Гліома головного мозку - чим небезпечна пухлина і скільки з нею живуть?

Діагноз гліома головного мозку ставиться в 60% випадків пухлин мозку. Розвивається новоутворення в гліальній тканині (нейроглії, глії), яка оточує мозкові нейрони і забезпечує їх нормальну діяльність. Рідше гліома утворюється в інших ділянках мозку або нервових стовбурах.

Гліоми головного мозку - класифікація

Внутрішньомозкова гліальна пухлина - це, здебільшого, внутрішньомозкова первинна пухлина мозкових півкуль. Іноді вона локалізується в області хіазми, стінці мозкового шлуночка, нервових стовбурах, наприклад - у зоровому нерві. Гліома головного мозку рідко проростає в кістці черепа або мозкові оболонки, але при цьому вона характеризується інфільтративним зростанням, тому виявити межу пухлини і не порушених тканин складно навіть за допомогою мікроскопа.

Виглядає гліома головного мозку як невелика округла або веретеноподібна пухлина сірувато-білого або темно-червоного кольору діаметром від 2-3 міліметрів до розмірів тенісного м 'яча. Зростає ця освіта частіше повільно і характеризується відсутністю метастазування, але при цьому розвиток гліоми супроводжується дегенерацією навколишніх тканин, що призводить до невідповідності розміру пухлини і вираженості неврологічного дефіциту.

Класифікація гліоми головного мозку:

1. За виглядом гліальних клітин, з яких росте гліома - астроцитома (близько 50% всіх глиом), олігодендрогліома (близько 10%), епендимома (5-8%), решта - змішані, наприклад, олігоастроцитому, а також - пухлини з нез 'ясованим походженням і пухлини судинного сплетіння.
2. За злоякісністю - I ступеня (повільно зростаюча доброякісна гліома), II ступеня ("прикордонна" гліома, що має одну ознаку злоякісності, часто ця ознака - клітинна атипія), III ступеня (глиома головного мозку має 2 з 3 ознак злоякісності - ядерну атипію, фігури мітозів або мікропрому

Гліома - причини

Причин, через які з 'являється гліальна пухлина головного мозку, лікарі виділяють безліч, але умовно їх ділять на 4 групи:

• віруси, що містять онкогени - герпес, гепатит, вірус Епштейна-Барр і деякі інші не тільки вражають здорові клітини, а й перетворюють їх на злоякісні;
• хімічні та фізичні чинники - канцерогени, гормональний дисбаланс, черепно-мозкові травми;
• клітинні і тканинні зміни і порушення, які відбулися на ембріональному рівні розвитку - вони стають провокуючим канцерогенним фактором;
• мутації, що викликають зміни геному і появу онкологічних клітин.

Гліома головного мозку - симптоми

Як і багато утворень, гліальна пухлина має безліч клінічних проявів, що залежать від її місця розташування. Часто пацієнти скаржаться на прояви загальнозгової симптоматики:

• гострі головні болі, що не купуються звичайними знеболюючими;
• відчуття тяжкості і тиску в очних яблуках;
• судоми;
• нудоту і блювоту.

Максимально вираженими ці симптоми стають, коли гліома проростає в лікворні шляхи і шлуночки, через що порушується перебіг цереброспинальної рідини і виникають гідроцефалія, високий внутрішньочерепний тиск.

Спостерігаються при гліомі головного мозку і осередкові симптоми:

• зорові порушення;
• вестибулярна атаксія - нестійкість при ходьбі, запаморочення;
• порушення дрібної моторики;
• мовні розлади;
• зниження м 'язової сили;
• зниження чутливості;
• проблеми з ковтальною функцією;
• тремор;
• порушення серцевого ритму та дихання;
• психічні відхилення - розлад пам 'яті і мислення, поведінкові порушення.

Дифузна гліома головного мозку

Дифузна гліома стовбура головного мозку, що виникає переважно у дітей 3-10 років і часто розвивається стрімко - протягом 2-3 тижнів. Це одна з найнебезпечніших патологій мозку, оскільки в стовбурі мозку знаходяться найважливіші центри (дихальний, серцевий, руховий) порушення в роботі яких катастрофічні для організму. Багато лікувальних маніпуляцій в цій області недоступні, неоперабельна дифузна гліома стовбура головного мозку швидко призводить до смерті пацієнта.

Симптоми дифузної гліоми стовбура головного мозку:

• порушення в роботі вестибулярного апарату;
• головні болі, сонливість;
• проблеми з промовою і слухом.

Гліома зорового нерва

Утворення гліома зорового нерва в більшій кількості випадків розвивається з астроцитів, рідше - з олігодендрогліоцитів. Як і інші гліоми головного мозку, вона часто з 'являється у дітей. Для цієї пухлини характерні низька злоякісність і повільний ріст, але при відсутності своєчасного лікування освіта може призвести до незворотної сліпоти.

Гліома зорового нерва - симптоми:

• екзофтальм;
• виразки рогівки;
• кератит;
• атрофія зорового нерва;
• погіршення зору і сліпота.

Диференційна діагностика гліоми головного мозку

Гліальна пухлина мозку потребує диференціювання від інших утворень, наслідків інсульту, епілепсії, внутрішньомозкових гематом, абсцесу головного мозку. Крім збору анамнезу, для визначення місця пухлини, її типу і стадії лікар призначає різні види діагностики:

• комп 'ютерна томографія - необхідна для визначення природи пухлини, проводиться з контрастною речовиною;
• позитронно-емісійна томографія - дає інформацію про пухлину, її доброякісність або злоякісність;
• люмбальна пункція - виявляє атипові клітини в спинномозковій рідині;
• біопсія - дослідження тканин освіти, дає найточнішу інформацію про пухлину.

Лікування гліоми головного мозку

Відповідь на питання як лікувати глиому головного мозку багато в чому залежить від її локалізації, ступеня злоякісності, і багатьох інших факторів. Повна резекція гліоми головного мозку можлива тільки при її доброякісності (I ступеня), але навіть у цьому випадку воно може бути складно, так як точно диференціювати тканини пухлини і навколишні її здорові практично неможливо, а навіть невеликий фрагмент гліоми швидко призводить до її рецидиву.

Як і інші ракові пухлини, гліому лікують за допомогою хіміо- та променевої терапії. Ці методи застосовують як окремо (при неможливості видалити пухлину хірургічно), так і в сукупності з хірургічним (до або після операції).

Інноваційний метод радіохірургії - кібернож - застосовується для видалення пухлини, яку не може дістати хірург - вплив на глиому здійснюється пучками радіації при контролі МРТ або КТ, причому здорові тканини захоплюються мінімально.

Гліальна пухлина головного мозку - прогноз

Одне з найважливіших питань при діагнозі гліома головного мозку - тривалість життя після лікування. На жаль, прогноз лікарів часто невтішний. Навіть після операції і хіміотерапії в головному мозку можуть залишитися патологічні клітини, які призведуть до зростання нової пухлини. Погіршує ситуацію і той факт, що гліома головного мозку часто виявляється на пізніх стадіях, коли її хірургічний наголоси може стати неможливим через сильне розростання пухлини.

Гліома головного мозку - тривалість життя після операції:

• при доброякісній пухлині (I ступеня злоякісності) - 80% хворих живуть більше 5 років;
• при другій-третій стадії - тривалість життя 2-5 років;
• при четвертій стадії - менше року.

Злоякісна гліома

Злоякісна гліальна пухлина (IV стадія захворювання) - це велика за розмірами освіта з тенденцією до швидкого розростання. На цій стадії у пухлини виявляються осередки некрозу і часто з 'являються вторинні форми раку. Гліома головного мозку в IV стадії неоперабельна, але її лікують за допомогою хіміо- і променевої терапії, що трохи продовжує життя пацієнту - за статистикою такі хворі живуть менше року.

Доброякісна гліома

Доброякісна гліома головного мозку (I стадія захворювання) має більш сприятливий прогноз. Якщо лікарю вдається провести повну резекцію пухлини з максимальним збереженням неврологічних функцій, хворий може прожити більше 5 років (ймовірність - 80%). Для дітей в даному випадку прогноз більш сприятливий - організм дитини краще бореться з хворобою і швидше відновлюється.