Вірусна ангіна у дітей: симптоми, діагностика та лікування

Серед інфекційних і вірусних захворювань у пацієнтів молодшого віку поширена саме вірусна ангіна. Вона супроводжується запаленням небних мигдалин. Патологія не має сезонних особливостей. Її улюбленою метою є малюки з ослабленим імунітетом і хронічними захворюваннями носоглотки. Щоб дитина повністю одужала і не зіткнулася з ускладненнями, важливо на початковому етапі правильно визначити причини недуги.

Сутність патологічного процесу

Під терміном "ангіна" в медицині розуміється такий патологічний стан, який проявляється:

• запаленням і набряком мигдалин;
• вираженим больовим синдромом, що посилюється під час ковтання.

Вірусна ангіна вважається побутовим найменуванням гострого тонзиліту у дитини, яка розвивається через зараження і активну життєдіяльність вірусної інфекції. Захворювання практично завжди виникає на тлі гострих респіраторних недуг і безпосередньо залежить від виду збудника. За відсутності грамотного лікування та/або приєднання бактеріальної мікрофлори хвороба може прийняти гнійну форму: фолікулярну або лакунарну.

Збудники та шляхи передачі інфекційного процесу

Головна причина запалення мигдалин при цій недузі - потрапляння в організм і активне розмноження вірусів на слизовій ротоглотки дитини. Інфікування зазвичай відбувається внаслідок прямого контакту з носієм і переважно повітряно-крапельним шляхом. Також відомі випадки передачі вірусу контактно-побутовим (використання загального посуду або засобів особистої гігієни) та фекально-оральним (вживання продуктів неналежної якості) способами.

Серед головних збудників патологічного процесу лікарі називають:

• аденовірусну інфекцію;
• цитомегаловірус;
• ротавірусну інфекцію;
• вірус простого герпесу;
• віруси грипу (їх налічується понад 2 тис. різновидів);
• джерело інфекційного мононуклеозу (вірус Епштейн - Барр);
• віруси Коксакі і ECHO (герпетична ангіна).

Вірусна ангіна носить епідеміологічний характер. Як правило, нею страждають діти в періоди з жовтня по грудень і з березня по квітень. У ці місяці імунітет малюків ослаблений, тому інфекція швидко поширюється. Віруси легко впроваджуються в позбавлені всякого захисту клітини і починають активно розмножуватися. Одночасно з цим вони отруюють організм продуктами життєдіяльності - токсинами.

Група ризику

Симптоми вірусної ангіни у дітей зазвичай проявляються в період спалахів ГРВІ та грипу. Однак ризик поширення запального процесу на мигдалини зростає при:

• зниження імунітету;
• частих стресових ситуаціях або перевтомах;
• переохолодженнях;
• гіповітамінозах, порушеннях роботи ЖКТ;
• присутності осередків хронічних інфекцій у носоглотці.

Наявність одного або відразу декількох факторів з перерахованих трохи вище істотно підвищує ймовірність розвитку недуги.

Клінічна картина

Інкубаційний період з моменту проникнення збудника в організм і до появи початкових симптомів захворювання може становити як 2 дні, так і 10-14 діб. Все залежить від стану імунітету дитини і типу вірусу. Серед первинних проявів недуги лікарі називають:

• загальну слабкість, ломоту в усьому тілі;
• підвищення температури до 38 градусів;
• рясний слинотечення;
• біль у горлі, який тільки посилюється при ковтанні;
• відчуття зуду в горлянці;
• зниження апетиту.

Такі симптоми виникають в першу чергу. Буквально через кілька годин або днів клінічна картина видозмінюється. У дітей з 'являється кашель і закладеність носа. При візуальному огляді стає чітко різна набряклість мигдалин, а при пальпації - затвердження лімфовузлів. Не виключена поява дрібних папул на небі, які через деякий час трансформуються у везикули з серозним секретом, а незабаром лопаються.

Залежно від виду вірусу, який спровокував розвиток ангіни, її прояви можуть варіюватися. Розгляньмо основні відмінності в клінічній картині на прикладі поширених патологій.

Аденовірусна ангіна

Симптоми вірусної ангіни у дітей виявляються гостро. Спочатку дитина стає млявою і слабкою, потім у неї з 'являється нежить і кашель. На тлі запалення зіва і мигдалин спостерігається підвищення температури. У деяких випадках розвивається кон 'юнктивіт. Аденовірусна ангіна часто супроводжується болями в животі, що нагадують апендицит, і дисфункцією кишечника.

Ознаки інфекційного мононуклеозу

Захворювання характеризується затяжним перебігом. При зараженні вірусом Епштейна - Бар інкубаційний період становить від 5 до 60 діб. У малюків з ослабленим імунітетом патологія проявляється вже через тиждень. Вона починає свій розвиток з високої температури (до 40 градусів), ознобу і сильного болю в горлі.

На тілі дитини з 'являються численні висипання, локалізовані переважно в області спини і живота. Лімфовузли ущільнюються, але при пальпації не викликають дискомфорту. Носоглоточні мигдалини збільшуються, що провокує сильну закладеність носа без виділення секрету.

Ентеровірусна інфекція: герпетична або герпесна ангіна

Симптоми вірусної ангіни у дітей, викликаної збудниками групи Коксакі, дещо відрізняються. Проникаючи в організм, вони локалізуються в лімфовузлах кишківника, провокуючи місцеве запалення. Тому малюк може скаржитися на біль у животі, у нього з 'являється діарея і блювота. Якщо у дитини зник апетит на тлі захворювання, не слід її годувати насильно, але питний режим необхідно дотримуватися в обов 'язковому порядку.

Поширюючись по організму разом зі струмом крові, вірус герпесу вражає лімфоїдні тканини і слизові оболонки. У дітей молодшого віку найбільш вразливими є мигдалини. Тому вірус вражає їх в першу чергу. Герпетична ангіна проявляється наступними симптомами:

• риніт;
• біль у горлі;
• загальні прояви інтоксикації;
• збільшення шийних і подчелюстних лімфовузлів;
• кашель;
• почервоніння мигдалин.

Приблизно на 2-3-й день розвитку патології в роті з 'являється дрібний висип. Вона локалізується на мигдалинах, небі і визріває у везикули з серозним секретом. Лопаючись, вони залишають після себе болючі виразки. Як правило, зникнення температури і слабкості у дитини збігається з часом визрівання везикул.

Методи діагностики

Своєчасно виявлене захворювання є гарантією успішного лікування. Коли дитина погано себе почуває, у неї з 'явилися перелічені трохи вище симптоми, необхідно відразу звернутися до педіатра або лора. Спеціаліст зможе правильно поставити діагноз і призначити лікування, застосовуючи такі методики:

1. Опитування. Лікарю важливо знати, як давно з 'явилося нездужання, які фактори цьому передували. Він може уточнити, чи не доводилося дитині в недавньому минулому перехворіти інфекційними недугами.
2. Огляд слизової зіви. Відмінною ознакою ангіни вважається зміна структури слизової.
3. Загальний аналіз сечі, крові. Підвищені параметри лейкоцитів вказують на розвиток запалення в організмі.
4. Дослідження мазка із зіва у дитини. Цей метод діагностики вважається найбільш інформативним, оскільки дозволяє точно визначити збудника недуги.
5. Фаріндержкопія. Процедура проводиться спеціальним пристосуванням з дзеркалом. За його допомогою лор визначає локалізацію запалення, наявність везикул і папул.

Головне завдання комплексної діагностики - виявити, вірусна або бактеріальна ангіна має місце. Вся справа в тому, що лікування цих двох видів захворювання суттєво відрізняється. У разі вірусної форми терапія антибіотиками виявляється неефективною.

Принципи медикаментозної терапії

Лікування вірусної ангіни завжди передбачає консервативні методи впливу. Конкретні препарати підбираються лікарем з урахуванням виду інфекції, що спровокувала запальний процес. Обов 'язковій госпіталізації підлягають діти до 3 років і пацієнти з ослабленим імунітетом при герпетичній і моноцитарній формі недуги.

Стандартний курс терапії включає в себе застосування наступних груп препаратів:

1. Імуностимулюючі та противірусні препарати. При вірусній ангіні для дітей підбираються такі ліки, які знижують активність збудника захворювання на початковій стадії його розвитку. Пацієнтам з ослабленим імунітетом їх призначають у гострій фазі. Вибір конкретного медикаменту залежить від віку хворого і форми недуги. Наприклад, малюкам до року лікарі зазвичай рекомендують сироп "Імунофлазід". Він поєднує в собі противірусну та імуностимулюючу дію. Дітям постарше призначають "Кіпферон", "Віферон" або "Генферон".
2. Жарознижувальні засоби. Коли протягом декількох днів зберігається температура у дитини 39, що робити в цьому випадку? Крім противірусних препаратів, лікування вірусної ангіни передбачає застосування жарознижувальних засобів. Вони випускаються у формі суппозиторіїв, сиропів або капсул. Однак ліки, що містять аспірин і ацетилсаліцилову кислоту, при температурі у дітей до 14 років не використовуються. В іншому випадку зростає ризик розвитку синдрому Рея, коли відбувається токсичне ураження мозку.
3. Місцеві антисептики. Для профілактики приєднання бактеріальної інфекції педіатри призначають антисептики у формі спрею або пастилок для розсмоктування. Вони надають одночасно знеболюючу і протизапальну дію. Малюкам до 2 років прописують "Орасепт", до 3 років - "Гексорал", а після 4 років - "Інгаліпт" або "Тантум Верде".

Вище вже згадувалося, що на етапі діагностичного обстеження важливо визначити, яка саме у дитини ангіна: вірусна або бактеріальна. У другому випадку терапія завжди включає в себе прийом антибіотиків. Для лікування вірусної ангіни такі медикаменти не застосовуються, оскільки не впливають на збудника інфекційного процесу. Навпаки, вони знижують імунітет і перешкоджають боротьбі організму з джерелом патології. Приводом до призначення антибіотиків є вторинне інфікування бактеріями.

Допомога народної медицини

Лікування вірусної ангіни у дітей до року викликає безліч суперечок серед педіатрів. Несформований остаточно організм і особливості захворювання у грудничків можуть викликати побічні реакції. Наприклад, полоскання трав 'яними відварами в цьому віці в принципі неможливо. Дитина навряд чи зрозуміє, що хоче від неї мама, а рослинні компоненти часто провокують алергічну реакцію. Зігріваючі компреси створюють сприятливі умови для розмноження патогенної флори, а застосування спирту і зовсім отруює організм.

Саме тому вдаватися до допомоги народної медицини краще тоді, коли дитині виповниться рік, і тільки після консультації з лікарем. Найбільш ефективними в питанні лікування вірусної ангіни вважаються такі засоби:

1. Відвар на основі звіробою. Сухі гілки рослини необхідно залити 2 л води і довести до кипіння. Після цього потрібно додати у відвар кілька ложок меду. Такі ліки мають імуностимулюючий ефект і добре заповнюють потреби організму в рідині.
2. Багатокомпонентний лікарський збір. Потрібно змішати по столовій ложці квіток календули, ромашки і коріння солодкі. Збір необхідно залити 200 мл води і прокип 'ятити протягом 20 хвилин, дати настоятися ще 5 годин. Приймати отримані ліки рекомендується за столовою ложкою кожні 30 хвилин.

Зміна способу життя хворого

Будь-яке захворювання запальної етіології вимагає постільного режиму. Однак змусити дитину весь час лежати в ліжку - завдання досить важке. Тому батьки повинні постаратися створити максимально спокійну обстановку будинку, виключити заняття, що викликають емоційний підйом малюка. Нормальна вологість у кімнаті і постійний приплив свіжого повітря допоможуть малюку швидше одужати. Не рекомендується виходити на вулицю, якщо у дитини температура 39.

Що робити з харчуванням? На весь період лікування слід переглянути щоденний раціон хворого. Педіатри радять відмовитися від подразнюючих горло продуктів. Наприклад, до цієї категорії можна віднести тверде печиво, солодощі, приправи. Дитині потрібно якомога частіше пропонувати тепле, але не гаряче пиття (компоти, морси).

Можливі ускладнення

Гострий тонзиліт у дитини, якщо його своєчасно діагностувати і відразу приступити до лікування, після себе ускладнень не залишає. У такому випадку прогноз для маленького пацієнта сприятливий. Протягом 1-2 тижнів він повністю одужує і повертається до звичного ритму життя. При цьому призначені педіатром заходи щодо зміцнення імунної системи можуть тривати ще близько місяця.

Іноді до первинної вірусної інфекції підключається вторинна, або бактеріальна. Якщо ігнорувати її прояви, лікувати неправильно, виникнення ускладнень не уникнути. Від інтоксикації організму насамперед страждає серцева система. Запальний процес поступово поширюється на бронхіальне дерево та інші органи ротоглотки. Найбільшу небезпеку становить проникнення патогенної флори в системний кровотік. Як наслідок, з 'являються осередки запалення в інших системах органів.

Як стверджує відомий педіатр Комаровський, вірусна ангіна у дітей може трансформуватися в такі розлади:

• Гострий бактеріальний тонзиліт.
• Міокардит.
• Пневмонію.
• Отіт.
• Хронічний риніт.
• Різні нейроінфекції.

Тому до лікаря необхідно звертатися відразу після появи перших симптомів вірусної ангіни.

У дітей, які перенесли недугу, виробляється імунітет до збудника. Однак це зовсім не означає, що дитина ніколи більше не перехворіє на тонзиліт. Штамів вірусів, які провокують запалення мигдалин, існує велика кількість. Тому патологію можна діагностувати багато разів, але її збудник буде завжди варіюватися.

Способи профілактики

Про симптоми та лікування вірусної ангіни у дітей більш детально повинен розповісти на прийомі педіатр. Також у дитячого доктора можна запитати про способи профілактики цього захворювання. Насправді вона зводиться до виконання досить простих правил:

• з ранніх років привчати дитину до частого миття рук;
• під час епідемій використовувати ватно-марлеві пов 'язки;
• двічі на рік приймати полівітамінні комплекси;
• регулярно займатися зміцненням імунітету;
• правильно і збалансовано харчуватися;
• своєчасно лікувати всі недуги.

Якщо піклуватися про профілактику з ранніх років, дитина ніколи не дізнається про симптоми і лікування вірусної ангіни. У дітей міцний імунітет при здоровому способі життя знижує ризик зараження будь-якими захворюваннями.