Вивих колінного суглоба виникає в результаті удару по гомілці, насильницького відведення гомілки, перерозгинання. У результаті силового впливу зміщуються суглобові поверхні берцевої і стегнової кісток. Залежно від зсуву більшоберцової кістки виділяють передній та задній вивихи. Травма веде до пошкодження зв 'язок суглоба. Найбільш часте і менш сприятливе поєднання: пошкодження медіального меніска, медіальної бокової і передньої хрестоподібної зв 'язок. Можливо й ізольоване пошкодження будь-якого елемента зв 'язкового апарату.
Вивих колінного суглоба: симптоми
Відзначається виражена деформація кінцівки в області колінного суглоба, неспівпадіння осей стегна і гомілки. Область суглоба різко болюча, руху відсутні. Залежно від напрямку сили вивих колінного суглоба супроводжується зміщенням гомілки. Тому вивихи можуть ускладнюватися здавленням великих судин і нервів. Це є підставою для того, щоб завжди перевіряти пульс на судинах стопи і обсяг активного розгинання стопи.
Пошкодження зв 'язків
При пошкодженні зв 'язок спостерігається обмеження рухливості, напруга м' язів, випот в суглоб, набряк в області суглоба, гемартроз. Для визначення травми бічних зв 'язок проводять відведення і приведення гомілки при фіксованому стегні. Для визначення травми хрестоподібних зв 'язок проводять тест висувної скриньки.
Рентгенологічне дослідження необхідно проводити навіть при вираженій клінічній картині. Цей метод діагностики проводиться з метою виключення пошкодження кісток. Розбіжність суглобових кінців кісток на 10 мм і більше свідчить про пошкодження хрестоподібних зв 'язок.
Вивих колінного суглоба: лікування
Консервативне лікування. Вивих колінного суглоба вправляється обов 'язково під наркозом. Механізм репозиції повністю зворотний механізму травми: проводиться витягнення кінцівки по довжині і тиск на зміщені суглобові кінці в напрямку, протилежному травмі. Консервативне лікування пошкодження зв 'язок передбачає пункцію колінного суглоба, евакуацію рідини та іммобілізацію на 3 тижні. При неспроможності зв 'язок проводять операцію.
Оперативне лікування. При утиску стегнової кістки в пошкодженій капсулі суглоба вивих колінного суглоба вправляється тільки за допомогою операції. Після закритого вправлення, через 3-4 дні проводять оперативне втручання з приводу відновлення зв 'язок і капсули суглоба. У ранні терміни операція проводиться при повному розриві зв 'язок: накладають кілька вузлових швів або здійснюють алло- або аутопластику. Фіксація колінного суглоба гіпсом від пальців стоп до тазостегнового суглоба при неможливості провести хірургічне втручання здійснюється в найбільш фізіологічному положенні кінцівки: згинання в колінному суглобі до 150-160о. Фіксація триває 2 місяці.
Фізіотерапія. Після висихання гіпсу призначається УВЧ. Після зняття пов 'язки - реабілітація: масаж, теплові процедури, ЛФК.