоглотки, мови та обличчя. Через два тижні настає небезпечна третя стадія - несиметричні вивихи, атрофія.
Відновлювальний період займає шість місяців. Людині стає трохи краще, але у неї продовжує зберігатися обмеженість в рухах, малорухливість в суглобах, прогресує зменшення обсягу мускулатури. Потім починають проявлятися залишкові явища - це період стійких млявих паралічів, контрактур, деформації хребта і укорочення кінцівок.
Діагностика
Чи заразний поліомієліт і як передається ця інфекція, повинні знати і дорослі, і діти. З цією метою потрібно розробляти державні програми освіти в школах. На спеціальних уроках діти зможуть дізнатися все про природу інфекції та її найпоширеніші симптоми, щоб вчасно виявити небезпеку і діяти. До речі, запідозривши наявність збудника в організмі, потрібно негайно звертатися до лікарні за кваліфікованою допомогою. Щоб підтвердити діагноз, медики проведуть люмбальну пункцію - прокол у поперековій зоні з метою дослідження рідини в спинному мозку.
У пацієнта візьмуть аналізи і відправлять їх у лабораторію, де зроблять вірусологічну та серологічну діагностику. Будуть детально проаналізовані парні сироватки крові: зазвичай їх роблять з інтервалом у три тижні. Крім того, поліомієліт діагностують за допомогою так званої кольорової проби: клітинна культура, заражена вірусом, змінить свій відтінок під впливом спеціального індикатора. Результат буде відомий вже через дві доби.
Лікування
Пам 'ятайте, що ефективної терапії не існує. По суті, не лікується поліомієліт. Через що передається захворювання в першу чергу? Як вже говорилося, це повітряно-крапельний шлях. Причому пацієнт часто вважається певний час заразним. Щоб захистити оточуючих від джерела вірусу, людину терміново госпіталізують в інфекційну лікарню - в спеціальний ізольований бокс. Тут він пробуде близько 40 днів, протягом яких буде отримувати симптоматичну терапію, спрямовану на ослаблення основних ознак хвороби і зміцнення імунітету.
Хворий отримуватиме амінокислоти, вітаміни і гамма-глобулін - білок, присутній у плазмі крові. Якщо вражена дихальна система, дитину підключають до апарату, на якому проводиться штучна вентиляція легень. Постільний режим обов 'язковий протягом як мінімум трьох тижнів. Спеціального догляду вимагають вражені кінцівки і хребет. Хворий лежить на твердому матраці в певній позі: ноги укладаються за допомогою валика в трохи зігнутому положенні, стопи - під прямим кутом до гомілки. При цьому руки відводяться в сторони і під кутом в 90º згинаються в ліктьових суглобах.
Період відновлення
Після проходження курсу лікування в клініці батьки малюка повинні детально поговорити з лікуючим лікарем. Розмова стосуватиметься не тільки основних питань, які поставив перед ними поліомієліт - що це таке і як передається недуга, - а й того важливого моменту, як реабілітація. Швидше за все, в період відновлення медик порекомендує електростимуляцію, парафінові аплікації, водні процедури та лікувальний масаж. Хворого необхідно відправити в санаторій, де він пройде оздоровлення цілющими грязями і сірчаними ваннами.
Дитина варто записати на заняття до ортопеду, який допоможе скоригувати деформації кінцівок і розвинені контрактур. Для нормалізації нервово-м 'язової провідності призначать такі препарати, як "" Прозерін "" або "" Нейромідін "". Ефективна і лікувальна фізкультура: вона не тільки покращує рухові функції, але і володіє загальноукріплюючою дією. Комплекс вправ вводиться в терапевтичний комплекс тільки після того, як минув гострий період хвороби.
Попередження зараження
Твердження про те, що поліомієліт передається у спадок, є помилковим. Його можна підхопити виключно контактним способом: заразними вважаються виділення верхніх дихальних шляхів і фекалії. Крім того, збудники потрапляють в організм людини через інфіковану їжу і воду, немиті руки, брудні іграшки. Їх також переносять мухи.
Щоб не стати черговою жертвою поліомієліту, людина повинна знати, як попередити можливе зараження. По-перше, потрібно дотримуватися гігієни харчування. Всі фрукти та овочі перед вживанням слід мити, воду можна пити тільки дистильовану або кип 'ячену. По-друге, важлива і особиста гігієна: миття рук, регулярне прання одягу, зміна постільної білизни. По-третє, необхідно підтримувати чистоту в будинку. Мова йде про провітрювання приміщення і часте вологе прибирання. Що стосується дій з боку лікарів, то вони зобов 'язані провести дезінфекцію в осередку захворювання і обов' язково ізолювати хворих людей і тих, хто з ними контактував.
Інші профілактичні заходи
Питання про те, чи передається поліомієліт, більше не повинно виникати. Він не тільки активно "подорожує" від однієї людини до іншої, а й відмінно себе почуває, перебуваючи в зовнішньому середовищі. Профілактика зарази - вакцинація. Щеплення робиться малюкам у віці 4, 5 і 6 місяців. Ревакцинацію зазвичай проводять у півтора року, а також коли дитині виповнюється 3, 6 і 14 років. Маленьким пацієнтам дають краплі: їх вводять у рот на лімфоїдну тканину. Це так зване щеплення ослабленою вакциною.
Серед школярів популяризують внутрішньомишкові ін 'єкції. В їх основі - вакцина, що містить вбиті віруси поліомієліту. Вводиться підшкірно: маленьких дітям - в область лопаток, страшим - в плече. Малюк, який отримав укол, переносить так званий вакцинований поліомієліт. Він абсолютно безпечний для організму. Крім того, на його основі формується імунітет: організм починає виробляти необхідні антитіла до небезпечного і невиліковного вірусу.
Цікаві факти про вакцинацію
Є багато нюансів, що стосуються цієї теми. Наприклад, батьків часто цікавить питання: передається поліомієліт після вакцинації чи ні? Як стверджують лікарі, вірус, що потрапив в організм звичайної щепленої дитини, не є для неї небезпечним. Але він, намагаючись "пробитися" крізь захисний фон, починає видозмінюватися. Потрапивши в кілька вакцинованих організмів, він остаточно мутує і тільки тоді може загрожувати людині. Цікаво, але щеплені діти ще деякий час ніби "випромінюють" поліомієліт. Однак заразитися від них здоровому малюку неможливо. Правда, якщо поруч з щепленим карапузом знаходиться хворий на ВІЛ, то його негайно потрібно ізолювати.
Дітей, хворих на поліомієліт, вакцинувати не можна. Щеплення також протипоказані людям, які мають ВІЛ, тим, хто тривалий час приймає медичні препарати або ж має алергію на ліки. Вакцина не має побічних ефектів, стверджують медики. Єдиною неприємністю може стати підвищення температури, але цей факт не повинен викликати побоювань - організм починає виробляти необхідний йому імунітет.
Що провокує розвиток хвороби?
Є фактори, які значно послаблюють організм. Відповідно вони можуть зробити людину вразливою, "притягуючи" до неї злощасний поліомієліт. Як передається вірус, ми вже знаємо. Тепер же розглянемо ті обставини, які стануть сприятливим ґрунтом для розмноження збудників:
- Повна відсутність щеплень або неповний курс вакцинації.
- Тісний контакт з хворою людиною.
- Травми.
- Оперативні втручання.
- Сильні фізичні навантаження.
- Вагітність.
- Прийом ліків, особливо у вигляді ін 'єкцій.
Захворіти на поліомієліт ризикує кожна людина. У Росії існують теж підвищені ризики підхопити вірус у зв 'язку з міграцією з Таджикистану корінних жителів, які часто бувають переносниками вірусу. Зараз на кордоні всіх приїжджих з цієї країни прищеплюють, а також інформують про те, що потрібно пройти обов 'язкову повторну вакцинацію. Крім того, на пунктах пропуску значно посилено нагляд за виконанням елементарних санітарних правил.
Як уберегти дітей?
Для того щоб убезпечити малюків, потрібно в першу чергу знати, як передається поліомієліт. У дітей зараження відбувається дуже швидко, особливо якщо серед них знаходиться вогнище інфекції. Тому з метою не допустити поширення захворювання в установах, де навчаються і перебувають неповнолітні, практикують наступні заходи:
- Якщо існує загроза спалаху вірусу, нові малюки в шкільні, санаторно-курортні та інші оздоровчі організації не приймаються.
- Стороннім особам забороняють відвідувати будь-які дитячі установи.
- Виключений переклад малюків в іншу групу або клас.
- У приміщеннях проводиться регулярне вологе прибирання: як мінімум вранці і ввечері. Також кімнати добре вентилюються або провітрюються.
- Дітей зобов 'язують часто мити руки протягом дня, дотримуються інші правила особистої гігієни.
Крім того, дільничний педіатр зобов 'язаний щодня оглядати малюків. При перших ознаках поліомієліту дітей госпіталізують в інфекційну лікарню.
Пам "ятка для батьків
Від них теж вимагаються грамотні та оперативні дії. По-перше, дорослі повинні дотримуватися графіка вакцинації: робити малюкам щеплення в терміни, виконувати всі приписи лікаря. По-друге, вони зобов 'язані привчити дітей мити руки з милом після відвідування туалету, перебування на вулиці, а також перед їжею. По-третє, батькам необхідно розповісти спадкоємцям, якої шкоди зазнають немиті овочі та фрукти, вода з крану. Вони повинні постійно прибирати квартиру і провітрювати її.
Тепер ви знаєте про багато цікавих фактів про поліомієліт (що це таке і як передається). Не забувайте також, що підшкірна вакцина має безліч переваг порівняно з тією, яку вводять через рот. Її плюси такі: дає стовідсотковий імунітет, не викликає кишкових розладів та інші ускладнення. Після крапель малюк протягом двох місяців "випромінює" вірус, що може створювати небезпеку для нещеплених оточуючих або тих, які мають слабкий імунітет.