У статті розгляньмо клініку, діагностику та лікування тиреоїдиту Ріделя.
Ендокринна система являє собою сукупність анатомічних утворень, що входять до групи невеликих фолікулів, які виробляють йодтироніни, що є гормонами. На даний момент описано досить багато патологій, що вражають щитоподібну залозу. Одне з них - тиреоїдит, описаний Ріделем. Ця патологія зустрічається в 0,05% всіх випадків виявлених захворювань складових ендокринної системи. Тиреоїдит Ріделя, описаний наприкінці XIX століття, є патологічним процесом, під час якого відбувається заміщення сполучної тканини залоз фіброзної.
Опис і причини
До складу фіброзної тканини входять волокна колагену, який сприяє утворенню щільної структури і позаклітинного матриксу. Саме колаген надає певну форму внутрішнім органам. Крім цього, речовина є важливою складовою сполучної тканини, яка здатна заміщати будь-які інші в момент формування рубців і шрамів.
Таким чином, тиреоїдит Ріделя, по суті, заміна здорової тканини щитовидної залози фіброзними волокнами, які не виробляють йодтироніни та інші гормони.
На даний момент відсутні результати досліджень по темі передумов, які передують розростанню фіброзної тканини. У спільноті медичних професіоналів єдиної думки щодо цього немає. Тим не менш виділяють наступні клінічні особливості, які характерні для прогресування патологічних процесів в ендокринній системі:
- Порушення системного характеру, яке здатне вразити пацієнта будь-якої статевої приналежності і віку.
- Фахівці підкреслюють відсутність генетичної схильності до розвитку фіброзного тиреоїдиту.
- Стрімкий перебіг патології, що на початковому етапі розвитку має латентну форму.
- Відсутність зв 'язку з зобром Хашимото, що виникає з аутоімунних причин.
- Відсутність у складі крові антитіл до власних клітин щитовидної залози.
Наявність системного порушення підтверджується виявленням ідентичного розростання фіброзних тканин в інших ендокринних органах, у тому числі в підшлунковій залозі. Тиреоїдит Ріделя є запальним процесом, в якому може бути задіяна як вся щитовидна заліза, так і її окремі фолікули. При тому, що заміщення тканини при фіброзному тиреоїдиті провокує появу запалення, функціональна складова щитовидної залози залишається недоторканою.
Провокуючі фактори
Багато хто схильний вважати, що фіброзний тиреоїдит може виникати також під впливом наступних факторів:
- Перенесені ГРВІ та ГРЗ.
- Надлишок хлористих, фтористих і йодистих сполук у їжі і воді, яку вживає людина.
- Захворювання носоглотки інфекційного характеру, що протікають у хронічній формі.
- Стан стресу.
- Тривале перебування під впливом сонячних або радіоактивних променів.
- Самолікування з використанням йовмісних і гормональних препаратів.
Сьогодні не існує методів ефективного лікування фіброзного тиреоїдиту. Основним способом терапії є хірургічне втручання.
Симптоми і перебіг хвороби
На початковій стадії розвитку фіброзного тіреоїдиту Ріделя не відбувається будь-яких змін у стані пацієнта. Однак патологія розвивається стрімко, і перші скарги можуть з 'явитися вже через кілька тижнів. Початковими ознаками захворювання є:
- Відчуття стягнутості кожного покриву в передній частині шиї.
- Розпирання в районі щитовидної залози.
- Пацієнти жіночої статі скаржаться на обмежену рухливість основи мови, у чоловіків спостерігається ущільнення кадику при тиреоїдиті Ріделя (на фото жінка з даною патологією).
Коли сполучна тканина розростається, щитоподібна залоза починає здавлювати суміжні органи. На тлі прогресуючої патології спостерігаються такі ознаки:
- Зміна тембру голосу, охриплість і рефлекторний кашель.
- Утруднене дихання, що супроводжується задишкою.
- Посилення відчуття наявності кома в горлі.
При перших ознаках тиреоїдиту слід негайно звернутися до фахівця і пройти обстеження.
Ускладнення і наслідки
Незважаючи на збереження функціональної складової щитоподібної залози, фіброзний тиреоїдит Ріделя викликає такі небезпечні ускладнення:
- При істотному розростанні новоутворення пацієнту стає складно дихати, розмовляти і приймати їжу.
- При здавленні судин кровоносної системи виникає запалення в тканинах, які починають відчувати нестачу кисню.
- Поширення фіброзної тканини на суміжні органи.
Фіброзна тканина здатна вражати не тільки щитоподібну залозу, а й поширюватися на пучок із судин і нервів в області шиї, голосові зв 'язки, трахею, стравохід і будь-які анатомічні утворення.
Діагностика тиреоїдиту Ріделя
Виявлення тиреоїдиту і зарахування його до фіброзного типу вимагає проведення комплексного обстеження органів ендокринної системи, включаючи інструментальні та лабораторні методи, а також збір докладного анамнезу.
Діагностика захворювання на початковій стадії його розвитку не є можливою. Тільки з появою перших симптомів пацієнти звертаються до ендокринологів. Остаточний діагноз ставлять на підставі результатів лабораторних досліджень.
Зібравши анамнез і оглянувши пацієнта, фахівець призначає такі дослідження:
- Аналіз крові загального типу.
- Імунограма.
- Ультразвукове дослідження щитовидної залози.
- Тонкоігольна біопсія освіти для проведення цитологічного дослідження.
- Визначення вмісту тироетропного гормону, який знаходиться в кров 'яній сироватці.
На підставі даних, отриманих під час обстеження, ендокринолог підтверджує наявність тиреоїдиту і визначає його тип. Далі призначає лікування, яке залежить від індивідуальних особливостей кожного пацієнта.
Лікування
На даний момент медицина пропонує тільки хірургічний метод лікування тіреоїдиту Ріделя. Сучасні методи консервативного лікування не дають стабільного результату, тому вважаються неефективними. Залежно від швидкості, з якою прогресує захворювання, приймають рішення про проведення операції, показаннями до якої є:
- Освіта досягла розміру більше 4 сантиметрів.
- Трахея здавлена, що ускладнює подих і ускладнює прийом їжі.
- Відбулася компресія нервів, виражений больовий синдром і дискомфорт.
Існує відразу кілька методик проведення хірургічного втручання:
- Видалення частки щитовидної залози.
- Видалення всієї залози повністю.
- Резекція перешийка щитовидної залози.
Замісна гормональна терапія
При частковому або повному видаленні залози пацієнту призначають замісну гормональну терапію. При правильно підібраних препаратах і їх дозуванні виключено розвиток небажаних реакцій на прийом гормонів. Поширена думка про те, що пацієнти на гормональних препаратах набирають вагу, стають агресивними або, навпаки, сонливими, є не більше ніж оманою.
Профілактика
Як профілактику ендокринних захворювань фахівці рекомендують регулярно проводити ультразвукове дослідження щитовидної залози, а також огляд у фахівця. Успішне лікування безпосередньо залежить від своєчасності звернення пацієнта до фахівця, тому затягувати з цим не варто.
Ми розглянули клінічні рекомендації при тиреоїдіть Ріделя.