Знайти психотерапевта

Знайти психотерапевта

Наука тут ні до чого. Вона високо розвинена у всіх областях. І якщо ви зіткнулися з поганим психотерапевтом, не охоюйте психотерапію. Вона знаходиться на високому рівні розвитку і продовжує бурхливо розвиватися.


Практично всі автори підручників з психотерапії та медичної психології, малюючи вигляд лікаря, не наводять вимоги бути професіоналом у своїй галузі. Так, Н.Д. Лакосіна, Г.К. Ушаков (1984) вважають, що лікар повинен бути одночасно і громадянином і громадським діячем. Крім того, у нього має бути широка освіта, високо моральна основа спонукань. Лікар повинен бути авторитетним, володіти особистою чарівністю, бути скромним, оптимістичним, правдивим, справедливим, чесним, самовідданим, гуманним, володіти словом.

З підручника в підручник переходить цитата А.П. Чехова: «Лікар повинен бути ясним розумово, чистим морально і охайним фізично». Я б до цього ще додав, що лікар повинен бути благополучною і щасливою людиною (особливо коли мова йде про психотерапевта, що займається особистісно орієнтованою психотерапією), а також професіоналом. Тому спочатку я хочу поговорити про професіоналізм взагалі.

Я відніс би професіоналізм до особистісних якостей. Професійні навички виробляються іноді досить повільно, професіоналізм можна виробити набагато швидше. Професіоналом я називаю того, хто знає свої професійні можливості, постійно їх розвиває і ніколи не діє поза рамками своєї компетенції. У лікувальній практиці можна зустріти професіонала-лікаря-початківця і дилетанта-професора. Я знаю одного дуже непоганого психіатра, який займає чільне становище. Все було б добре, якби він ще не корчив з себе невропатолога.

Наведу вам основні ознаки професіонала-психотерапевта:

1. Шанобливо ставиться до свого колеги і ніколи не буде пропонувати своїх послуг, якщо його про це не просять, але ніколи не відмовить у допомозі, якщо її попросять.

2. Своєчасно і охоче вдається до допомоги своїх колег і легко говорить про свою некомпетентність у питаннях, в яких він некомпетентний.

3. Ніколи не обіцяє лікування хворому, а тільки гарантує, що докладе для цього всіх зусиль. Адже одужання залежить і від зусиль хворого. Я знаю свою роль у лікуванні хворого. Я тільки допомагаю йому пройти важкий шлях від хвороби до здоров'я, від нещастя на щастя. Це шлях через прірву містком, а я - тільки поручень-канат. Я не хочу ні зменшувати, ні перебільшувати свою роль. Ті, хто до мене зверталися, пройти цей шлях без мене не змогли, хоча і зі мною йти містком повинен сам пацієнт.

4. Постійно вчиться. Психотерапевт впливає на пацієнта своєю особистістю. Я фактично є таблеткою для пацієнта. Але ви ж знаєте, що кожна таблетка має свій термін придатності. Навчання - це оновлення.

5. Знає своїх колег, у яких рівень професійних навичок більш високий, ніж у нього.

6. Відмовляється від лікування хворого, якщо знає, що не зможе йому допомогти так, як зможе допомогти його колега.

7. Вже під час першої бесіди попереджає пацієнта, що той має правовідказатися від його послуг, якщо перестане йому довіряти.

8. Відмовляється від гонорарів до лікування і відмовляється від оплати, якщо не зміг допомогти.

9. Фізично здоровий, матеріально досить забезпечений і щасливий в особистому житті. У психотерапії це особливо важливо. Адже я можу передати моєму підопічному те, що є у мене. Коли я почав займатися психотерапією, то зрозумів глибину заклику Гіппократа: «Лікар, та зціли себе». Можливо, це не так актуально для лікарів інших спеціальностей, але для психотерапевта це обов'язкова умова. Чим вищий рівень професіоналізму, тим легше людина виконує свою роботу, тим кращі результати, тим більше позитивних емоцій, тим краще здоров'я. Багато відомих психотерапевтів зміцнили своє здоров'я і прожили довге плідне життя.

10. Не тільки володіє ремеслом, а й має учнів (моє тверде переконання, що психотерапія - ремесло, а не мистецтво). Тому йдучи до психотерапевта, поцікавтеся, чи є у нього учні.

11. Напрацьовує свої власні методики і зазвичай викладає їх у своїх книгах. Прочитайте ці книги. І якщо ви згодні з точкою зору автора, вирушайте до нього на прийом. Або дізнайтеся, у кого він навчався, і прочитайте роботи його вчителя.

А якщо сказати все це коротше: професіонал знає самого себе. Ці положення корисно знати і молодим психотерапевтам. Тоді вони охоче вдаватимуться до допомоги своїх більш досвідчених колег, не братимуться за те, що поки не вміють робити, вчитися і зрештою стануть професіоналами високого класу. Через відсутність професіоналізму ми можемо спостерігати випадки успішного і досить швидкого одужання пацієнтів у одних лікарів після багаторічного безуспішного лікування в інших, здавалося б, досвідчених лікарів. З.Фрейд в цьому плані висловився досить жорстко: "У нас прийнято вважати шарлатаном того, хто не має диплома. Я ж пропоную вважати шарлатаном того, хто лікує, не вміючи лікувати ". Взагалі-то, психотерапія не спеціальність, а спосіб життя. І якщо психотерапевт сам не відповідає тим принципам, про які говорить, то краще не мати з ним справи.

Вибір психотерапевта - справа складна. Хочу підказати вам, в яких випадках від конкретного лікаря треба відмовитися. Перш за все, якщо до лікаря не лежить душа. Всі його слова і дії ви будете піддавати сумніву. Розвинеться внутрішня напруга, яка зведе нанівець все позитивне, що виходить від лікаря. Якщо ж лікар викликає у вас симпатію, це ще не означає, що потрібно тут же починати у нього лікуватися. Слід ще трохи подумати.

Якщо лікар надто автократичний наполягає на виконанні всіх його вимог, не пояснюючи їх сенсу, то навряд чи він зможе допомогти вам, навіть якщо його поради і рекомендації правильні. Адже сенс роботи психотерапевта з підопічними - навчити їх приймати самостійні рішення і нести за них відповідальність. У мене навіть є свій афоризм: «Кваліфікація психотерапевта назад пропорційна кількості даних їм рад».

Якщо лікар ставить вам умову відвідувати тільки його, краще його залишити. Значить, він не довіряє вам вашому розуму, вмінню відрізнити одне від іншого.

Якщо лікар стверджує, що тільки він володіє цим методом, і тільки він може вам допомогти, це повинно викликати у вас сумнів. У кращому випадку це сумлінно помиляюча людина, в гіршому - шарлатан.

Ще кілька застережень. Не чекайте від психотерапії швидкого поліпшення свого стану, хоча воно і може бути. Психотерапевт перед собою ставить завдання сприяти зміні вашого соціогену, про який ми говорили вище.

Так от, якщо в процесі контактів з психотерапевтом ви помічаєте, що змінюється ваш соціоген, значить, лікування йде правильно, навіть якщо вам стає гірше. І це природно. Адже коли проводиться капітальний ремонт будинку, то на перших порах зручностей стає менше. Крім того, ви довгий час завдавали шкоди собі і оточуючим. А тепер круто змінюється концепція про себе. Важко зберегти гарний настрій, коли раптом усвідомлюєш, що ти просто психологічний боягуз, працюєш на дурнів, обжор тощо, хоча раніше вважав себе великодушним, щедрим, гостинним тощо.

Це не може заспокоїти людину. Важко визнати себе психологічним боягузом тому, що перегодував гостей, переплатив таксисту, дав великі чайові офіціанту, коли ти абсолютно спокійно поводився при ліквідації епідемії холери, хоробро брав участь у бойових діях, дав свою кров, щоб врятувати друга і т. п. Але правду про себе треба знати, якою б гіркою вона не була. Від психологічної боягузтва слід позбавлятися. Але виявляється, це не так просто. Ф.Ніцше правильно говорив, що для того, щоб знищити застарілі цінності, потрібна мужність лева.

Наші столи, коли ми приймаємо гостей, - це виставка нашої психологічної боягузтва. Адже такої кількості їжі не потрібно розумним і дотримуючим режим гостям, які прийшли для того, щоб поспілкуватися. І господарів їм шкода, тому що вони занадто багато витратили і сил і коштів. Та й про яке спілкування можна говорити, коли переїв? Все це з психологічної боягузтва, страху перед обжорами, які засудили б нас за бідний стіл.

Наведу два приклади. Поїздка у відрядження з болями в попереку привела одного з моїх підопічних до шестимісячного постільного режиму. Поїхав він з міркувань турботи про колектив. Нескладний аналіз показав, що справа була все в тій же неусвідомлюваній психологічній боягузтві, страху виявитися хоч у чомусь неспроможним. А насправді, колектив і напарники постраждали б набагато менше, якби він відмовився від відрядження.

Коли я почав займатися серйозно психотерапевтичною роботою, то зрозумів, що переплачую таксистам, замовляю спиртне в ресторані і купую часто непотрібні речі не з великодушності і щедрості, а через ту ж психологічну боягузтво, страху здатися жадібним людям, яких я бачу єдиний раз у житті. Потім вже я зрозумів, що все це від психологічної боягузтва, обумовленої незадоволеним почуттям власної значущості, страху засудження.

Такі приклади я можу приводити до нескінченності. Один з моїх підопічних розповів мені, як він вчився точно платити таксистам. Це було ще в роки застою. Він боявся вимагати здачі, але у нього були рублі і копійки. Він розраховувався точно за лічильником і отримував задоволення від виразу обличчя таксиста. А що той міг сказати? Адже розрахувався він точно. Ці досліди він повторював. Через якийсь час він помітив, що йому стало легше розмовляти з начальниками, малознайомими людьми. Він зрозумів, що його труднощі визначалися психологічним страхом, а не від скромності, як він вважав раніше. Природно, успіхів у нього стало більше.

Я навіть переробив відомий вислів: «Якщо після бесіди з лікарем хворому не стало легше, то це не лікар» наступним чином: «Якщо після бесіди з психотерапевтом хворому не стало гірше, то це не психотерапевт».

Психотерапія чимось нагадує хірургію. Адже після будь-якої операції хворому спочатку стає гірше. Якщо хворий надмірно ослаблений, його доводиться підготувати до операції. Так і в психотерапії. Іноді слід спочатку людину заспокоїти, дати можливість зміцніти, щоб вона змогла перенести психотерапевтичну операцію. До речі, цю операцію він повинен провести сам. Психотерапевт виступає тільки в ролі консультанта. У цьому відношенні хірургам можна позаздрити. Вони дають наркоз, щоб пацієнт їм не заважав, і всю реконструктивну роботу проробляють без його участі. Біль вони йому завдають тільки один раз, а психотерапевт майже весь час.

Дорогі читачі, якщо вам доведеться звертатися до психотерапевта, зверніть увагу на моменти, за якими можна б судити про те, чи успішно проходить ваше лікування і тренінг:

1. Якщо у вас виникає душевний біль від усвідомлення того, що багато чого в своєму житті ви зробили не так, і що у ваших бідах більшою мірою винні не інші, а ви самі, дайте відповідь собі на одне питання, яке я ставлю своїм підопічним: «Хотіли б ви, щоб все, що ви дізналися від мене і з моєю допомогою, зникло з вашої пам'яті, і ваше життя тривало б так, як йшло до зустрічі зі мною?» Якщо ви відповісте негативно, тоді все гаразд. Це не болюча депресія, а психологічна туга, що змушує людину задуматися.

2. Якщо у вас розвиваються здібності, про які ви навіть і не підозрювали раніше, ви стаєте спокійніше, а були дратівливі, рухливіші, а були дещо загальмовані, все йде нормально.

3. Якщо у вас починає змінюватися поведінка так, що в кінцевому підсумку ви починаєте думати про себе все краще і краще, все йде нормально. Якщо у вас зникло бажання всім подобатися, якщо ви перестали витрачати час на непотрібні зустрічі і розмови, дивитися серіали і тягатися вечірками, все йде нормально.

4. Якщо у вас починає змінюватися думка про ваших близьких, починаєте дивитися на їх недоліки як на особливості, все йде нормально. Один з моїх підопічних раптом помітив у своєї дружини такі позитивні якості, які раніше проходили повз його увагу. Тепер про розлучення вже не могло бути й мови.

5. Якщо ви стали легше сходитися з малознайомими людьми, стали відчувати себе добре в новій обстановці без витрати часу на адаптацію, все йде нормально.

6. Якщо ви перестали моралізувати і слова «повинен» і «не можна», замінили на «змушений» і «доцільно», якщо ви перестали рахуватися з чужою думкою, але завжди її враховуєте, все йде нормально.

7. Якщо ви перестали терпіти і можете дати зворотний зв'язок вашим партнерам по спілкуванню, але можете і перетерпіти, якщо обставини вас до цього примушують, все йде нормально.

Як вважає Ігор Михайлович Литвак, здорова людина ніколи не терпить, але може перетерпіти. Якщо я під водою, то мені потрібно перетерпіти і не дихати, поки я не виберуся з-під води. Я знав одну людину, яка через сором'язливість ніколи не ходила в туалет, коли була в гостях. Він терпів. Суто невротична поведінка!

Загалом, якщо в процесі роботи з психотерапевтом ваше життя починає походити на сходи, якими ви весь час піднімаєтеся, все йде нормально. Якщо ж у процесі ваших контактів з психотерапевтом ви ходите по колу або опускаєтеся вниз, то краще розлучтеся з таким психотерапевтом.

Нічого не приймайте на віру. Якщо вам незрозумілі дії психотерапевта, треба відмовитися від його послуг. Не напружуйтеся, щоб зрозуміти психотерапевта. Це його обов'язок зробити так, щоб ви його зрозуміли. «Правда не в словах того, хто говорить, а у вухах слухача», відзначили стародавні.

Святий обов'язок психотерапевта зробити вам зрозумілими методи, якими він впливає на вас або якими пропонує вам скористатися в процесі самостійної роботи. Ви повинні чітко представляти кінцеві результати роботи, знати ознаки, за якими можна судити про її результати, і час, коли вам вже не потрібно буде користуватися послугами психотерапевта. Не лікуватися ж вам у нього вічно!

Психотерапевти бувають різні. Якщо на перших сеансах психотерапевт вас дратує, здається то стяжателем, то невагою, то садистом, але він будить вашу думку, змушує вас заперечувати йому, якщо вам з ним цікаво, затримайтеся біля нього ще трохи. Потім ви побачите і його гідності. А у психотерапевта-ангела постарайтеся знайти щось людське, якісь недоліки. Адже ангелів не буває! І якщо це вам не вдасться, перестаньте з ним спілкуватися. Отже, його поведінка неприродна. У майбутньому вас чекає глибоке розчарування. Удачі!