Діагностика захворювань підшлункової залози: методи дослідження, особливості та рекомендації

Одним з основних органів травлення є підшлункова залоза. Вона здійснює як екзо-, так і ендокринні функції. Порушення роботи органу призводить до серйозних захворювань. Серед них - панкреатит і цукровий діабет. Кожна з цих патологій становить смертельну небезпеку. Тому своєчасна діагностика захворювань підшлункової залози дозволяє виявити недуги на ранніх стадіях. Варто зазначити, що без даного органу прожити абсолютно неможливо. У зв 'язку з цим рак підшлункової залози і панкреонекроз швидко призводять до летального результату. Найбільш поширеними симптомами захворювань є нудота і порушення травлення.

Значення підшлункової залози в організмі

Підшлункова залоза є органом, розташованим у черевній порожнині, який бере участь у переробці їжі і здійснює ендокринні функції. Вона складається з трьох анатомічних утворень: головки, тіла і хвоста. Протяжність підшлункової залози досить велика. Її головка бере початок у правому підребер 'ї, а хвіст закінчується в лівій половині епігастральної області. Тому при запальних процесах болючі відчуття можуть локалізуватися практично по всьому животу, а також мати опоясовуючий характер.

Екзокринна частина органу займає велику площу підшлункової залози. Вона виконує зовнішньосекреторну функцію. Заліза виділяє панкреатичний сік і ферменти. До них належать такі речовини, як альфа-амілаза, ліпаза, трипсин і хімотрипсин. Кожен з цих ферментів необхідний для розщеплення їжі, а саме білків, жирів і вуглеводів.

Ендокринна частина органу розташовується в хвості. Вона займає лише невелику ділянку, але є життєво важливою. У хвості виділяють такі гістологічні структури, як острівці Лангерганса. Вони складаються з декількох типів клітин. До гормонів, що продукуються підшлунковою залозою, належать: інсулін, соматостатин, глюкагон, панкреатичний поліпептид.

Причини розвитку патологічних змін

Відповісти на запитання про те, як дізнатися про самопочуття підшлункової залози, можуть не тільки лікарі. Адже запальні зміни в цьому органі супроводжуються вираженими болями і нудотою. Ці симптоми практично завжди пов 'язані з попереднім вживанням алкоголю або жирної їжі. Етиловий спирт є головною причиною розвитку панкреатиту і захворювань печінки. Він руйнує панкреатичні клітини, що призводить до порушення вироблення ферментів. Тривале вживання алкоголю може спричинити і гормональні зміни, зокрема цукровий діабет.

Інша причина розвитку патологій - це неправильне харчування. Діагностика захворювань печінки та підшлункової залози повинна починатися з опитування пацієнта. Вживання жирів у великій кількості призводить до того, що ферменти не можуть впоратися з навантаженням. Також на стан органу впливає частий прийом гострої та смаженої їжі.

Клінічна характеристика захворювань

Незважаючи на те що симптоми хвороб підшлункової залози схожі з ознаками інших патологій ЖКТ, досвідчений лікар зможе їх розрізнити. Також у цьому допоможе пальпація живота, лабораторні та інструментальні тести. Щоб вчасно виявити патологію, важлива правильна діагностика підшлункової залози. Симптоми захворювання органу такі:

1. Біль у верхніх відділах живота. Неприємні відчуття пов 'язані з прийомом жирних продуктів або алкоголю. Їх локалізація залежить від ступеня ураження. Це може бути ліва половина епігастрію, область шлунка, рідше права сторона живота. У важких випадках біль охоплює і поверхню спини, тобто носить охоплюючий характер.
2. Нудота після прийому їжі. На відміну від інших патологій ЖКТ, блювота при панкреатиті не приносить полегшення.
3. Здуття живота і метеоризм. Бродіння непереварених харчових продуктів призводить до скупчення газу в кишечнику. Це провокує виникнення подібних скарг.
4. Підвищення температури тіла. Спостерігається при гострому запальному процесі і під час загострення хронічного панкреатиту.

При виявленні таких симптомів, як підвищена жага і часте сечовипускання, слід здати аналіз крові на визначення рівня глюкози. Тривалий хронічний панкреатит часто призводить до поразки острівців Лангерганса і порушення вироблення інсуліну.

Диференційна діагностика патологій

Перед початком лікування слід правильно поставити діагноз. Для цього потрібно звернутися до лікаря-гастроентеролога і пройти обстеження. Тільки фахівцем у цій галузі може здійснюватися диференційна діагностика захворювань підшлункової залози. Вона необхідна для того, щоб відрізнити одну патологію від усіх інших, що мають схожі симптоми. Запальні процеси підшлункової залози диференціюють з гострим і хронічним гастритом, холециститом, виразковою хворобою ДПК.

У деяких випадках панкреатит нагадує серцевий напад. При цьому пацієнту обов 'язково проводять ЕКГ, щоб виключити ішемію міокарда. За відсутності інфаркту виконують лабораторні проби на наявність панкреатиту. Якщо болі мають опоясовуючий характер, панкреатит варто диференціювати з остеохондрозом грудного відділу хребта, нирковими коліками. При гострому запальному процесі лікування слід почати терміново.

Діагностика захворювань підшлункової залози: методи

Перед постановкою діагнозу пацієнт проходить всі необхідні обстеження. Першим етапом є збір скарг. У бесіді з лікарем хворий розповідає, які саме симптоми турбують його. Гастроентеролог записує цю інформацію і виділяє синдроми патології. Існують такі методи діагностики захворювань підшлункової залози:

1. Загальний огляд і фізикальне обстеження.
2. Збір аналізів для проведення лабораторних тестів.
3. Інструментальна діагностика.

Після того як всі обстеження проведені, доктор проводить диференціацію між захворюваннями, що мають схожі ознаки. На підставі всіх етапів обстеження виставляється клінічний діагноз.

Пальпація підшлункової залози і печінки

Діагностика захворювань підшлункової залози і печінки починається з фізикального обстеження. Лікар оцінює стан кожного покриву пацієнта, оглядає слизові оболонки і вимірює температуру тіла. При патологіях гепато-біліарної системи на шкірі спостерігаються сліди розчісів або судинні зірочки - телеангіоектазії. Запалення печінки (гепатит) часто супроводжується жовтушністю склер і кожного покриву. Про гостру фазу захворювання свідчить висока температура.

Після загального огляду проводиться пальпація живота. Біль у певних точках свідчить про ураження підшлункової залози. Пацієнт відзначає неприємні відчуття при дотику лікаря до лівого підребер 'ю. Пальпація проводиться як лежачи на спині, так і на боці. Розміри печінки визначаються за допомогою глибокого закладу долоні в праве підребер 'я.

Лабораторні дослідження при патологіях підшлункової залози

Важливим етапом обстеження є лабораторна діагностика захворювань підшлункової залози. Спершу пацієнт здає загальні аналізи: ОАК і ОАМ. Гостре запалення характеризується підвищенням кількості лейкоцитів у крові і прискоренням швидкості осідання еритроцитів. Висока СОЕ також може свідчити про розвиток онкологічного процесу. До специфічних показників, характерних для хвороб підшлункової залози, належать: загальний і прямий білірубін, панкреатична амілаза, АЛТ, АСТ і глюкоза. Рівень цих речовин визначають за допомогою біохімічного аналізу крові. Також про панкреатит свідчить велика кількість ферменту - діастази в сечі.

Підвищення рівня глюкози вказує на цукровий діабет, викликаний недоліком інсуліну. Подібні зміни свідчать про ураження ендокринної частини органу. Брак ферментів у панкреатичному соку визначають за допомогою дуоденального зондування. Також про панкреатит свідчить наявність нерозщеплених жирів і м 'язових волокон в калі. Такі лабораторні синдроми називаються стеато- і креаторея. З цієї причини спорожнення набувають жирного блиску.

Інструментальні методи обстеження

Крім аналізів, діагностика захворювань підшлункової залози включає й інструментальні дослідження. До них належать: УЗД гепато-дуоденальної зони, комп 'ютерна томографія і МРТ. Спеціальним методом дослідження є ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (РХПГ). Вона полягає у введенні контрасту в протоки гепато-біліарної зони.

Після введення ендоскопа в просвіт ДПК виконується серія рентгенівських знімків. Таким чином лікар може оцінити стан всіх протоків і Фатерова сосочка. При підозрі на пухлину проводять біопсію.

Магнітно-резонансна томографія черевної порожнини

Як відомо, магнітно-резонансна томографія зарекомендувала себе як одна з найбезпечніших та інформативних діагностичних процедур. До того ж цей метод є неінвазивним і безболісним. Можливості МРТ-діагностики захворювань підшлункової залози обширні. Дослідження дозволяє візуалізувати всі органи черевної порожнини, їх розташування і структуру. За допомогою післяйного сканування підшлункової залози вдається побачити ділянки запалення або наявність пухлинних утворень. Для поліпшення візуалізації рекомендується проведення МРТ з контрастом.

Лікування хвороб підшлункової залози

Самостійно приступати до лікування не можна. При появі характерних скарг варто звернутися до гастроентеролога і дізнатися, як перевірити підшлункову залозу. Перелік необхідних обстежень може дати лікар-терапевт або хірург. При загостренні хронічного панкреатиту призначають антибіотики і протизапальні засоби. Оскільки орган не справляється зі своїми функціями, потрібна замісна терапія ферментами. До них належать препарати "Панкреатин", "Фестал", "Мезим-форте". Гостре запалення потребує термінової госпіталізації та хірургічного лікування. Якщо у пацієнта розвинувся цукровий діабет, призначається гормональна терапія, а також сувора дієта з винятком вуглеводної їжі.

Профілактика захворювань і загострень

Щоб уникнути патологій підшлункової залози, слід правильно харчуватися. У раціоні повинні переважати овочі та фрукти. Не можна зловживати смаженими, гострими і жирними стравами. Також рекомендується виключити алкогольні напої та куріння. Порушення дієти та прийом етилового спирту провокує загострення недуги.