Усім відомо, що вітамін Д відіграє важливу роль у житті людини. Особливо він необхідний для дітей, коли відбувається формування опорно-рухової системи дитини. Дефіцит цього вітаміну стає причиною розвитку рахіту. Однак нерідкі випадки, коли виникає гіпервітаміноз Д, при якому відбувається вітамінна інтоксикація.
Що таке гіпервітаміноз Д
У нормі вітамін Д утворюється в організмі під впливом сонячного світла на шкірний покрив, а також при збалансованому раціоні харчування. Однак у деяких випадках потрібні додаткові дози, які доводиться постачати ззовні у вигляді спеціальних препаратів. В першу чергу це стосується дітей на першому році життя. У цей період малюки схильні до виникнення рахіту - захворювання, при якому відбувається порушення розвитку скелета, а саме викривлення ніг і хребта, деформація черепа.
Іноді у дітей віком до 2 років розвивається спазмофілія. Для цього захворювання характерна наявність спазмів, судомів і м 'язових посмикувань. Спазмофілія, як і рахіт, виникає на тлі дефіциту вітаміну Д. Прийнято вважати, що обидві недуги - це дві різні стадії порушення кальцієвого і фосфорного обміну. Найчастіше у весняний період, під час одужання від рахіту, починається спазмофілія.
Гіпервітаміноз Д - це стан, обумовлений надлишковою кількістю вітаміну Д в організмі. Найчастіше патологія виникає внаслідок надмірного прийому препаратів, що містять дану речовину, з лікувальною або профілактичною метою або при індивідуальній надчутливості до неї.
При гіпервітамінозі Д в крові спостерігається надмірна концентрація солей кальцію, які відкладаються на стінках судин внутрішніх органів, зокрема серця і нирок. Наслідки такого отруєння можуть виражатися збоєм у роботі нервової, серцево-судинної, сечовевидної систем. Діти, які зіткнулися з гіпервітамінозом Д, тривалий час відстають у фізичному розвитку. Вони страждають від вегетосудинної дистонії за гіпертонічним типом, кардіоміопатії, кардіосклерозу, хронічного пієлонефриту. Крім того, від надлишку цього вітаміну знижується імунітет.
Що небезпечніше - гіпервітаміноз Д або рахіт? Гіпервітаміноз Д навіть у легкій формі вважається більш серйозним захворюванням, ніж гіповітаміноз. Що стосується важкої інтоксикації, то її наслідки можуть бути зовсім жалюгідними, аж до смертельного результату.
Як бачите, рахіт, спазмофілія, гіпервітаміноз Д - патології, пов 'язані з браком або надлишком вітаміну Д. Всі вони потребують своєчасної терапії, оскільки наслідки цих недуг можуть позначитися на здоров' ї в дорослому житті.
Гіпервітаміноз Д: симптоми у дітей і дорослих
Перебіг гіпервітамінозу може бути гострим і хронічним. Залежно від форми перебігу ознаки захворювання можуть різнитися.
Так, при гострому гіпервітамінозі у дітей спостерігається погіршення і втрата апетиту, жага, блювота, м 'язова слабкість, головний біль, поліурія, чергування запорів з поносами, тахікардія, підвищення тиску і температури тіла. Також відбуваються зміни в роботі нервової системи: короткочасна підвищена збудливість змінюється сонливістю, апатією і депресією. Особливо важкі випадки можуть призвести до розвитку коми і центральних паралічів.
Гіпервітаміноз Д у дорослих супроводжується слабкістю, підвищеною стомлюваністю, субфебрилітетом, втратою апетиту, нудотою, болями в животі, поліурією, артеріальною гіпертензією, різкими болями в м 'язах і суглобах, онімінням і тремтінням рук.
Для хронічного гіпервітамінозу Д характерні такі симптоми, як дратівливість, безсоння, нудота і блювота, підвищення артеріального тиску, поперекові болі, болі в кістках, часте сечовипускання, збільшення печінки і селезінки, часті простудні захворювання на тлі зниженого імунітету.
Класифікація гіпервітамінозу Д
Гіпервітаміноз Д класифікують виходячи зі ступеня тяжкості, періоду розвитку і течії.
За ступенем тяжкості розрізняють гіпервітаміноз легкого, середнього і важкого ступеня.
Залежно від розгортання клінічної картини виділяють початкову стадію інтоксикації вітаміном Д, стадію розпалу і заключну стадію.
Виходячи зі швидкості розвитку симптоматики гіпервітаміноз Д може протікати в 2 формах - гострій і хронічній. Гостра форма виникає в результаті короткочасного прийому великих доз (тривалістю до 6 місяців). Хронічна - при тривалому прийомі (понад 6 місяців) препаратів, що містять даний вітамін.
Причини
Гіпервітаміноз Д може виникати з двох причин:
1. Надмірне надходження речовини в організм шляхом введення спеціальних препаратів з лікувальною або профілактичною метою. Токсичною вважається доза понад 1 000 000 ME на добу.
2. Підвищена індивідуальна чутливість до вітаміну Д. В даному випадку гіпервітаміноз розвивається навіть на тлі прийому помірних доз вітаміну Д. Надчутливість, як правило, спостерігається у дітей, чиї матері приймали препарати вітаміну Д в період виношування, а також у дітей, які перенесли внутрішньоутробне кисневе голодування або внутрішньочерепну Підвищена чутливість також характерна для дітей з дисфункцією ЖКТ і хронічними захворюваннями нирок.
Діагностика
Діагностика захворювання в першу чергу починається зі збору анамнезу та вивчення скарг хворого. При цьому визначається зв 'язок патології з прийомом препаратів вітаміну Д. Після проводиться загальний огляд. При підозрі на Д-вітамінне отруєння, як правило, виявляється сухість і блідість шкірних покривів, зниження рефлексів, підвищений артеріальний тиск, тахікардія, знижений м 'язовий тонус.
Невід 'ємною частиною діагностики є лабораторні та інструментальні дослідження. Сюди входить проведення біохімічного аналізу крові та загального аналізу сечі. Свідченням гіпервітамінозу Д є підвищення в крові кількості кальцію і зниження фосфору, калію і магнію. У сечі виявляється підвищений вміст кальцію і білка.
Для діагностики надлишку вітаміну Д проводиться проба Сулковича, позитивний результат якої свідчить про гіперкальціурію - наявність великої кількості солей кальцію в сечі.
Визначити підвищене відкладення кальцію в кістках допоможе рентгенографія кісток. У деяких випадках для правильної діагностики захворювання може знадобитися консультація ендокринолога.
Лікування гіпервітамінозу Д
Тактика лікування Д-вітамінного надлишку залежить від ступеня тяжкості стану пацієнта.
Лікування гострої форми необхідно проводити в умовах стаціонару. Легкі форми патології можуть лікуватися амбулаторно під наглядом лікаря.
Терапія починається зі скасування прийому препаратів, що містять вітамін Д, і обмеження вживання їжі, багатої вітаміном і кальцієм (яєць, сиру, молока, твердого сиру).
Для зняття інтоксикації призначають вітаміни А, В, С, Е; внутрішньовенне введення глюкози, альбуміну, бікарбонату натрію, сольових розчинів та аскорбінової кислоти.
До складу комплексної терапії також входять стероїдні препарати ("Преднізон", "Преднізолон"). Їх застосування дозволяє зменшити токсичний вплив вітаміну Д на органи і тканини, посилити виведення кальцію з крові.
Ускладнення і можливі наслідки
Гіпервітаміноз вітаміну Д може загрожувати низкою негативних наслідків. Основні з них:
- сечокам 'яна хвороба;
- ниркова недостатність (розвивається в результаті відкладення кристалів кальцію в нирках);
- порушення роботи вилочкової та паращитовидної залоз;
- зниження імунітету;
- приєднання вторинної інфекції (пневмонія, пієлонефрит);
- токсичний гепатит;
- кальциноз судин;
- міокардит.
Хронічний надлишок речовини у дітей може призвести до розвитку нефрокальцинозу, хронічного пієлонефриту з подальшою хронічною нирковою недостатністю, раннього атеросклерозу. Гіпервітаміноз Д у важких випадках може призводити до летального результату.
Профілактика
Профілактичні заходи гіпервітамінозу Д зводяться до обґрунтованого призначення та ретельного контролю за обсягами надходження лікарських форм вітаміну в організм, спостереження за дитиною в період Д-вітамінотерапії, своєчасного виявлення перших симптомів гіпервітамінозу.
Під час лікування та профілактики рахіту препаратами, що містять дану речовину, 1 раз на 7-10 днів проводять лабораторну перевірку рівня кальцію і фосфору в крові, а також вмісту кальцію в сечі. При виявленні перших симптомів гіпервітамінозу прийом препаратів негайно припиняють і проводять відповідне обстеження на Д-вітамінну інтоксикацію.
Ув 'язнення
Як бачите, гіпервітаміноз вітаміну Д - це аж ніяк не нешкідливий стан. Перенесена в дитинстві інтоксикація може негативно позначитися на здоров 'ї дорослої людини. Наслідком надлишку вітаміну Д можуть бути такі захворювання, як гіпертензія, кардіосклероз, стеноз аорти, хронічний пієлонефрит, нефрокальціноз, відставання в психічному розвитку.
Під час профілактики та лікування рахіту слід суворо контролювати надходження в організм вітаміну Д разом з препаратами. Кількість коров 'ячого молока для хворої дитини має бути зведена до мінімуму. Перевагу слід віддавати свіжим овочам і їжі, збагаченій неочищеними злаками.