Зараз епілепсію відносять до розряду поліетіологічних захворювань, тобто таких, які можуть бути викликані безліччю різних факторів. Цікаво, що дослідникам досі до кінця не зрозуміло, чому саме у деяких хворих раптом з 'являються припадки, що призводять часом до інвалідності. Напевно, тому так лякаюче звучить для всіх діагноз "епілепсія".
- Як порушення передачі електричних імпульсів впливає на розвиток нападу епілепсії
- Що таке генералізовані і парціальні напади епілепсії?
- Епілепсія: причини виникнення приступів
- Класифікація приступів при діагнозі "епілепсія"
- Що таке судомний осередок і судомна готовність?
- Висока і низька судомна готовність
- Особливості хвороби у дітей
- Особливості епілепсії у підлітків
- Основні принципи лікування
- Чи лікується недуга?
Причини виникнення, класифікація, симптоматика і способи лікування названої недуги, описані в цій статті, допоможуть краще зрозуміти, що саме призводить до початку захворювання і як з ним боротися.
Як порушення передачі електричних імпульсів впливає на розвиток нападу епілепсії
Нервові клітини людського мозку - нейрони - постійно генерують і передають електричні імпульси в певних розмірах і з певною швидкістю. Але в деяких випадках вони раптом починають або мимовільно, або під впливом якихось факторів виробляти імпульси набагато більшої сили.
Основна причина виникнення епілепсії, як з 'ясували дослідники, - це якраз і є та сама безладна і надлишкова електрична активність нервових клітин. Правда для того щоб розвинувся припадок, крім цього, необхідно ще й ослаблення певних структур мозку, що охороняють його від надмірного перевезення. До таких структур належать сегменти варолієва моста, а також хвостате і клиновидне ядро.
Що таке генералізовані і парціальні напади епілепсії?
Епілепсія, причини виникнення якої ми розглядаємо, у своїй основі, як ви вже зрозуміли, має надмірну електричну активність нейронів мозку, що викликає розряд. Результат цієї активності може бути різним:
- розряд припиняється в тих межах, де і виник;
- розряд поширюється на сусідні ділянки мозку і, зустрівши опір, зникає;
- відбувається поширення розряду на всю нервову систему, після чого він зникає.
У перших двох випадках виникають парціальні напади, а в останньому - генералізований. Він завжди призводить до втрати свідомості, в той час як парціальні напади можуть і не викликати цього симптому.
До речі, дослідники виявили, що епілепсія розвивається при пошкодженні, а не при руйнуванні певної частини мозку. Саме постраждалі, але ще життєздатні клітини і викликають патологічні розряди, які призводять до появи нападів. Іноді в момент нападу відбувається нове пошкодження клітин поруч з уже існуючими, а часом і у віддалі від них, формуються нові епілептичні осередки.
Епілепсія: причини виникнення приступів
Захворювання може бути як самостійним, так і бути одним із симптомів вже наявної недуги. Залежно від того, що саме викликає епілептичні напади, медики виділяють кілька видів патології:
- симптоматична (вторинна, або фокальна);
- ідіопатична (первинна, або вроджена);
- криптогенна епілепсія.
Симптоматичними причинами виникнення описуваного захворювання можна назвати будь-які структурні дефекти головного мозку: кісти, пухлини, неврологічні інфекції, порушення розвитку, інсульти, а також наркотична або алкогольна залежність.
Ідіопатична причина виникнення епілепсії полягає в наявності вродженої схильності до епілептичних приступів, що передається у спадок. Така епілепсія проявляється вже в дитячому або ранньому юнацькому віці. При цьому, до речі, у хворого не виявляються пошкодження структури мозку, зате відзначається підвищення активності нейронів.
Криптогенні причини - важко визначаються навіть після всього спектру обстежень.
Класифікація приступів при діагнозі "епілепсія"
Причини виникнення у дітей і дорослих цього захворювання безпосередньо впливають на те, як саме протікають напади у хворого.
Говорячи про епілепсію, ми уявляємо собі напад з втратою свідомості і судомами. Але протягом нападів у багатьох випадках виявляється далеким від усталених уявлень.
Так, у немовлятку найчастіше спостерігаються пропульсивні (незначні) припадки, які характеризуються короткочасними нахилами голови вперед або згинаннями верхньої частини тулуба. Причина виникнення епілепсії в цьому випадку пояснюється, як правило, затримками в розвитку мозку у внутрішньоутробному періоді.
А в старшому дитячому та підлітковому віці зустрічаються міоклонічні напади, що виражаються раптовим короткочасним посмикуванням м 'язів всього тіла або окремих його частин (частіше рук). Як правило, вони розвиваються на тлі метаболічних або дегенеративних захворювань ЦНС, а також у випадках гіпоксії головного мозку.
Що таке судомний осередок і судомна готовність?
При діагнозі "епілепсія" причини виникнення нападу залежать від наявності в мозку хворого епілептичного вогнища і його судомної готовності.
Епілептичне (судомне) вогнище з 'являється, як правило, в результаті травм мозку, його інтоксикації, порушення кровообігу, пухлин, виникнення кісти і т. п. Всі ці пошкодження викликають надмірне подразнення клітин і, як наслідок, судомне скорочення м' язів.
Під судомною готовністю мається на увазі ймовірність виникнення в корі головного мозку патологічного збудження понад того рівня, на якому відбувається функціонування протисудомої системи організму. Вона, до речі, може виявитися як високою, так і низькою.
Висока і низька судомна готовність
При високій судомній готовності навіть невелике роздратування судомного вогнища - це причина виникнення епілепсії у вигляді розгорнутого нападу. А іноді така готовність виявляється настільки високою, що призводить до короткострокових відключень свідомості навіть без наявності судомного вогнища. У цих випадках мова йде про напади, іменовані абсансами (короткочасне завмирання людини в одній позі з відключенням свідомості).
Якщо ж судомна готовність відсутня за наявності епілептичного вогнища, виникають так звані парціальні напади. Вони не супроводжуються відключенням свідомості.
Виникнення підвищеної судомної готовності часто криється у внутрішньоутробній гіпоксії мозку або спадковій схильності людини до розвитку епілепсії.
Особливості хвороби у дітей
У дитячому віці найчастіше зустрічається ідіопатична епілепсія. Причини виникнення у дітей даного виду захворювання, як правило, досить важко встановити, так як і сам діагноз спочатку визначити практично неможливо.
Адже епілептичні припадки у дітей можуть ховатися під неясними больовими приступами, пупочними коліками, непритомностями або ацетонемічною блювотою, викликаною накопиченням у крові ацетону та інших кетонових тіл. При цьому ходіння уві сні, енурез, синкопальні стани, а також конверсійні припадки будуть сприйняті
Найбільш частою в дитячому віці є абсансна епілепсія. Причини її виникнення відносять до спадкової схильності. Напади виглядають як завмирання хворого на місці на кілька секунд в момент гри або розмови. Іноді вони супроводжуються невеликими клонічними посмикуваннями м 'язів століття або всієї особи. Після нападу дитина нічого не пам 'ятає, продовжує перерване заняття. Дані стани добре піддаються лікуванню.
Особливості епілепсії у підлітків
У пубертатному періоді (від 11 до 16 років) може розвинутися міоклонічна епілепсія. Причини виникнення у підлітків цього захворювання іноді пов 'язані із загальною перебудовою організму і нестабільністю гормонального фону.
Приступи цієї форми епілепсії характеризуються симетричним скороченням м 'язів. Найчастіше це розгинальні м 'язи рук або ніг. Хворий при цьому раптово відчуває "удар під коліна", від якого змушений присідати або навіть падати. При скороченні м 'язів рук він може несподівано роняти або далеко закидати предмети, які тримав. Дані напади, як правило, проходять зі збереженням свідомості і провокуються найчастіше порушенням сну або раптовим пробудженням. Ця форма захворювання добре піддається терапії.
Основні принципи лікування
Епілепсія, причини виникнення та лікування якої ми розглядаємо в статті, - це особливе захворювання, і його терапія вимагає дотримання деяких правил.
Головним з них є те, що лікування недуги проводиться одним антиконвульсантом (протисудомним препаратом) - такий прийом іменуються монотерапією. І лише в рідкісних випадках пацієнту підбираються кілька лікарських засобів. Прийом препарату повинен бути регулярним і тривалим.
Правильно підібрати протисудомий засіб зможе тільки лікар-невропатолог, оскільки не існує медикаментів, однаково ефективних для всього різноманіття епілептичних нападів.
Основою лікування описуваної патології в даний час стали препарати "Карбамазепін" ("Фінлепсин", "Тегретол"), а також "Депакін" і "Депакін Хроно". Їх доза повинна бути розрахована лікарем персонально для кожного пацієнта, тому що неправильно підібране дозування лікарських засобів може призвести до частішання нападів і погіршення загального стану хворого (це явище називається "" аггравація епілепсії "").
Чи лікується недуга?
Завдяки розвитку фармакології, 75% випадків епілепсії піддаються контролю частоти нападів за допомогою застосування одного протисудомого засобу. Але існує і стійка до подібної терапії так звана катастрофічна епілепсія. Причини виникнення у дорослих і дітей названої стійкості до призначених препаратів можуть критися в наявності структурних дефектів у мозку хворого. Такі форми захворювання на сьогоднішній час успішно лікуються за допомогою нейрохірургічного втручання.