Одним з основних параметрів репродуктивного здоров 'я жінки є мікробіоценоз вологаїща. Він відіграє важливу роль у забезпеченні мікроекологічного статусу. Організм на клітинному і молекулярному рівнях безперервно контролює взаємодію між фрагментами епітелію вологаїща і бактеріями, що живуть у ньому. У результаті виробляється стійкість епітеліальних елементів до заселення патогенної мікрофлори. При ослабленні колонізаційної резистентності розвивається бак. вагіноз. МКБ-10 дане захворювання не зареєструвала. Поняття "бактеріальний вагіноз" з 'явилося через кілька років після виходу цієї класифікації. Захворювання неприємне не стільки своїми проявами, скільки ускладненнями, що виникають на тлі відсутності адекватної терапії. Найбільшої небезпеки воно набуває під час вагітності.
Що це за недуга?
Бак. вагіноз - це захворювання слизової вологолища, яке розвивається внаслідок зміни її мікрофлори. Патологічний процес супроводжується рясними виділеннями з характерним запахом. Точні причини його виникнення до кінця не встановлені. Передбачається, що певна роль у цьому питанні належить гормональним порушенням і використанню в лікувальних цілях антибіотиків. Терапія вагінозу націлена на знищення хвороботворних бактерій і нормалізацію мікрофлори.
У кожної здорової жінки у вологині присутня безліч мікроорганізмів. Лактобактерії (палички Додерляйна) відносяться до корисної мікрофлори і становлять приблизно 99% від загальної кількості. На частку одного відсотка припадають інші мікроорганізми. За несприятливих умов вони провокують розвиток різних захворювань. У здоровому організмі збільшення чисельності хвороботворних бактерій стримується місцевим імунітетом слизової вологолища. Палички Додерляйна продукують пероксиди, які формують кисле середовище і також перешкоджають розмноженню інших видів мікроорганізмів.
У розвитку захворювання беруть участь певні мікроби, але воно не належить до групи венеричних. Ці бактерії можуть бути виявлені на слизових статевих органів абсолютно здорових чоловіків і жінок, тому бактеріальний вагінос часто називають неспецифічним вагінітом.
Причини недуги
Чому виникає бак. вагіноз? Причини розвитку цього захворювання не вивчені до кінця. Вчені з усього світу продовжують активно досліджувати це питання і висловлювати припущення. Сьогодні єдиною причиною розвитку захворювання вважається зміна кількісного складу мікроорганізмів у вологолищі. Відомо, що мікрофлора слизової представлена лактобацилами. Інші патогенні бактерії (анаеробні кокки, мікоплазми, гарднерели) присутні в невеликих кількостях. Лактобактерії беруть активну участь у процесах синтезу молочної кислоти. Завдяки їй у вологині постійно підтримується кисле середовище. Вона забезпечує придушення зростання патогенної флори.
Розвинена система саморегуляції забезпечує постійний склад вологого середовища. Під впливом певних несприятливих факторів цілісність цього балансу порушується. Волога мікрофлора втрачає нормальний кількісний склад. У результаті число лактобацилл різко падає, змінюється кислотність середовища. Патогенні мікроорганізми на тлі цих процесів починають безконтрольно розмножуватися, виникає бак. вагіноз. Специфічних збудників захворювання не існує. Серед бактерій, що асоціюються з неспецифічним вагінітом, зазвичай згадується Gardnerella vaginalis.
Існує безліч факторів, що сприяють розвитку захворювання. Їх умовно можна підрозділити на зовнішні та внутрішні. Порушення роботи імунної системи, гормональний дисбаланс, інфекційні патології та ендокринні недуги провокують зміни у вологолищі "зсередини". Безконтрольне застосування антибактеріальних засобів і спринцювання в лікувальних цілях також чинять несприятливий вплив на мікрофлору.
У клімеричному періоді бак. вагіноз у більшості випадків обумовлений природними причинами. На тлі зниження вмісту естрогенів у вологищі відзначається скорочення зростання лактобацилл і збільшення кислотності середовища.
Симптоми захворювання
Клінічні прояви бак. вагінозу не мають специфічних ознак. Часто в ролі єдиного симптому захворювання виступають рясні вологі виділення з неприємним запахом. На початковому етапі розвитку недуги вони рідкі та білі. Якщо жінка нехтує лікуванням, через деякий час секрет набуває зеленуватого відтінку і запаху тухлої риби. За своєю консистенцією він нагадує сир.
При бактеріальному вагінозі відсутні явні ознаки запального процесу (набряклість, гіперемія, почервоніння). Однак захворювання можуть супроводжувати різні патології шийки матки. Серед них слід виділити цервіцит, ерозію, ектропіон. Приблизно в 50% випадків неспецифічний вагініт протікає безсимптомно. Саме тому виявити його на початкових етапах розвитку дуже важко. Тільки регулярне відвідування гінеколога в профілактичних цілях дозволяє виявити недугу. Розрізняють наступні симптоми бак. вагінозу:
- Свербіж у зоні зовнішніх статевих органів.
- Печіння під час сечовипускання.
- Характерні виділення з вологолища.
- Дискомфорт під час статевого акту.
Якщо ви виявили у себе один або кілька симптомів, слід звернутися до лікаря. Серед найпоширеніших патологій гінекологічної природи можна відзначити бак. вагіноз, ендоцервіцит. Н.П.Ц. (науково-практичні центри) медичної допомоги пропонують власну статистику захворюваності, яка підтверджує частотність клінічних випадків цих недуг у жінок. Вони схожі за своєю симптоматикою, тому їх іноді складно диференціювати. Обидва захворювання завдають серйозної шкоди здоров 'ю жінки, отже, вимагають кваліфікованого лікування. В іншому випадку недуга може стати постійним супутником.
Бак. вагіноз при вагітності
В організмі кожної жінки при вагітності відбуваються певні фізіологічні зміни. Вони забезпечують благополучне виношування і успішне родорозв 'язання. Іноді ці зміни сприяють появі бак. вагінозу. В організмі жінки формується абсолютно новий порядок гормональної регуляції, де переважають гестагени. Інакше вони називаються гормонами вагітності. Гестагени впливають на кількість продукованої сітки і викликають коливання кислотності середовища. В результаті відбувається зміна саморегуляції складу мікрофлори вологолища, обсяг патогенних мікроорганізмів зростає, розвивається бак. вагіноз. У вагітних відсутність своєчасного лікування може призвести до передчасного викидня і появи на світ маловагої дитини. Не виключена ймовірність виникнення маточних інфекцій у післяпологовий період.
Багато жінок у становищі з таким діагнозом почуваються нормально. Ступінь вираженості симптомів залежить від тривалості патологічного процесу і наявності супутніх недуг. Часто єдиною скаргою стають характерні виділення з вологих шляхів. Захворювання потребує грамотного лікування. В умовах зниження активності захисних сил організму патологічний процес може супроводжуватися запаленням і приєднанням патогенної флори. Як правило, для лікування використовують місцеве введення етіотропних препаратів. З другого триместру призначають "Метронідазол" або "Кліндаміцин" короткими курсами. Важливо приймати прописані лікарем препарати навіть після зникнення симптомів. Іноді після закінчення терапії ознаки захворювання з 'являються знову. Лікарі пояснюють це тим, що антибіотики вбивають не тільки патогенну, але і "корисну" мікрофлору. Якщо симптоми бак. вагінозу з 'явилися повторно, слід повідомити про це лікаря і вжити необхідних заходів щодо їх усунення.
Вплив захворювання на здоров "я чоловіків
Описана в статті патологія розвивається в жіночій вологині. Саме тому бак. вагіноз у чоловіків не зустрічається. Однак у представників сильної статі не виключена поява уретриту, якщо вони вступають у статевий контакт з хворою жінкою. Ця патологія проявляється різами і болем під час сечовипускання. Якщо цих симптомів немає, специфічного лікування не потрібно.
Медичне обстеження
Діагностика захворювання починається зі звичайного опитування, вивчення симптоматики і скарг пацієнтки. На цьому етапі лікарю важливо знати, чи зустрічалися подібні епізоди патології раніше, яке проводилося лікування, наскільки воно було ефективним. Симптоматика вагінозу мізерна і не відрізняється вираженістю. Тому найбільш цінними в діагностиці вважаються дані гінекологічного огляду і результати лабораторного дослідження.
Важливим критерієм для підтвердження захворювання є відсутність зовнішніх ознак запалення вологолища. При бак. вагінозі його слизова має рожеватий відтінок. Виділення рівномірно розподілені за стінками вологини. Зазвичай вони мають характерний запах, що нагадує тухлу рибу.
Під час огляду лікар проводить вимірювання кислотності вологолища за допомогою спеціальних індикаторних смужок. Зсув у лужне середовище свідчить про наявність недуги. Також обов 'язковим є аміновий тест. Для його проведення секрет з вологаїща змішують з 10% розчином КОН. Якщо при цьому взаємодії з 'являється або посилюється запах тухлої риби, тест вважається позитивним.
Лабораторне обстеження починається з мікроскопії мазка з вологолища для докладного вивчення кількісного складу мікрофлори. Велика кількість гарднерелл свідчить про бактеріальний вагіноз. Ще однією важливою діагностичною ознакою вважається наявність у мазку "ключових елементів". Вони схожі на клітини плаского епітелію з бактеріями на мембрані. В цілому, обсяг обстеження визначає лікар. У більшості випадків діагностика не несе в собі труднощів.
Як лікувати бак. вагіноз?
Для кожного випадку захворювання лікар підбирає індивідуальну схему терапії. Обрана тактика лікування повинна враховувати, що патологічний процес розвивається на тлі зміни мікрофлори вологолища і кількісного збільшення патогенних мікробів. Як правило, терапія проводиться в два етапи. На першому необхідно домогтися поліпшення фізіологічних умов вологаїща, ліквідувати анаеробні мікроорганізми і нормалізувати гормональний статус. На другому - відновити мікробіоценоз.
Обсяг терапевтичного втручання визначається відразу кількома факторами:
- вираженістю клінічної картини;
- формою захворювання;
- тривалістю патологічного процесу;
- наявністю супутніх захворювань;
- присутністю запалень.
Перед тим як лікувати бак. вагіноз, лікар проводить з пацієнткою обов 'язкову бесіду. Вся справа в тому, що протягом усього курсу терапії необхідно дотримуватися певних правил. Слід обмежити вживання алкогольних напоїв, гострої та пряної їжі. Якщо пацієнтка проходить паралельно курс лікування іншого захворювання, про це необхідно сповістити лікаря.
Перший етап
На першому етапі для боротьби з недугою використовують антибактеріальні засоби. Препарати підбираються з урахуванням результатів лабораторного дослідження. Антибактеріальні засоби покликані усунути несприятливу вологу флору і створити "хороші" умови для розмноження корисних бактерій. З цією метою пацієнткам призначають різноманітні вагінальні препарати ("Гексикон", гель "Метронідазол"). Які свічки краще призначити при бак. вагінозі, вирішує лікар в індивідуальному порядку. Він повинен враховувати ряд додаткових факторів (наявність супутніх недуг, чутливість до вхідних до складу препарату компонентів тощо). Для досягнення позитивного терапевтичного ефекту зазвичай потрібно 7-10 днів. Іноді лікарі призначають альтернативні схеми лікування із застосуванням "Метронідазолу" і його аналогів у формі таблеток. Тривалість їх прийому зазвичай не перевищує одного тижня.
Лікування бак. вагінозу вагінальними препаратами дає хороші результати. Вони не поступаються за своїми властивостями таблеткам, але мають ряд переваг. Вагінальні креми і свічки вводяться безпосередньо до патологічного вогнища, можуть застосовуватися при вагітності і не викликають побічних ефектів.
За показаннями також призначається симптоматична терапія. При скаргах на свербіж і печіння у вологині жінкам рекомендують місцеві знеболюючі засоби. Антигістамінні препарати усувають виражені алергічні реакції. При порушеннях місцевого імунітету призначають імунокоректори. Усім пацієнткам для регуляції pH вологого середовища є обов 'язковим місцеве використання молочної кислоти. Для цього зазвичай використовується препарат "Фемілекс". Через 1-2 тижні після закінчення терапії призначається повторний огляд і лабораторні дослідження для оцінки ефективності лікування.
Другий етап
Антибактеріальні засоби успішно усувають патогенну мікрофлору у вологолищі. Однак створити максимально сприятливі умови для розвитку лактобактерій вони не можуть. Тому через 2-3 дні переходять до наступного етапу терапії.
Лікування бак. вагінозу включає заходи для відновлення лактофлори вологолища та підвищення місцевого імунітету. Для цих цілей призначають еубіотики і пробіотики, які мають у своєму складі лакто- і біфідобактерії ("Ацилакт", "Біфідумбактерин"). У переважній більшості випадків покрокове лікування дає позитивний результат. Ефективність проведеної терапії оцінюється двічі: через 10 днів, а потім через 1,5 місяця. Якщо біоценоз вологолища вдається відновити, лікування вважається успішним.
Єдиної думки про терапію безсимптомного вагінозу немає. Однак цю форму захворювання не слід залишати без уваги. Якщо жінка соматично здорова, а результати діагностики не показують серйозних порушень, лікарі зазвичай вдаються до допомоги вичікувальної тактики. Коли спостерігається тенденція до загострення патологічного процесу, жінці призначають відповідну терапію.
Лікування народними засобами
У народній медицині таке поняття, як бак. вагіноз, не зустрічається. Це найменування недуги з 'явилося недавно. Однак народні цілителі пропонують свої варіанти лікування виділень з вологолища, які є частими супутниками захворювання. Для цих цілей підходять содові спринцювання, ванночки з відварами ромашки і календули. Пероральне застосування протизапальних настоянок лише полегшує симптоми хвороби. Вони зменшують свербіння і печіння, кількість виділень, але не можуть остаточно вилікувати бак. вагіноз.
Відгуки лікарів свідчать про те, що народні кошти відмінно підходять для зміцнення спільного та місцевого імунітету. Для цих цілей використовують вітамінні чаї та настої на основі горобини.
У жінок поширена думка про те, що для відновлення мікрофлори вологолища корисні спринцювання кефіром. Насправді, в цьому напої, крім корисних бактерій, міститься велика кількість шкідливих, у тому числі грибів. Крім того, такі спринцювання не дозволяють нормально розмножуватися корисній мікрофлорі. У нашому світі існує велика кількість безпечних і більш ефективних засобів, ніж кефір. Еубіотики повинен виписати лікар на другому етапі терапії, після антибактеріального лікування.
Можливі ускладнення
Не слід залишати без уваги таке захворювання, як бак. вагіноз. Свічки, таблетки і вагінальні креми сьогодні дозволяють за кілька днів назавжди позбутися недуги. Однак багато жінок не поспішають звертатися за допомогою до лікаря, ігноруючи симптоми. Таке нехтування власним здоров 'ям може негативно позначитися на роботі всього організму.
Відсутність своєчасної терапії сприяє розвитку захворювань запального характеру. Патологічний процес зазвичай поширюється на внутрішні статеві органи (матку, яєчники з придатками). При бак. вагінозу в тій чи іншій мірі страждає загальний та місцевий імунітет. В результаті підвищується сприйнятливість до статевих інфекцій та грибкових уражень.
Профілактика захворювання
Специфічної профілактики бактеріального вагінозу не розроблено. Щоб попередити розвиток цього захворювання, необхідно виключити провокуючі його фактори:
- Раціонально і тільки за призначенням лікаря приймати антибіотики.
- Займатися профілактикою дисбактеріозу кишечника.
- Своєчасно лікувати захворювання гінекологічного характеру, стежити за гормональним фоном.
- Займатися зміцненням імунітету.
- Регулярно проходити обстеження у гінеколога.
Рясні виділення з вологих шляхів зазвичай вказують на бак. вагіноз. Фото пацієнток, причини та симптоми захворювання представлені в матеріалах цієї статті. Незважаючи на підступність цієї недуги, він легко піддається лікуванню. Головне - своєчасно його виявити і слідувати рекомендаціям лікаря. Будьте здорові!