Якщо в крові у пацієнта підвищено антистрептолізин О, то це говорить про наявність в організмі стрептококової інфекції. Такий аналіз не застосовують для термінової діагностики захворювань, викликаних даними бактеріями. Адже антитіла до стрептокока з 'являються в крові тільки на восьмий день захворювання. Через місяць після перших проявів патології їх кількість досягає максимуму. Однак стрептококові інфекції часто дають такі ускладнення, як гломерулонефрит і ревматизм. З метою раннього виявлення наслідків і призначають цей аналіз.
Що таке антистрептолізин?
Антистрептолізин О (АСЛ-О) - це антитіло, яке знешкоджує фермент стрептококів групи А (стрептолізин). Коли бактерії потрапляють в організм, АСЛ-О розпізнає їхні антигени і вступає з ними у взаємодію. У цьому процесі беруть участь також білки - імуноглобуліни. У результаті токсини бактерій нейтралізуються і виводяться з організму.
Чим більше в організмі бактерій, тим більше антитіл потрібно для їх нейтралізації. Якщо в аналізі підвищено АСЛ-О, то це вказує на присутність стрептококів групи А.
Покази для дослідження
Аналіз крові на антистрептолізин О призначають, якщо є підозра на наявність стрептококової інфекції. Показаннями до дослідження є такі патології:
- ангіна;
- скарлатина;
- ревматичні захворювання;
- отит;
- остеомієліт;
- гломерулонефрит;
- міокардит;
- ПАНДАС синдром (тікі та розлади психіки у дітей після ангіни або скарлатини).
Слід пам 'ятати, що антитіла приходять в норму тільки через 6-12 місяців після перенесеної інфекції. Тому навіть після одужання у людини може бути підвищений антистрептолізин О. Однак якщо такий аналіз проводиться при ревматизмі, міокардиті або гломерулонефріті, то його результати допомагають виявити етіологію захворювання. Якщо в крові підвищено рівень антитіл до стрептолізину, то найімовірніше, ревматична або ниркова патологія є ускладненням стрептококової інфекції.
Як проводиться аналіз?
Для аналізу беруть кров з вени. Потім титр антитіл визначають за допомогою спеціального тесту методом латекс-агглютинації. Таким способом можна швидко виявити концентрацію антистрептолізину О.
Більш складним методом діагностики є дослідження крові за допомогою фотометра і спектрофотометра. Це дозволяє провести точний кількісний замір рівня антитіл.
Зазвичай при дослідженні крові на АСЛ-О визначають і інші імунологічні показники:
- загальний білок;
- сечову кислоту;
- С-реактивний білок;
- циркулюючі імунні комплекси.
Часто лікар рекомендує здати аналіз двічі. Це необхідно для того, щоб оцінити динаміку захворювання та ефективність призначеного лікування.
Перед здачею аналізу потрібно дотримуватися таких правил:
- Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 8-12 годин до дослідження.
- Напередодні аналізу виключають фізичні навантаження.
- За добу до проведення тесту виключають вживання алкоголю.
- Протягом 1 години до дослідження необхідно утримуватися від куріння.
- Перед аналізом небажано приймати ліки. Якщо ж пацієнт постійно вживає будь-які медикаменти, то про це треба повідомити лікаря.
Слід пам 'ятати, що іноді антистрептолізин О підвищено з випадкових причин. Аналіз може дати помилкові показники, якщо пацієнт вживав ліки, алкогольні напої або курив. Тому необхідно суворо дотримуватися перерахованих вище правил. Це необхідно для достовірності результатів дослідження.
Норми аналізу
В нормі антистрептолізин О не повинен міститися в крові. Якщо антитіла до стрептолізину не виявляються, то це означає, що пацієнт в останні 6 місяців не стикався зі стрептококовою інфекцією.
Однак якщо антитіла визначаються в дуже незначній кількості, то це не говорить про патологію. Максимальні допустимі значення АСЛ Про наведені в таблиці нижче.
|
Вік пацієнта |
до 7 років |
7-14 років |
14-18 років |
старше 18 років |
|
Максимальний показник АСЛ О (в Ед/мл) |
100 |
250 |
200 |
200 |
Причини підвищення антитіл
Якщо антистрептолізин О підвищено незначно, то це говорить про те, що людина нещодавно заразилася стрептококом А. Якщо ж титр антитіл істотно перевищує норму, то це вказує на давню присутність інфекції в організмі.
Якщо після початку лікування показник АСЛ-О поступово падає, то це свідчить про те, що терапія підібрана правильно.
Підвищений титр антитіл до стрептолізину може відзначатися при наступних патологіях:
- ангіні;
- міокардіть;
- печінкових патологіях;
- ревматизмі;
- скарлатині;
- пиці.
У деяких випадках підвищення АСЛ-О може відзначатися у здорових людей. Тому необхідно звертати увагу на інші показники аналізу, такі як рівень загального білка і присутність парапротеїнів.
Що робити при підвищеному титрі антитіл?
Що робити, якщо в крові підвищено антистрептолізин О? Лікування призначають тільки після додаткового дослідження. Необхідно здати такі аналізи:
- біохімічне дослідження крові;
- тест на креатинфосфокіназу і лактатдегідрогеназу.
Також рекомендується зробити ЕЕГ і УЗД серця. Це допоможе виявити міокардит.
Якщо діагноз підтверджується, то призначають терапію пеніциліновими антибіотиками:
- "" Біциліном "";
- "Екстенциліном" ".
Додатково призначають кортикостероїди і протизапальні засоби.
Якщо у пацієнта виявляється міокардит, то показано призначення наступних препаратів:
- "" Мілдронату "";
- "" Елькара "".
При ураженні нирок (гломерулонефрите) пацієнта поміщають у стаціонар. Хворому призначають дієту з обмеженням солі. Необхідно щодня контролювати обсяг виділеної сечі і АД.
Основним методом лікування стрептококової інфекції та її ускладнень є антибіотикотерапія. Однак слід пам 'ятати, що антибактеріальні препарати негативно позначаються на мікрофлорі кишечника. Тому необхідно приймати пробіотики і намагатися частіше вживати кисломолочні продукти. Також показано застосування імуномодуляторів. Тільки комплексний підхід до терапії допоможе впоратися зі стрептококовою інфекцією.