Введення медпрепаратів у кровотік людини за допомогою внутрішньовенної ін 'єкції вже давно є буденною практикою. Завдяки такому введенню ліків досягається швидкий лікувальний ефект. Зіпсовані вени, а також їхні ламкі стінки ускладнюють проведення ін 'єкції. У таких випадках лікар застосовує такий метод, як венесекція - це розтин просвіту вени шляхом надрізання. Процедура проводиться в умовах повної стерильності.
Показати
Венесекція - це оголення і розсічення венозної стінки для інфузійної терапії або діагностичних досліджень. Частіше для цієї процедури вибирають вени в області зчленування кісток гомілки зі стопою або в ліктьових згинах.
Вона показана при:
- тонких або слабо відмінних через шкіру вен у дітей і повних людей;
- спазмі судин;
- введення в організм поживних речовин шляхом внутрішньовенної інфузії;
- необхідності тривалого внутрішньовенного вливання лікарських засобів.
Процедура протипоказана при наявності шкірного, гнійного висипу в області передбачуваного надрізу, а також при тромбозі.
Інструментарій
Список інструментів для венесекції виглядає наступним чином:
- хірургічний ніж;
- затиснуті для зупинки кровотечі;
- анатомічні та хірургічні пінцети;
- ножиці з тонкими браншами;
- голкоутримувачі;
- шовкові та кетгутові лігатури;
- гострі гачки;
- шприц або система для внутрішньовенних вливань;
- голки для анестезії;
- судинні катетери.
Крім того, для проведення процедури необхідні:
- 50 мл 0,25-0,5% -вого новокаїнового розчину;
- рушники або простирадла;
- гумові рукавички;
- перев 'язувальний матеріал;
- марлеві серветки і кульки.
Підготовка набору для венесекції входить в обов 'язки медсестри реанімаційного відділення. Після кожної проведеної процедури вона повинна приготувати новий перев 'язувальний матеріал, промити і продезінфікувати інструментарій, а після висушити і обернути їх чистим простирадлом і укласти в бікс для подальшої стерилізації (в спеціальному відділенні або в автоклаві).
Набір інструментів для венесекції повинен бути заготовлений заздалегідь. Найчастіше процедура потрібна важкохворим пацієнтам, а заходи з підготовки та обробки займають левову частку часу.
Техніка проведення
Перед проведенням операції на кінцівку вище передбачуваного місця надрізу накладають палять. Шкіру протирають спиртом і спиртовим розчином йоду. Операційну область обкладають стерильним простирадлом або рушником.
Після новокаїнової анестезії за допомогою хірургічного ножа і по ходу вени роблять 3-4-сантиметровий надріз шкіри. За допомогою двох пінцетів акуратно виділяють вену з підшкірної тканини. Підводять під неї дві саморозсмоктувані нитки. Одну зрушують трохи далі, перев 'язують і використовують як трималку. Другу підводять ближче до центру, захльостують, але не зав 'язують. Після чого надрізають вену на ділянці між двома нитками. Вену розсікають косо на 1/2 діаметра. Потім у її просвіт вводять тупу голку (канюлю), фіксують і зав 'язують над нею другу лігатуру. Кінчики нитки виводять назовні. До катетера приєднують заповнену систему для крапельних вливань. Підстава катетера і прилегла до неї ділянку гумової трубки кріплять на шкірі лейкопластирем. Рану зашивають.
Канюлю витягують наступним чином: відліпляють лейкопластир, вузол нитки по центру розпускають, не знімаючи швів на шкірі, витягують голку (канюлю). Перев 'язують верхній кінець вени шляхом затягування кетгуту, кінці нитки, що стирчить, обрізають. Якщо рана не закривається, накладають додатковий шов, а після тисну пов 'язку. Шви знімають на 7 - 8 день.
Венесекція - це стандартна і досить безпечна процедура, але виконувати її повинен тільки лікар анестезіолог-реаніматолог.
Ускладнення
При проведенні операції можливі такі ускладнення, як кровотеча і пошкодження сусідніх нервів. Трохи пізніше можливі наступні наслідки:
- тромбоз;
- флебіт;
- закупорка канюлі;
- інфікування рани.
Ускладнення при венесекції - це, швидше за все, виняток, якщо процедуру виконує кваліфікований медперсонал.
Ув 'язнення
При необхідності проведення венесекції, свідчення і наслідки, які можливі при її виконанні, підлягають оцінці лікуючим лікарем. Однак при грамотному проведенні даної процедури і належному догляді за раною вона дозволяє отримати доступ до погано вираженої відні на довгий період.