Як відомо, розвиток медицини не стоїть на місці. Щодня відбуваються нові відкриття лікарських засобів. Однак повністю усунути деякі недуги не вдалося досі. Прикладом є псоріаз. Ця патологія характеризується системним ураженням кожного покриву, його сухістю і виникненням твердих бляшок. Розпізнати наявність хвороби допомагає специфічна симптоматика - псоріатична тріада. Цей феномен відомий протягом багатьох років. Він є головним діагностичним критерієм хвороби і показанням до проведення лікування.
Псоріатична тріада: опис феномена
Псоріаз має кілька клінічних форм. Тому ознаки патології не обов 'язково повинні бути однакові у різних пацієнтів. Тим не менш, існує ряд симптомів, які характерні для всіх різновидів хвороби. До них належить псоріатична тріада. Що це таке і як її розпізнати? Виявити специфічні ознаки недуги може тільки лікар дерматовенеролог після обстеження. Щоб побачити подібні симптоми, лікар повинен уважно розглянути шкірні покриви в період загострення і провести соскоб бляшки. Псоріатична тріада включає такі компоненти:
- Наявність синдрому стеаринової плями.
- Поява точкових крововиливів на шкірі при соскобі.
- Наявність термінальної плівки.
Стеарін - це один з різновидів жирів. Ця речовина не пов 'язана з псоріазом. Однак одна з ознак тріади отримала назву "" синдром стеаринової плями "". Так сталося через те, що при відлюдянні верхніх шарів ураженої шкіри, відокремлюються великі білі ділянки епідермісу. Зовні вони нагадують стеарин.
Наступною ознакою псоріазу є точкові крововиливи. Вони з 'являються при відділенні лусочок. Інша назва цього феномена - синдром кривавої роси. Останнім компонентом тріади є наявність термінальної плівки на шкірі. Вона розташована під псоріатичними бляшками. Плівка має гладку блискучу поверхню. Тільки видаливши її, можна побачити точкові крововиливи.
Досвідчені лікарі відразу розпізнають феномени псоріатичної тріади. Однак видаляти лусочки самостійно, щоб упевнитися в діагнозі, не варто. Це може призвести до пошкодження кожного покриву і поширення ураження.
Причини появи псоріазу
Псоріаз - це хронічний патологічний процес, з яким лікарі борються протягом декількох століть. Знайти ліки, здатні повністю усунути цю хворобу, так і не вдалося. Це пов 'язано з тим, що лікарі досі не з' ясували точну етіологію недуги. Існує кілька гіпотез щодо причини псоріазу. Основною з них вважається генетична теорія. Адже хвороба часто спостерігається у членів однієї сім 'ї. Більшою мірою ця гіпотеза застосовна до ранніх випадків псоріазу. Якщо ж хвороба виникає у зрілому віці і обтяжений спадковий анамнез відсутній, то недугу пов 'язують з іншими причинами. Серед них - вірусна і бактеріальна теорія. Крім того, практично у всіх хворих, є імунологічні порушення.
Виходячи з цього, можна сказати, що псоріаз відноситься до поліетіологічних захворювань, тобто розвивається під дією декількох причин і має складний патогенез. Серед факторів, які є схвальними для даної патології, виділяють:
- Обтяжену спадковість.
- Прийом токсичних медикаментів.
- Тонку і суху шкіру.
- Вплив хімічних і фізичних подразників.
- Стресові дії.
- Хронічні патологічні процеси, що вражають шкіру.
Захворювання активно вивчається не тільки дерматологами, а й такими фахівцями, як імунологи та алергологи. Адже з 'ясування причини і патогенезу патології дозволить знайти оптимальний метод лікування.
Механізм розвитку симптомів
Виставити діагноз можна за такою ознакою, як наявність псоріатичної тріади. Кожен з основних симптомів має певний механізм розвитку. Синдром стеаринової плями є результатом відшаровування верхнього шару епідермісу. Шкірний покрив втрачає вологу і стає сухим. Внаслідок цього утворюються чешуйки. При накопиченні декількох шарів сухого епідермісу шкіра починає лушкуватися. У результаті з 'являються псоріатичні бляшки на уражених ділянках. При зіскаблюванні пошкоджений епідерміс нагадує стеарин.
Первинним елементом псоріазу є папула. Вона виникає на шкірі через запальний процес. Виникнення папул також обумовлено швидким діленням клітин епідермісу. Це призводить до того, що верхній шар шкіри не встигає повністю сформуватися і як би "виштовхується" на поверхню, утворюючи висипання. Цим характеризується патогістологія псоріатичної тріади. Папулу покриває тонкий шар термінальної плівки. Зовні він нагадує поліетилен. Поява "кривавої роси" обумовлена пошкодженням дрібних судин, що пронизують товщу шкіри.
Класифікація псоріатичних елементів
Існує декілька різновидів псоріазу, які відрізняються за локалізацією ураження та шкірними елементами. До класичних висипань відносять бляшки. Вони являють собою рожевато-червоні папули невеликого розміру, вкриті чешуйками. На уражених ділянках температура шкіри вища, ніж на здорових сусідніх тканинах. Це пояснюється запальною природою хвороби. На поверхні папули епідерміс лушкається і має суху структуру. Внаслідок цього виникають лусочки білувато-сріблястого кольору. При прогресуванні патології бляшки збільшуються і зливаються, утворюючи "парафінові озера".
Наступним різновидом хвороби є псоріаз згинальних поверхонь. Він характеризується виникнення рожево-червоних запальних плям на складках шкіри. Локалізація ураження - підмишкова і пахова область, внутрішня поверхня стегон. У жінок плями можуть з 'являтися на животі і під молочними залозами. Подібні псоріатичні елементи не покриваються чешуйками, тому, вони легко пошкоджуються.
До рідкісних висипань відносять прищі, схожі на краплі або монети. Несприятливим видом шкірних висипань є пустула. Вона являє собою волдир, заповнений ексудатом. На поверхні пустули є сухий відслоюваний шар епідермісу. Навіть при невеликих травмах, волдирі розкриваються, утворюючи ерозії. Пустули мають тенденцію до злиття та інфікування. Окремим різновидом захворювання вважається псоріаз нігтів.
Характерні клінічні прояви
Особливістю хвороби є те, що вона не передається при контакті. Тому псоріаз не небезпечний для оточуючих. Однак слід враховувати генетичну природу патології. У дітей, батьки яких страждають псоріазом, ймовірність розвитку хвороби набагато вища. Крім ураження шкіри, часто спостерігається запалення суглобів, патології ендокринної, кісткової і нервової системи. З цієї причини псоріаз слід ставити до системних хвороб. Недуг має хвилеподібний хронічний перебіг. Крім псоріатичної тріади, до характерних особливостей хвороби відносять: наявність ободку навколо бляшок, щільну структуру шкірних елементів і поява папул при пошкодженні епідермісу. При виявленні цих симптомів, варто пройти обстеження.
Діагностика псоріатичної тріади
Діагностика хвороби починається з дерматологічного обстеження. Лікар здійснює соскоб шкіри на місці бляшок і виявляє ознаки псоріатичної тріади. Стеаринова пляма - це перший діагностичний критерій. Соскоб шкіри не завдає пацієнту болючих відчуттів. Сухий епідерміс легко відшаровується за допомогою шпателя. Після видалення всіх лусочок виявляється тонка термінальна плівка. Її теж легко відокремити від папули. Якщо продовжувати скоблювати шкіру, діагностується третя ознака хвороби - точкові крововиливи.
Крім дерматологічного дослідження, виконують:
- Рентгенографію кісток і грудної клітини.
- Артроскопію.
- МРТ.
- Бактеріологічне дослідження шкіри.
- Загальний і біохімічний аналіз крові.
Діагностика повинна бути комплексною, оскільки при псоріазі можливе пошкодження різних структур. Залежно від клінічних проявів, лікар підбирає індивідуальний для кожного пацієнта комплекс обстежень.
Диференціальна діагностика
Диференційний діагноз проводиться з іншими хворобами шкірних покривів. Найчастіше він потрібен при нетипових формах псоріазу. Наприклад, якщо є пустульозні висипання на шкірі або ураження нігтів. Псоріатична тріада дозволяє з упевненістю поставити діагноз.
Особливості лікування хвороби
До патогенетичної терапії псоріазу відносять застосування мазей на основі глюкокортикостероїдів. Гормональні препарати допомагають зняти запальний синдром і уповільнити прогресування захворювання. Однак тривале лікування стероїдами призводить до розвитку побічних ефектів. До більш безпечних препаратів відносять мазі, що володіють кератолітичною дією. Вони розм "якшують лусочки і зволожують шкіру. Також, застосовують антигістамінні засоби.
Поліпшити стан шкіри допомагають ванночки з протизапальними травами (календула, ромашка) та аплікації з глиною. Також, слід постійно використовувати крему.
Медикаментозна терапія при псоріазі
У період загострення псоріазу призначають гормональні засоби. До них належать такі мазі, як "Флуцинар", "Тріамцінолон" і "Гідрокортизон". Для запобігання свербінню і поширенню висипань, призначають антигістамінні медикаменти. Кератолітичною дією володіє "Саліцилова" мазь. Вона руйнує суху шкіру, що утворює бляшки. Також застосовують препарати "Синалар" і "Дермовейт". До додаткових засобів відносять мазі, що містять цинк, дьоготь та іхтіол.
Профілактичні заходи при псоріазі
Щоб збільшити тривалість ремісій, рекомендується уникати фізичних і хімічних впливів на шкіру. Не рекомендується багато засмагати. Поліпшенню стану шкіри сприяє постійне використання мазей і кремів. Позитивна динаміка виявляється після санаторно-курортного лікування та зміни клімату.