Більшість людей переконані, що такої недуги, як геморой, найбільше схильні до чоловіків похилого віку, проте це далеко не так. Як стверджують лікарі, це захворювання з однаковою періодичністю діагностується абсолютно у всіх, незалежно від статі, виду діяльності та вікової категорії. При цьому вся проблема полягає в тому, що більшість соромиться звернутися до лікарні за кваліфікованою медичною допомогою і намагається впоратися з нею самостійно. В результаті самолікування геморой продовжує прогресувати і поступово перетікає в більш складну форму, при якій медикаментозне лікування не дає практично ніякого результату, а єдиним виходом є операція - геморроідектомія по Мілігану-Моргану. У статті подана інформація про те, що являє собою даний метод і наскільки він ефективний при боротьбі з підступною недугою.
- Що таке геморой?
- Загальна інформація про хірургічне лікування
- Переваги і недоліки
- В яких випадках вдаються до хірургічного втручання?
- Протипоказання
- Підготовка пацієнта до операції
- Дії під час хірургічного втручання
- Анестезія
- Реабілітаційний період
- Рекомендації щодо харчування
- Які можуть бути наслідки?
- Що говорять самі пацієнти про операцію?
- Ув 'язнення
Що таке геморой?
Це дуже неприємне захворювання, що привносить в повсякденне життя людини безліч незручностей, найчастіше розвивається через запалення м 'яких тканин ануса, тромбозу, утворення вузлів на товстій кишці і розширення гемороїдальних вен. На ранніх стадіях його вдається вилікувати без хірургічного втручання, проте в запущеній формі в більшості випадків призначається геморроідектомія по Мілігану-Моргану (техніка операції буде детально описана трохи далі в цій статті). При цьому страшно не саме захворювання, а різні ускладнення, усунути які дуже непросто.
Загальна інформація про хірургічне лікування
Геморроідектомія по Міліган-Моргану була винайдена на початку 30-х років минулого століття двома відомими проктологами свого часу, на честь яких дана процедура і отримала свою назву. За довгі роки метод зазнав безліч змін і удосконалень, поки він не набув сучасної форми.
Сьогодні виділяють такі різновиди гемороідектомі:
- закрита за Фергюссоном;
- підслизова по Парксу.
Перша призначається хворим з поганою згортальністю крові, у яких гемороїдальні вузли мають маленькі розміри. Під час операції рани зшиваються наглухо, завдяки чому відновлення пацієнтів проходить набагато швидше.
Другий метод є більш складним, однак він дозволяє мінімізувати ймовірність розвитку різних ускладнень.
Переваги і недоліки
Розгляньмо їх докладніше. Незважаючи на те що гемороідектомія по Міліган-Моргану відноситься до радикальних методів лікування, тим не менш навіть у неї є певні переваги, серед яких можна виділити наступні:
- Повне вилікування геморою з низькою ймовірністю виникнення рецидивів. Як показує практика, захворювання знову дає про себе знати в дуже рідкісних випадках.
- Можливість проведення операції на будь-якій стадії протікання недуги.
На жаль, без недоліків також не обійшлося. Основними мінусами є:
- Тривалий період реабілітації.
- Необхідність перебування на стаціонарному лікуванні протягом певного часу до і після хірургічного втручання.
Якими б не були переваги і недоліки гемороідектомії важливо розуміти, що на сьогоднішній день цей метод є одним з найефективніших при боротьбі з гемороєм, тому актуальність його застосування дуже висока.
В яких випадках вдаються до хірургічного втручання?
Одним з найбільш поширених і ефективних методів лікування геморою на сьогоднішній день є операція геморроідектомія по Міліган-Моргану.
Показання до її застосування такі:
- Пізня стадія недуги. Третя і четверта фаза перебігу геморою не піддається жодній медикаментозній терапії, тому лікарі змушені вдаватися до найрадикальніших методів.
- Рясні виділення крові з вузлів. Подібне може відбуватися не тільки на пізніх, але і на ранніх стадіях захворювання. Якщо нічого не робити, то у хворого може розвинутися малокрова, яка становить серйозну загрозу для здоров 'я і життя людини. Як показує практика, лікарські препарати в дуже рідкісних випадках дозволяють домогтися будь-якого результату, тому доводиться видаляти частину товстої кишки.
- Геморой змішаного типу. Цей різновид недуги погано піддається лікуванню, тому практично у всіх випадках призначається гемороідектомія по Міліган-Моргану.
Крім усього перерахованого вище, операційне втручання також необхідне в тому випадку, якщо малоінвазивна терапія протягом тривалого періоду часу не приносить хворому ніякого поліпшення або у нього розвиваються різні ускладнення.
Протипоказання
Цьому питанню варто приділити особливу увагу. Як і будь-яке інше лікування, гемороідектомія методом Мілігана-Моргана має ряд протипоказань.
Рішення щодо призначення операції приймається на підставі клінічної картини пацієнта і вона неприпустима в таких випадках:
- похилий вік;
- наявність будь-яких захворювань серця і кровоносної системи;
- порушення імунологічної реактивності;
- нещодавно перенесені інфекційні захворювання у важкій формі.
Геморроідектомія по Мілігану-Моргану передбачає, що у пацієнта після хірургічного втручання будуть відкриті рани в області ануса, де створені ідеальні умови для життєдіяльності різних патогенних мікроорганізмів. Дефіцит вітамінів і мікроелементів значно ускладнює процес відновлення після операції. Крім цього, висока ймовірність розвитку гостре або хронічне запалення параректальної клітковини з подальшим її некрозом, а також різних патологій і фістул. У цьому випадку зусилля лікарів спрямовані на купування геморою шляхом застосування комплексного лікування з використанням лікарських препаратів.
Підготовка пацієнта до операції
Що вона з себе представляє? Перед тим як буде проведена гемороідектомія по Міліган-Моргану, хворого попередньо потрібно підготувати до хірургічного втручання. Це дуже важливий процес, від якого залежить не тільки успіх операції і час реабілітації, але і ймовірність розвитку різних ускладнень. При цьому будь-які особливі процедури не проводяться, а виконується очищення кишечника шляхом використання клізми. Крім цього, пацієнту забороняється приймати їжу за 24 години до призначеної процедури, а також потрібно пити якомога більше рідини. Останній сеанс очищення виконується вже перед самою гемороідектомією.
Дії під час хірургічного втручання
Геморроідектомія по Міліган-Моргану, техніка виконання якої є дуже складною, проводиться на спеціальному операційному столі, яке за своїм зовнішнім виглядом і конструктивними особливостями має багато спільного зі своїм проктологічним колегою. Пацієнт приймає положення лежачи, трохи піднявши і розсунувши ноги.
Насамперед анус розширюється за допомогою спеціального інструменту, після чого в нього вводять хірургічне дзеркало. Уражені ділянки м 'яких тканин обробляються антисептиком.
Далі все відбувається за такою схемою:
- У шишки вживляється спеціальний матеріал, що нагадує звичайну нитку, який з часом розсмоктується і перешкоджає припливу крові до патологічних утворень.
- Вузли видаляються за допомогою спеціального ультразвукового приладу або електрокоагуляції.
- Місця зрізів припалюються для прискорення процесу загоєння. Самі рани при цьому ніяк не обробляються, тому вони залишаються відкритими.
- Після закінчення операції в задній прохід вставляється тампон, просочений спеціальним розчином, що володіє кровоспинною і бактерицидною властивістю.
За таким принципом здійснюється гемороідектомія по Мілігану-Моргану. Техніка операції передбачає виконання останнього пункту тільки за наявності рясної кровотечі, яку не вдається зупинити. У всіх інших випадках він є небажаним.
Анестезія
Геморроідектомія не потрапляє під розряд порожнечних операцій, тобто проведених на внутрішніх органах, тому в більшості випадків вона виконується без загальної анестезії. Відомі випадки видалення характерних наростів у задньому проході латексними кільцями навіть без місцевих антисептиків. Проте пацієнтам можуть давати і спеціальний наркоз, завдяки чому хірургічне втручання проходить повністю безболісно.
В окремих випадках більш кращою є епідуральна анестезія, однак її використання допустиме лише в тому випадку, якщо у хворого немає остеохондрозу, а також травм в області хребта. При наявності даних захворювань анестезіолог сам підбирає найбільш оптимальний тип анестезії. Як правило, використовується місцевий наркоз, під яким пацієнт не відчуває болю під час видалення гемороїдальних вузлів.
Реабілітаційний період
Організму хворого потрібне відновлення після того, як йому буде зроблена гемороідектомія по Мілігану-Моргану. Післяопераційний період, як правило, займає близько одного місяця. При наявності ускладнень може знадобитися більше часу. Назвати точні терміни дуже складно навіть лікарям, оскільки кожен випадок є індивідуальним.
Перший тиждень пацієнт повинен перебувати на стаціонарному лікуванні під наглядом доктора. Як тільки він зможе самостійно ходити в туалет, то оформляється виписка і його відпускають додому. Перші кілька діб прооперований відчуває сильні больові відчуття, тому йому призначають знеболюючі препарати. Протягом 24 годин після повернення в палату забороняється вживати їжу, а для випорожнення кишечника використовують слабке.
Рекомендації щодо харчування
Для остаточного одужання їх обов 'язково варто дотримуватися. Дієта після геморроідектомії по Мілігану-Моргану є одним з ключових аспектів реабілітації, від якого залежить час, необхідний для повного відновлення організму. Повсякденний раціон повинен бути збалансованим і багатим вітамінами і поживними речовинами, оскільки організму потрібні сили для відновлення.
Лікарі рекомендують своїм пацієнтам вживати протягом першого тижня після операції наступне:
- перші страви, приготовані на овочевому бульйоні;
- відварену рибу і курку;
- рідкі каші;
- нежирні кисломолочні продукти;
- сухофрукти;
- свіжу і варену моркву і буряк;
- огірки.
З другого тижня меню можна зробити більш різноманітним. Що стосується заборонених продуктів, то до них відноситься коров 'яче молоко, апельсини, солодке, чорний чай і кава, гриби в будь-якому вигляді, здобна випічка, спиртні напої та жирне м' ясо.
Які можуть бути наслідки?
Будь - яке хірургічне втручання може мати різні ускладнення.
Що стосується гемороідектомії, то після неї у пацієнта може спостерігатися наступне:
- сильні больові відчуття;
- кровотечі;
- утруднене сечовипускання і дефекація;
- стеноз заднього проходу і прямої кишки;
- анальні тріщини;
- освіта фістул;
- гематоми;
- нагноєння ран;
- недержание кала;
- інфекційне зараження.
Крім усього перерахованого вище, геморой також може давати рецидиви і повертатися знову після повного одужання хворого. Найчастіше з подібною проблемою стикаються молоді люди.
Що говорять самі пацієнти про операцію?
Як вже зрозуміло, для лікування геморою в запущеній формі призначається гемороідектомія по Мілігану-Моргану. Відгуки про цей метод досить суперечливі. Одні стверджують, що операція дуже болюча і не приносить належного ефекту, а інші, навпаки, залишаються повністю задоволені. Більшість пацієнтів стверджує, що після хірургічного видалення гемороїдальних вузлів вони назавжди забувають про свою проблему. При цьому процес відновлення проходить досить швидко і ніяких ускладнень не виникає.
Ув 'язнення
Геморой - це дуже серйозне захворювання, яке може принести безліч незручностей у життя людини. Сучасна медицина здатна повністю вилікувати його на будь-якій стадії, але профілйовані фахівці рекомендують не запускати недугу і не займатися самолікуванням, а відразу звертатися до лікарні. Тільки так хворобу можна швидко перемогти за допомогою лікарських препаратів без використання радикальних методів.