Під час вагітності жіночий організм починає перебудовуватися. Тому в цей період так важливо тримати під контролем стан як жінки, так і плоду. Як свідчить медична статистика, у досить великої кількості вагітних жінок спостерігається порушення кровотоку. Додаткове коло кровообігу, що виникло в організмі, потребує постійного контролю фахівців. Його порушення здатне призвести до загибелі плоду, і статися це може на будь-яких термінах вагітності. Спробуємо розібратися, чому порушується кровотік у період вагітності.
Трохи теорії
Всім відомо, що плацента виступає в ролі сполучної ланки між організмом жінки і плодом. У цій складній системі виділяють два види кровообігу - плацентарний і плодовий. Будь-яке порушення одного з них здатне призвести до досить сумних наслідків, у тому числі і розвитку різноманітних захворювань. Тяжкість проблеми оцінює тільки лікар.
У цьому випадку жінка, яка перебуває на 30-му тижні вагітності, повинна обов 'язково пройти спеціальну ультразвукову діагностику, на якій добре видно судини плаценти в тривимірному зображенні. Якщо є будь-яке порушення, лікар обов 'язково побачить його, оскільки відбувається зміна просторового співвідношення маточного і плодово-плацентарного кровообігу. Це дуже небезпечний стан організму, оскільки відбувається пригнічення дихальної функції, а розвиток плоду призупиняється.
Ступені порушення
Медицина виділяє три ступені тяжкості цієї патології. Найлегшим вважається перший ступінь, коли недостатнє кровообіг ще не досягло своїх критичних значень. У цьому випадку гемодинаміка плода знаходиться в задовільному стані. Виділяють порушення маточно-плацентарного кровотоку 1 А ступеня і недостатнє плодово-плацентарне кровообіг 1 Б ступеня.
Другий ступінь характеризується погіршенням кровопостачання плоду. У 50% випадків відзначається зниження максимальної швидкості просування крові через всі клапани серця, причому таке порушення спостерігається і біля плоду, і в маточних артеріях.
Досить часто за короткий проміжок часу другий ступінь переходить у третій. У цьому випадку кровотік практично перестає надходити до плоду, що може викликати його гіпоксію. Велика ймовірність зниження діастолічного кровотоку в аорті, а в деяких випадках воно може повністю зникнути.
Причини
Якщо виникло порушення кровотоку 1 ступеня при вагітності, причини, що призводять до цього, можуть бути різними. Численні несприятливі фактори здатні впливати на плаценту не тільки під час її формування, але і на більш пізніх термінах. Медична практика виділяє первинну та вторинну недостатність кровообігу, через що порушується функціонування плаценти, яка виступає як транспортний, захисний, імунний, обмінний та ендокринний орган.
Таким чином, порушення кровотоку 1 А ступеня при вагітності може виникати з наступних причин:
- пухлина матки;
- генетичні дефекти;
- наслідки абортів;
- інфекційні захворювання;
- гіпертонічна хвороба;
- захворювання надниркових і щитовидної залози;
- аномалії будови;
- гормональні дисфункції;
- пізній токсикоз;
- тромбози, атеросклероз;
- цукровий діабет.
Якщо своєчасно не усунути цю патологію, то через 6 тижнів незначне порушення кровотоку здатне перейти в третю стадію. При виявленні проблеми на 30-му тижні у лікаря ще достатньо часу для вжиття відповідних заходів для відновлення нормального кровообігу.
Симптоми
Будь-яка патологія характеризується своєю клінічною картиною, завдяки чому лікар може зробити відповідний висновок. Брак гемодинаміки призводить до зміни функціонування плаценти, через що починає страждати плід. До нього в обмеженій кількості починають надходити необхідні поживні речовини і кисень, і відбувається уповільнення виведення продуктів обміну. Починають з 'являтися ознаки гіпоксії плоду, в результаті чого внутрішньоутробний його розвиток призупиняється.
Таким чином, якщо виникло порушення кровотоку при вагітності, симптоми цього стану проявляються наступним чином:
- учнівське серцебиття;
- зниження або підвищення рухової активності плоду;
- невідповідність обсягу живота конкретному терміну вагітності.
Такі ознаки зазвичай виникають при декомпенсованому вигляді плацентарної недостатності. Якщо порушення маточного кровотоку при вагітності 1 А або 1 Б ступеня, то ці симптоми ще не проявляються, оскільки гемодинаміка компенсується. Виявляється воно зазвичай при діагностичних дослідженнях.
Діагностика
Щоб виявити порушення кровотоку 1 А ступеня при вагітності, необхідно пройти ряд обстежень, за допомогою яких встановлюють вид і ступінь виниклих змін, а також визначають стан плоду. У цьому випадку лікар призначає такі процедури:
- аналіз крові на такі гормони, як естрогени, хоріонічний гонадотропін, прогестерон;
- кардіотокографія;
- ультразвукове дослідження;
- допплерометрія.
У деяких випадках лікар вже під час огляду здатний визначити виникле порушення, орієнтуючись на частоту серцевих скорочень дитини, які підраховуються під час аускультації. Але найбільш достовірні результати зазвичай отримують після лабораторного та інструментального дослідження.
Лікування
Порушений маточно-плацентарний кровотік будь-якого ступеня необхідно лікувати. В основному лікувальні заходи спрямовані на те, щоб патологія надалі не прогресувала. Гемодинаміка нормалізується тільки в тому випадку, якщо виявлено порушення кровотоку 1 Б ступеня.
При вагітності, що протікає з відхиленнями, використовуються різні засоби, що покращують стан плоду. В основному застосовують консервативні методи лікування. Хірургічне втручання можливе тільки в разі ускладнень і за життєво важливими показаннями. При нормалізації порушення кровотоку застосовують комплекс заходів - патогенетичне, етіотропне та симптоматичне лікування.
Медикаментозне лікування
Найчастіше порушення кровотоку 1 А ступеня при вагітності коригується за допомогою лікарських препаратів. При виявленні первинних ознак порушення лікування проводиться амбулаторно. Більш виражена недостатність кровообігу вимагає госпіталізації в стаціонар.
Для лікування використовують такі препарати:
- спазмолітики - "Еуфіллін", "Но-шпа";
- судинні - "Актовегін";
- антиагреганти - "Курантил";
- вітаміни та мікроелементи - "Аскорбінова кислота", "Магне B6";
- гепатопротектори - "Хофітол", "Ессенціале";
- токолітики - "Партусистен", "Гініпрал";
- поліпшують мікроциркуляцію крові - "Трентал";
- антигіпоксанти - "Інстенон";
- метаболічні - "АТФ".
Зазвичай для поліпшення стану проводять два курси терапії - відразу після того, як був поставлений діагноз і на терміні 32-34 тижні. Після цього лікар вирішує питання про спосіб родорозв 'язку. Особливо важливо це в тому випадку, якщо розлад кровообігу носить важкий характер. При порушенні кровотоку 1 ступеня пологи здійснюються природним шляхом.
Хірургічне лікування
Якщо порушення кровотоку носить яскраво виражений характер, проводять екстрене родорозв 'язок. У разі безрезультатності консервативного лікування, навіть у разі легкого порушення рішення приймається протягом двох діб. Зазвичай проводять кесаревий переріз. Якщо воно планується при терміні вагітності менше 32 тижнів, то оцінюють стан плоду і його життєздатність.
Профілактичні заходи
Щоб уникнути такого патологічного стану, як порушення кровотоку 1 А ступеня при вагітності, слід виконувати заходи профілактики. Жінка, яка чекає дитину, повинна вживати продукти, що містять необхідні вітаміни, мікро- і макроелементи, жири, вуглеводи і білки. Кожен день слід вживати не менше 1,5 л рідини, але тільки якщо не мучать набряки.
Також важливо тримати під контролем свою вагу. За час вагітності рекомендована надбавка у вазі не повинна перевищувати 10 кг. Жінкам з групи ризику проводять профілактику лікарськими препаратами для взаємодії систем організму матері і плоду та запобігання вкрай небезпечній дисфункції маточно-плацентарного кровообігу. Важливу роль відіграє і своєчасно скоригований метод ведення пологів. Але слід пам 'ятати, що навіть дотримання цих заходів не виключає виникнення важких неврологічних ускладнень.
Вивід
Таким чином, важливо контролювати кровотоки при вагітності. Причини порушення кровообігу можуть бути різними. Головне - це стежити за своїм здоров 'ям, а своєчасне виявлення патології допоможе запобігти важким наслідкам для майбутньої дитини.