Вивих тазостегнового суглоба у дорослих: симптоми і лікування

Вивих тазостегнового суглоба у дорослих: симптоми і лікування

Структура тазостегнового суглоба дозволяє йому невимушено рухатися. У той момент, коли відбувається зміщення з вертлужної западини головки суглоба, формується травма. Вивих тазостегнового суглоба у дорослих найчастіше виникає через вплив великої сили і удар. А ось симптоми патології та методи лікування описані далі.

Причини

Дана проблема досить рідкісне явище, так як зустрічається лише у 5% травмованих особистостей. Основними причинами проблеми виступають:

  • стихійні лиха;
  • автомобільні аварії;
  • спорт;
  • падіння з великої висоти.

Ще однією причиною вивиху тазостегнового суглоба у дорослих є неправильно встановлений протез. Подібні ускладнення спостерігаються у 5% прооперованих в перший місяць реабілітації. Патологія зустрічається внаслідок таких факторів:

  • недостатня майстерність хірурга;
  • неправильно обраний розмір частин протеза;
  • недотримання прооперованим пацієнтом правил реабілітації.

Симптоми

Лікування вивиху тазостегнового суглоба у дорослих і діагностика починаються з появи характерних ознак патології. Всі вони відрізняються в залежності від виду травми, хоча в основному мають загальні прояви. Головними симптомами є:

  • нестерпні болі в нозі;
  • неприродне розташування ноги;
  • вимушена поза;
  • набряк;
  • деформація суглоба;
  • обмеженість у русі;
  • крововилив в області сідниць або паху;
  • неможливість наступити на ногу,

У разі неповного вивиху хворий може і не відчувати травми і продовжувати рух. Далі в момент навантаження біль проявить себе. При будь-яких перерахованих ознаках необхідно звертатися до лікаря. При сильному ушкодженні краще викликати лікарів до потерпілого.

Класифікація вивихів

Травму можна розділити на чотири типи, за якими проводиться подальше діагностування та лікування.

  • Одним з найпоширеніших вважається задній вивих. Головка суглоба зсувається в задню частину тіла, при цьому може попрямувати як вгору, так і вниз. Найчастіше зустрічаються такі симптоми вивиху тазостегнового суглоба у дорослих після аварій, у випадку, коли при різкому гальмуванні людське тіло в момент зіткнення подається вперед. Потерпілий відчуває нестерпний біль, а також присутній набряк стегна. Подібні пошкодження можуть призвести до серйозних наслідків. До цієї ділянки близько розташовується сідничний нерв. У момент травми часто трапляється його обмеження або пошкодження. Недостатнє кровообіг може обернутися омертвінням тканин. У момент діагностування виконують рентген для виявлення ступеня пошкодження та визначення тактики лікування.
  • У разі переднього вивиху головка зміщується вперед дуже сильно, що її навіть можна намацати в паху. Основними симптомами вивиху тазостегнового суглоба у дорослих даного типу є стан, при якому людина не може наступити на ногу, вона дуже набрякає і болить, іноді зустрічається оніміння стопи. Хвора кінцівка, мабуть, стане довшою.
  • Центральний вивих або перелом вважається найскладнішим у момент лікування. Фото симптомів вивиху тазостегнового суглоба у дорослих можна роздивитися далі. У момент пошкодження відбувається дроблення вертлужної западини. Відчувається нестерпний біль, і немає можливості поворухнути ногою. Після такої патології виконується негайна операція. Лікування досить тривале, відновлювальний період протікає довго, з подальшим розробленням кінцівки.
  • Підвивих - це пошкодження, коли спостерігається неповний вихід головки з вертлужної западини, а зміщується лише частково. Ознаки патології проявляються відразу ж, людина починає кульгати, а в стегні спостерігається хворобливість. Довжина кінцівок може бути також різною. При такій травмі лікування полягає у встановленні головки на колишнє місце. Якщо пацієнт не знає, як вправити вивих тазостегнового суглоба у дорослих, то в цьому випадку обов 'язково потрібно звернутися до лікаря. У випадку, коли немає перелому, можна обійтися без операції.

Вроджена патологія

Вроджений вивих тазостегнового суглоба у дорослих виникає внаслідок порушення нормального розвитку та функціонування тазостегнового суглоба. За даними досліджень, така проблема зустрічається у 1 з 7000 новонароджених. Патологія виникає у дівчаток в 6 разів частіше, ніж у хлопчиків. Одностороння поразка з 'являється частіше в 2 рази, ніж двостороння.

Оскільки наслідки вивиху тазостегнового суглоба у дорослих дуже серйозні, сучасна медицина накопичила величезний досвід лікування та діагностики такої проблеми. Дані досліджень показали, що якщо не лікувати травму, то вона може призвести до виникнення ранньої інвалідності. Чим раніше почати терапію, тим якісніше виявиться підсумковий результат, тому при найменшій підозрі на вивих стегна потрібно малюка показати лікарю-ортопеду.


Якщо не надавати значення і не лікувати проблему в ранньому віці, то це може спровокувати диспластичний коксартроз у віці 25-30 років, який супроводжується обмеженням рухливості і болями в суглобі, які поступово призводять до інвалідності хворого.

Якщо не проводити терапію, то болі в суглобі і хромота починають проявлятися у віці 3-5 років.

Діагностика

Виявити травму досить просто, так як можна візуально споглядати її ознаки. У кожному випадку помітно неправильне розташування кінцівки. Також в стегновій частині, швидше за все, будуть знаходитися великі гематоми. При пасивних рухах формується різкий біль, який також підтверджує діагноз. Для встановлення типу вивиху застосовується рентген. Знімок виконується в прямій і бічній проекціях. Пошкодження класифікуються за розташуванням головки стегнової кістки. У разі виникнення спірних ситуацій вдаються до досліджень МРТ (магнітно-резонансна томографія). На знімку здадуться тріщини, сколи та інші порушення.

При діагностуванні застарілих травм можуть виникнути проблеми. Це пов 'язують з тим, що з часом біль затихає, а вкорочена кінцівка компенсується за рахунок нахилу тулуба і викривлення хребта в проблемну сторону. У результаті провокується зміна ходи і стає помітною хромота. Для діагностування фахівці використовують якісне вивчення знімка.

Перша допомога

Симптоми вивиху тазостегнового суглоба у дорослих дуже яскраві і характерні. Тому багато хто може запідозрити наявність даної проблеми.

  1. Перше, що потрібно зробити, - це запросити бригаду швидкої допомоги. До її приїзду не радиться переміщати потерпілого.
  2. Самостійно виконуються такі дії, які допоможуть знерсувати кінцівку. Для цього встановлюється лонгет, починаючи від підмишкової западини до кінця гомілковостопного суглоба.
  3. Також рекомендується забезпечити людині тепло і багато пиття.
  4. Для запобігання больового шоку робиться укол зі знеболювальним препаратом.

Транспортування в стаціонар виконується лежачи на жорсткій поверхні.

Лікування

Коли діагностовано вивих тазостегнового суглоба у дорослих, фото якого можна побачити далі, то призначається кваліфіковане лікування. Оскільки при своєчасному медичному втручанні можна уникнути серйозних наслідків.


Терапія складається з певних етапів:

  • вправлення вивиху;
  • фіксування за допомогою гіпсу;
  • період відновлення та реабілітації.

Найчастіше використовується один з відомих методів вправлення.

1. Спосіб "Джанелідзе" - застосовується в багатьох випадках при діагностуванні похилого вивиху. Основними етапами процедури є такі дії:

  • пацієнт розміщується на стіл, а його обличчя при цьому спрямовується вниз;
  • травмована кінцівка повинна звисати;
  • протягом 10-15 хвилин вона приймає прямий кут щодо тіла;
  • далі хірург-травматолог виконує точкові рухи в стегновому і колінному суглобах, завдяки таким маніпуляціям відбувається перенаправлення головки у вертлужну западину, при цьому буде чути неприємне клацання;
  • якщо все зроблено правильно, то у пацієнта з 'явиться можливість інертно рухати кінцівкою.

2. Якщо при лікуванні вивиху тазостегнового суглоба у дорослих перший варіант не дав позитивних результатів, то використовується метод "Кохера-Кафера". Пацієнт також розташовується в горизонтальному положенні, але тільки обличчям вгору. Коли фіксується таз, хірург тримає в руці пошкоджену кінцівку і починає проводити кілька грубих рухів, в результаті яких проблемний суглоб повертається в його початкове місце. Потім хворому в обов 'язковому порядку ставиться скелетне витягнення.

При лікуванні підвивиху є свої нюанси. Патологія виникає внаслідок неповного зміщення головки по відношенню до вертлужної западини. У дорослих цю патологію практично неможливо вилікувати.


Основним завданням терапії є відновлення нормального розташування суглоба. Можливе призначення знеболюючих засобів.

Якщо є потреба, то фахівцем може бути прописано хірургічне втручання:

  • паліативна операція;
  • остеотомія;
  • вправа відкритого типу.

Після лікування вивиху тазостегнового суглоба у дорослих відновлювальний етап займає близько 6 місяців. Якщо вчасно не давати навантаження, то можливе формування некрозу кісткової тканини через проблеми з кровообігом.

Оперативне впровадження

Подібне втручання може знадобитися після неефективної консервативної терапії або застарілого вивиху.

1. Відкрите вправлення може знадобитися, коли є уламки, а також пошкодження в нервових волокнах і м 'язах. У цьому випадку терапія передбачає:


  • розсічення шкіри для отримання доступу до суглобу;
  • видалення тканин, що знаходяться між тазом і головкою стегна;
  • зшивання зв 'язок, а після вставлення стегна.

2. Коли втрачені функції суглоба, то потрібно виконати артродез - кріплення ураженого суглоба. Іноді виникає потреба замінити уражену частину на протез. Впровадження штучних частин називається ендопротезуванням. Підбір протеза здійснюється залежно від ваги і віку пацієнта.

Вивих тазостегнового суглоба у дорослих після ендопротезування

Симптоми даної проблеми дуже схожі з класичними варіантами, тому дуже легко їх розпізнати. Потрібно зазначити, що вивих ендопротезу є досить рідкісним явищем, і проблема спостерігається у 5% прооперованих. Фахівці виділяють три основні фактори, що сприяють нестабільному становищу суглоба. Головними причинами називають такі фактори:

  1. Хірургічне впровадження - дуже часто стегно починає втрачати свою стійкість після неправильного підбору способу розташування протеза, в також розрізу м 'яких тканин. Наприклад, фахівці практикують задній доступ, оскільки за допомогою його прискорюється процес реабілітації. Хоча в цьому випадку абсолютно не страждає м 'язова тканина, але це підвищує можливість вивиху.
  2. Професіоналізм хірурга - існує чимало випадків, коли до таких ускладнень призводила установка ендопротезу без вірного балансування штучного суглоба. Для правильного підбору розташування штучного суглоба потрібно брати до уваги безліч факторів, у тому числі захворювання, через яке потрібне протезування.
  3. Якість вибраного протеза.

Звичайного вправлення будь-яким з перерахованих способів найчастіше достатньо для досягнення стійкої ремісії, тим самим виключається ризик появи негативних ускладнень. Іноді через таку проблему виникає потреба в повторній установці ендопротезу.

Наслідки вивиху

Найголовнішим і неприємним ускладненням при лікуванні будинку вивиху тазостегнового суглоба у дорослих вважається розрив суглобової капсули, який досить часто призводить до незворотних наслідків, що відбуваються в головці стегнової кістки. Надалі, якщо не виконати відповідне лікування, це може створити сприятливі умови для формування коксартрозу, а також негативно позначитися на м 'яких тканинах.

Потрібно зазначити, що тільки підвивих не призводить до ґрунтовних ускладнень, оскільки не відбувається розриву суглобової капсули.


Якщо не лікувати захворювання, то це може позначитися на подальшому житті, оскільки при здійсненні навіть самого мінімального і незначного руху пацієнт буде відчувати гострий біль.

Але якщо вчасно розпізнати симптоми вивиху тазостегнового суглоба у дорослих і призначити своєчасне лікування, то це може дозволити повернути пацієнту звичну працездатність. Дуже багато в одужанні та отриманні ускладнень відіграє професіоналізм і вміння лікаря, а також момент, в якому хворий звернувся за допомогою, адже чим раніше почати терапію, тим менше негативних наслідків виявиться надалі.

Реабілітація

У момент відновлення всі зусилля спрямовуються на те, щоб відновити стабільність суглоба і його повну рухливість. Це завдання найчастіше вирішують з використанням комплексної мануальної та медичної терапії. Ще ці заходи в обов 'язковому порядку доповнюються спеціальними вправами. Важливо знати, що можна провести вдома лікування вивиху тазостегнового суглоба у дорослих без температури, якщо вона підвищена, то значить, присутній запальний процес, при якому обов 'язково потрібно звернутися до лікаря. Для ефективної терапії виконуються наступні заходи:

  1. ЛФК (лікувальна фізична культура) вправи - в момент складання програми занять до уваги обов 'язково береться складність травми. У разі двостороннього ураження в програму включаються вправи з пасивними рухами. Після того як стануть помітні поліпшення, вирішується напружувати кінцівку з більшою силою.
  2. Масаж - ця процедура корисна тим, що допомагає відновити моторну здатність м 'язової тканини. Кожна з подібних травм негативно позначається на стані волокон, а в підсумку цього формується сильний спазм. Масажисту потрібно гранично розслабити м 'язову систему і прибрати контрактуру. Якраз для цього використовується подібна маніпуляція.

Різні методи реабілітації після вивиху повинні тривати досить тривало не менше 2-3 місяців, все залежить від сили травми. На цей період пацієнту надобно постаратися звести до мінімуму різні рухи суглобом, у якого присутня патологія. З часом стан суглоба почне поліпшуватися, тому поступово можна посилювати навантаження і в кінці довести їх до звичних.

Після вивиху важливо отримати кваліфіковане лікування, тому перш ніж звернутися до лікаря, обов 'язково потрібно поцікавитися практикою доктора, оскільки саме ця умова допоможе надалі не допустити формування ускладнень, а також виникнення хронічних порушень тканин.