Коли життю і здоров 'ю людини загрожує небезпека внаслідок нещасного випадку, надзвичайної ситуації або, наприклад, при гострому стані при переломі, пораненні, їй потрібна швидка медична допомога. Це вид допомоги, яка надається громадянам цілодобово, які потребують термінового медичного втручання на місці події та по дорозі до лікувального закладу. Зазвичай ці проблеми вирішують спеціальні відділення при медичних установах у містах і селах. Які функції виконують дані відділення, і як організовується процес, розглянемо нижче.
Опис проблеми
Швидка медична допомога - це термінова допомога постраждалим, які перебувають у загрозливих для життя і здоров 'я станах або мають важкі травми, вона надається медичними співробітниками на місці події, наприклад, у громадському місці або на вулиці. Також таке медичне сприяння надається при гострих патологіях, масових катастрофах, нещасних випадках, пологах або стихійних лихах.
Швидка невідкладна медична допомога організовується, виходячи з особливостей населеного пункту, зокрема, його місця розташування, щільності та складу населення, локалізації лікарень, стану доріг та інших моментів. Таке сприяння постраждалим виступає гарантією проведення медичної та соціальної допомоги людям.
Законодавство
У всьому світі швидка невідкладна медична допомога надається безкоштовно. З кінця дев 'ятнадцятого століття цей привілей мали приватні та громадські організації, наприклад "Червоний Хрест". Порівняно недавно були створені перші державні установи з надання швидкої допомоги, у яких спочатку були санітар і фельдшер, а з часом - лікарський персонал.
Трохи пізніше в Росії були створені перші підрозділи швидкої, але вони не мали документації, яка регулювала їхню діяльність. Створення Закону про медичну допомогу, в якому були описані перші правові норми, лягло в основу майбутніх законопроектів, в тому числі і того, якого дотримуються в даний час. Сьогодні розроблені стандарти швидкої медичної допомоги, якими керуються медики.
Характеристика
Головними рисами, якими відрізняється даний вид медичної допомоги, виступають:
- Безоплатне її надання та порядок надання медико-санітарної допомоги.
- Безвідмовне її проведення.
- Діагностична оцінка ризику при нестачі часу.
- Велика соціальна значимість.
- Надання допомоги не в медичному закладі.
- Транспортування до клініки, забезпечення лікування та цілодобового спостереження.
Функції
Згідно із затвердженими стандартами надання швидкої медичної допомоги, вона здійснює:
- Цілодобове надання допомоги постраждалим і хворим людям, які перебувають за межами лікарні.
- Транспортування та перевезення пацієнтів, у тому числі і породіль.
- Безвідмовне надання швидкої медичної допомоги людям, які звернулися на станцію СМП.
- Повідомлення відповідних органів про надзвичайні ситуації та нещасні випадки в місцях обслуговування постраждалих.
- Забезпечення повної комплектації бригади медперсоналом.
Також бригада швидкої медичної допомоги може здійснювати транспортування донорської крові і фахівців вузького профілю при необхідності. Також СМП проводить санітарно-просвітницькі та науково-дослідні роботи.
Одна з ефективних складових системи охорони здоров 'я - швидка допомога медична - в деяких великих містах займається також транспортуванням останків померлих у громадських місцях людей до моргу. В даному випадку на виклик виїжджають спеціальні бригади та автомобілі з холодильними установками, які в народі називають катафалками. У невеликих містах такі бригади знаходяться на балансі міського моргу.
Організація роботи
Як правило, надання швидкої медичної допомоги здійснюється станціями СМП, які не займаються постійною терапією, а призначені для надання допомоги до госпіталізації пацієнтів згідно з наказом МОЗ № 100 від 26.03.2000 року. На таких станціях не дають лікарняних листів і довідок, а також інших документів пацієнтам та їхнім родичам. Госпіталізація постраждалих проводиться в міській клінічній лікарні швидкої медичної допомоги.
На таких станціях знаходиться спеціалізований транспорт, який обладнаний діагностичною та лікувальною апаратурою, що застосовується для екстреної діагностики та лікування патологій.
Бригади швидкої допомоги
Будь-яка клінічна лікарня швидкої медичної допомоги має у своєму складі виїзні бригади. Це можуть бути:
- Лінійні бригади, коли працюють лікар і один фельдшер.
- Спеціалізовані, коли виїжджають лікар і два фельдшери.
- Лінійні фельдшерські, які забезпечують перевезення постраждалих.
У великих містах зазвичай є такі бригади швидкої допомоги як реанімаційна, інфекційна, педіатрична, психіатрична і так далі. Діяльність кожної з них документується в спеціальних картах, які потім здаються головному лікарю швидкої медичної допомоги, а потім в архів на зберігання. У разі необхідності таку карту завжди можна знайти і вивчити обставини виклику бригади. При госпіталізації потерпілого лікар заповнює спеціальний лист, який вкладає в історію його хвороби.
Виклик швидкої медичної допомоги здійснюється за телефонним номером "03". На місці виклику бригада СП проводить необхідне лікування, всю відповідальність при цьому несе лікар, який координує дії співробітників. Він також може провести невідкладне лікування в машині швидкої допомоги, якщо виникає в цьому необхідність.
Різновиди бригад швидкої допомоги
Бригади ШМД бувають:
- Лінійні бригади швидкої медичної допомоги - це виїзна група медиків, яка виконує надання медичної допомоги при неугрожающих життю і здоров 'ю станах, наприклад, при перепадах кров' яного тиску, гіпотонічних кризах, опіках і травмах. Вони перевозять постраждалих при пожежах, масових ДТП, катастрофах і так далі. Для виконання діяльності виїзної бригади використовується автомобіль класу А або В.
- Реанімаційні бригади проводять невідкладну медичну допомогу в машинах швидкої допомоги, які оснащені діагностичною та лікувальною апаратурою, а також медикаментами. Бригада на місці події проводить переливання крові, штучне дихання, шинування, зупинку кровотечі, масаж серця. Також в автомобілі можливе проведення невідкладних діагностичних заходів, наприклад, ЕКГ. Такий підхід дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень у постраждалих, а також зменшити число летальних результатів під час перевезення хворих у медичні установи. Реанімаційна бригада СМП у своєму складі також має анестезіолога і реаніматолога, медичних сестер і санітара. Для виконання діяльності виїзної бригади використовується автомобіль класу С.
- Спеціалізовані бригади надають допомогу за певним вузьким профілем. Це можуть бути психіатрична, педіатрична, консультативна, авіамедична бригади.
- Бригада невідкладної допомоги.
Невідкладні заходи
Існує безліч випадків, які вимагають виклику швидкої медичної допомоги. До основних причин, за яких виклик неминучий, відносять:
- Необхідність приїзду лікаря в терміновому порядку.
- Госпіталізація та транспортування потерпілого до медичного закладу.
- Серйозні травми, опіки та обмороження.
- Болі в серці, животі, підвищений кров 'яний тиск.
- Втрата свідомості і судомний синдром.
- Розвиток дихальної недостатності, задуха.
- Аритмія, гіпертермія.
- Безперервна блювота і діарея.
- Інтоксикація організму при будь-яких патологіях.
- Загострення хронічних хвороб.
- Шоковий стан, тромбоемболія.
Також в обов 'язки персоналу входить проведення експертизи алкогольного сп' яніння.
Станція ШМД
На чолі станції міської швидкої медичної допомоги стоїть головний лікар. Він може мати кількох заступників, які відповідають за технічну частину, господарську, адміністративну, медичну і так далі. До складу великих станцій можуть входити різні відділи і підрозділи.
Найбільшим вважається оперативний відділ, який керує оперативною роботою всієї станції. Співробітники цього відділу розмовляють з людьми, які викликають СП, приймають і фіксують виклики, передають інформацію для виконання бригадам швидкої допомоги. До складу цього підрозділу входять:
- Черговий лікар, який веде переговори з виїзними медиками, органами правопорядку, пожежними службами і так далі. Лікар вирішує всі питання, що стосуються невідкладної допомоги.
- Диспетчери (старший, за напрямками, по госпіталізації) передають виклики на районні підстанції, стежать за локалізацією виїзних бригад, ведуть запис виконання викликів, а також облік вільних місць в медичних установах.
Відділ госпіталізації постраждалих займається перевезенням пацієнтів за заявками лікарів різних медичних установ. Цим підрозділом керує черговий лікар, до його складу також входить реєстратура і диспетчерська, що займається координуванням діяльності фельдшерів і проводить транспортування постраждалих.
Відділ госпіталізації вагітних жінок, а також тих, хто має гострі гінекологічні патології, займається перевезенням породіль і хворих. Підрозділ приймає виклики від населення, медичних установ, органів правопорядку та пожежних служб. На виклики виїжджають акушери, фельдшери, гінекологи. Даний відділ також займається доставкою фахівців вузького профілю до відділень гінекології, пологових будинків для проведення термінових хірургічних втручань.
Також міська лікарня швидкої медичної допомоги має інфекційний відділ, який займається наданням допомоги при отруєннях, гострих інфекціях, транспортує пацієнтів в інфекційне відділення.
Також до підрозділів станції швидкої допомоги входять відділи статистики, зв 'язку, довідкове бюро, а також бухгалтерія та відділ кадрів.
Виклик швидкої допомоги
Швидка медична допомога - це термінова допомога постраждалим, яка може бути викликана за телефонним номером "03" дорослими і дітьми до чотирнадцяти років. Правила виклику ШМД повинні сприяти збільшенню якості надання допомоги постраждалим, забезпеченню своєчасності надання медичної допомоги. Для всіх громадян даний вид медичної допомоги є безкоштовним незалежно від наявності страховки, прописки. Даний наказ був виданий Міністерством охорони здоров 'я № 388 від 2013 року.
При виклику ШМД необхідно чітко відповідати на всі питання диспетчера, назвати ПІБ потерпілого, його вік, адресу виклику, а також вказати причину виклику і залишити свої контактні дані. Вони можуть знадобитися медикам у разі виникнення уточнюючих питань. Особа, яка провела виклик бригади ШМД, має:
- Організувати зустріч бригади.
- Забезпечити безперешкодний прохід до потерпілого та умови для надання допомоги.
- Точно і чітко повідомити про те, що трапилося.
- Надати інформацію про наявність алергічних реакцій, прийом медикаментів, алкоголю.
- Ізолювати домашніх тварин, якщо такі є.
- Надати необхідну допомогу медикам у транспортуванні пацієнта в автомобіль.
Питання про госпіталізацію вирішує тільки лікар. Родичі мають право на згоду на медичне втручання, відмову від госпіталізації з письмовим підтвердженням у спеціальній карті медпрацівників.
Швидка допомога і реальність
Багатьом знайомі випадки, коли бригада швидкої допомоги прибуває на місце з великим запізненням, а іноді її доводиться викликати кілька разів. Чому так відбувається?
Ліміт прибуття швидкої - до десяти хвилин. Цей ліміт дотримується в містах, але за містом нерідко відбуваються казуси. Пов 'язано це з тим, що диспетчер направляє бригади по системі GPS, тому і виникає плутанина. Іноді при виклику швидкої допомоги диспетчер відправляє бригаду, яка знаходиться не на підстанції у відповідному районі, а обласну, якою їхати набагато довше. Також на швидкість прибуття впливають погодні умови, стан доріг та інше. Буває і так, що всі бригади зайняті на момент їх виклику. Але часто це пов 'язано з тим, що люди викликають швидку з будь-якого приводу, навіть самого незначного.
Що робити, якщо людині стало погано?
Часто люди роблять помилки при наданні першої допомоги. Категорично не можна вчиняти такі дії:
- Давати потерпілому медикаменти, оскільки у нього може бути алергія на препарат, що погіршить його становище.
- Поїти, поливати і бризкати водою, особливо в разі ДТП. Пов 'язано це з тим, що у потерпілого можуть бути пошкоджені внутрішні органи, і така дія може призвести до летального результату. Якщо людина перебуває при свідомості і просить пити, необхідно їй змочити губи водою. Бризкати водою також не можна, особливо якщо людина лежить на спині і перебуває без свідомості. Вода може потрапити в дихальні шляхи і людина може захлинутися.
- Трясти і бити по щоках. У постраждалої людини можуть бути пошкоджені внутрішні органи або зламаний хребет. Удари можуть спровокувати зміщення хребців і пошкодити спинний мозок. Такі серйозні травми людина може отримати навіть при падінні з висоти свого зросту.
- Намагатися посадити людину, яка перебуває в несвідомому стані. У цьому випадку мозок потерпілого не отримує достатньої кількості кисню, кровообіг порушено. Потерпілого в даному випадку необхідно покласти на бік з метою профілактики западання мови, аспірації блювотними масами.
- Що-небудь класти під голову, щоб її підняти. У людини, яка перебуває без свідомості, розслаблені м 'язи обличчя, тому може западати язик, що призведе до задухи. Максимально потерпілий може дихати в тому випадку, коли його підборіддя дивиться вгору.
Підсумки
Відділення швидкої допомоги у своєму складі має кілька бригад, серед яких одна - загальнопрофільна, яка здійснює виклик в екстрених випадках. При зайнятості всіх бригад і надходженні виклику відправляється перша звільнена лікарська бригада, в деяких випадках можливий виїзд спеціалізованої бригади міської служби СМП.
У великих містах щодня на станцію швидкої допомоги надходить близько двохсот звернень, зазвичай виїзд здійснюється на сто з них. Медичний транспорт обладнаний засобами радіозв 'язку, сучасною діагностичною та лікувальною апаратурою, наприклад, електрокардіографами та дефібриляторами, медикаментозними препаратами, які дають можливість надати швидку допомогу постраждалим.
Всі виклики від людей, що надходять на станцію, приймає диспетчерська служба, вони сортуються за спрямованістю, терміновістю, черговістю, після цього передаються в бригади для виконання. Для правильного надання допомоги постраждалій людині, яка здійснила виклик швидкої, необхідно:
- Об 'єктивно оцінити необхідність виклику, виходячи зі стану хворого.
- Чітко викласти інформацію про те, що трапилося, про те, що турбує потерпілого, адресу місцезнаходження пацієнта, контактну інформацію.
До прибуття бригади ШМД необхідно виконувати рекомендації, які були дані диспетчером. При госпіталізації потерпілого необхідно зібрати йому змінний одяг і білизну, туалетне приладдя, взуття. При наявності в приміщенні домашніх тварин їх потрібно ізолювати, щоб вони не заважали медикам проводити медичні маніпуляції.
Співробітники служби швидкої допомоги повинні виконувати такі завдання:
- Надання первинної допомоги.
- Постановка попереднього діагнозу.
- Купування невідкладних станів.
- Госпіталізація потерпілого в клініку.
ШМД не видає лікарняні листи, довідки, а також не призначає лікування і не залишає жодних документів, крім напрямків для працівників ритуальних послуг. Запит на документацію може подати тільки сам пацієнт, якому була надана медична допомога.