Анестезія використовується при проведенні хірургічних втручань з метою вгамувати чутливість до болю. Проводитися така маніпуляція може кількома способами. При першій людина знаходиться без свідомості (як наслідок гноблення нервової системи). Друга, місцева анестезія, реалізується шляхом блокади нерва.
Різновиди місцевої анестезії
Перший вид знеболювання - інфільтраційне. При цьому спеціальну речовину вводять ін 'єкцією під шкіру, потім у підшкірну клітковину і підфасційний простір. Тканини шарами просочуються анестезуючою рідиною, знижується чутливість нервів у тій області, де поширюється розчин. Анестезія провідникова відбувається так: знеболюючий препарат вводиться в нервовий стовбур (його оболонку) або тканини, які його оточують. Знижується чутливість в тій області, на яку припадає дія даного нерва. Ще один спосіб знеболювання - спинномозковий. Препарат вводиться в область між хребцями, там він змішується зі спинномозковою рідиною. В результаті падає чутливість нервів. Застосовується переважно при оперативному втручанні в області тазу, ніг, черевної порожнини. Перидуральне знеболювання передбачає введення анестетика в перидуральну зону. Він не змішується зі спинномозковою рідиною.
Проводникове знеболювання
Анестезія провідникова характеризується введенням препарату в тканини навколо нервового стовбура. Рідше ін 'єкція відбувається в сам нерв (після того, як він був оголений). Для проведення маніпуляції використовують розчин новокаїну, температура якого повинна бути приблизно дорівнює температурі тіла людини. Виконується місцева провідникова анестезія наступним чином. Голка, яка використовується, повинна бути досить гострою (але заточеною під кутом 45.200або 60º). Препарат вводиться повільно. Це дозволяє не пошкодити тканини і сам нерв. Розподіляється анестезуюча рідина за типом віяла. Щоб уникнути поломки голки, її частина (не менше 1 см) повинна знаходитися зовні. Протипоказаннями до проведення маніпуляції є дитячий вік, підвищена емоційність, наявність осередків інфекції в області уколу.
Провідникова анестезія в стоматології
На відміну від інфільтраційного знеболювання, такий вид анестезії дозволяє знизити чутливість більшої області. Такий наркоз впливає відразу на групу зубів, які перебували під впливом нерва. Використовується цей метод знеболювання при тривалому хірургічному втручанні, роботі з деснами. Провідникова анестезія в стоматології може проводитися кількома способами. По-перше, туберальне знеболювання (область верхньої щелепи). При блокаді небного нерва важливо стежити за правильною кількістю розчину і не перевищувати його. Зниження чутливості при цьому настає за кілька хвилин. Однак палатинальна (в область неба) анестезія може супроводжуватися деякими ускладненнями. Наприклад, можуть відключитися м 'язи, що відповідають за процес ковтання. Знеболення зони зростання кликів проводиться по різцевому каналу. Анестезія провідникова передбачає введення 0,3 мл або 0,5 мл розчину і блокаду носонебного нерва.
Особливості анестезії нижньої щелепи
Нижня щелепа має у своєму складі щільні шари компактної речовини. Тому поширення знеболюючого препарату досить скрутне. Провідникова анестезія на нижній щелепі проводиться як внутрішньоротовим, так і позаротовим методом. Іноді можливий тільки останній спосіб (через особливості щелепи, наявність запальних процесів на слизовій). Тому досвідчений стоматолог обов 'язково повинен володіти обома способами. Внутрішньоротова анестезія проводиться за допомогою пальпації (намацується позадимолярна ямка і скроневий гребішок, які є орієнтирами для правильного введення препарату). При безпальцевому способі орієнтуються на криловидно-нижньочелюстну складку. При цьому анестезія провідникова блокує язичний нерв і альвеолярний.
Знеболювання верхньої кінцівки
При проведенні хірургічного втручання анестезія руки може проводитися такими методами: підмишковим, надключичним, нижньоключичним. Якщо необхідно знизити чутливість області, яка розташовується нижче ліктя, то використовується анестезія провідникова пензля. При проведенні надключичної блокади пацієнт приймає лежаче положення, під голову йому необхідно підкласти подушку. Це дасть можливість розслабитися м 'язам. Вводиться голка у напрямку першого ребра. Якщо маніпуляція виконується правильно, можна спостерігати коливання інструмента для ін 'єкцій, які синхронні з пульсом. Після відчутного клацання просування голки має бути повільним і акуратним. Така провідникова анестезія верхньої кінцівки дозволяє блокувати плечове сплетіння. При підмишковому методі орієнтирами служать підмишкова артерія, плечова кістка (голку необхідно вводити перпендикулярно її осі). Цей спосіб передбачає накладання джгуту в області кріплення до кістки широкого спинного і грудного м 'яза.
Анестезія інших груп нервів
Анестезія провідникова карпульна нерідко застосовується при блокаді нервів стегна, гомілки і т. п. Карпулі - це спеціальні ємності, в яких знаходиться точна доза препарату (щоб уникнути помилок з боку лікаря). При знеболюванні сідничного нерва пацієнт повинен лежати на боці з зігнутою кінцівкою під кутом 45º. Вколювання голки відбувається перпендикулярно. Зниження чутливості бідного нерва відбувається в положенні лежачи. Орієнтиром є стегнова артерія. Анестезія провідникова недоцільна при роботі з колінним суглобом. Причиною є те, що він розташовується на стику різних зон іннервації. У цьому випадку задіяні стегновий, бічний зовнішній, сідничний нерви, тому блокада вимагає великого часу.