Основним і актуальним питанням у практичній стоматології залишається проблема болю і знеболювання в період оперативного втручання і після нього. Найчастіше, виключно через острах больових відчуттів, пацієнт відкладає відвідування стоматологічного кабінету, часом не оцінюючи всієї серйозності питання.
Але завдяки розвитку науки, в тому числі і в галузі стоматологічних розробок, існує велика кількість препаратів і методів їх впливу, які здатні повністю виключити больові відчуття і дискомфорт при операційних втручаннях не тільки лікаря-стоматолога, а й інших фахівців.
Всі існуючі в практиці методи знеболювання або анестезії можна віднести до двох видів: загальний і місцевий наркоз.
Епідуральна анестезія
Внаслідок застосування загальної анестезії впливу піддається весь організм. Пацієнт у цей час перебуває в несвідомому стані, його організм нездатний відчувати не тільки біль, але й інші впливи. Такий вид наркозу в стоматології застосовується вкрай рідко, оскільки може викликати деякі ускладнення і згубно впливає на організм. Епідуральна анестезія (загальна) знаходить застосування в основному при великих операційних втручаннях.
Місцева анестезія
Місцева анестезія знаходить більш широке застосування в стоматологічній практиці, так як носить локальний характер впливу препарату. Це так звана заморозка, при якій знеболюванню піддається тільки та ділянка ротової порожнини, на яку було спрямовано вплив знеболювального анестетика. Причому чутливість рецепторів зберігається, вони здатні відчувати дотик, натискання, але больові відчуття повністю блокуються.
Місцева анестезія включає в себе кілька підвидів, які класифікуються залежно від області безпосереднього впливу препарату. Кожен з типів знеболювання ретельно підбирається, враховуючи всі індивідуальні особливості пацієнта.
Аплікаційна анестезія
Аплікаційна анестезія забезпечується за допомогою спеціалізованих гелів і спреїв і знеболює тільки ту ділянку слизової оболонки, на яку нанесено засіб. Зазвичай такий вид анестезії застосовується перед введенням голок або катетерів у слизову, щоб виключити больовий синдром під час проколювання.
Інфільтраційна провідникова анестезія
Одним з видів знеболювання, при якому вплив анестетика спрямований безпосередньо на нерв, є анестезія інфільтраційна провідникова. Цей тип анестезії застосовуються в стоматології переважно в тих випадках, коли виникає необхідність знеболювання нижньої щелепи. Це пов 'язано з тим, що нижня щелепа дуже щільна і має мало отворів, за якими може дифундирувати препарат. А даний тип анестезії дозволяє впливати безпосередньо на нерв, що відповідає за відчуття на нижній щелепі. Необхідність застосування інфільтраційної провідникової анестезії виникає у випадках екстреного хірургічного втручання в десну.
Стовбурова анестезія
Анестезія інфільтраційна провідникова включає як окремий тип стовбурову. Це найбільш серйозний спосіб знеболювання. Суть його полягає в тому, що анестезуючий препарат вводиться в основу черепа або безпосередньо в вилиці і метою його є блокада трійничного нерва. Саме трійничний нерв відповідає за чутливість щелеп і ротового апарату. Цей тип знеболювання застосовується в стоматології дуже рідко. І у зв 'язку зі своїми побічними впливами виправдовує себе тільки при негайному оперативному втручанні при пошкодженнях, новоутвореннях або запальних процесах в кісткових тканинах щелепної системи.
Інфільтраційна анестезія
Найбільш поширена і популярна в стоматології анестезія - інфільтраційна. Застосування дана методика знаходить при різних за своєю природою і характером втручаннях на зубах, в щелепах і м 'яких тканинах обличчя і ротової порожнини. Знеболювання в такому випадку настає тим швидше, чим ближче введено розчин препарату до нерва, що живить уражений об 'єкт. Місцева інфільтраційна анестезія має великий ефект, якщо її застосовувати для знеболювання верхньої щелепи. Це обумовлено тим, що анестезуючий препарат краще проникає в губчасту речовину кісток, з якої переважно складається верхня щелепа, на відміну від нижньої.
Привілеї інфільтраційної анестезії
Інфільтраційна анестезія в стоматології має низку незаперечних переваг перед іншими видами знеболення:
- є менш небезпечною для пацієнта через дуже низькі концентрації анестезуючих препаратів та їх місцевого впливу;
- знеболювання настає швидше, ніж при інших видах анестезії;
- відсутність больового синдрому зберігається більш тривалий час, причому його час можна продовжувати, вводячи нові дози препарату;
- швидке виведення анестетика з організму, завдяки його низьким концентраціям.
Незважаючи на всі переваги, анестезія інфільтраційна має невеликий недолік. Після введення препарату в необхідну область може спостерігатися зміна кольору тканин внаслідок пошкодження кровоносних судин або капілярів голкою. Ця набряклість або почервоніння можуть викликати труднощі при діагностиці патологій тканин в операційний або післяопераційний період.
У сучасній стоматологічній практиці існує величезна кількість препаратів для місцевої, в тому числі для анестезії інфільтраційної. Всі вони класифіковані за певними ознаками і властивостями, за способом впливу та діючою речовиною.
Багато з них за своєю специфікою володіють побічними ефектами, що необхідно враховувати індивідуально для кожного пацієнта. Протипоказаннями є захворювання серцево-судинної системи, алергічні реакції на самі препарати і на їх складові компоненти. Необхідно усвідомлювати, що ризик при використанні анестетиків з наявними протипоказаннями може бути не виправданий.