Будь-яке захворювання, яке стосується жіночого організму, найчастіше розвивається через гормональний збій, наявність запального захворювання або стресу. Незважаючи на те, що захворювання молочної залози часто проявляється вже після того, як пройшло початкову стадію, ймовірність успішного лікування досить висока. Один з діагнозів, що часто зустрічаються, - дифузна ФКМ молочної залози (фіброзно-кистозна мастопатія). Важливо вчасно вжити заходів щодо встановлення форми і стадії захворювання і почати адекватну терапію. Вкрай небажано намагатися самостійно діагностувати і лікувати захворювання.
Визначення мастопатії
Під терміном дифузна ФКМ (фіброзно-кистозна мастопатія) прийнято розуміти захворювання, яке зустрічається у жінок. Це освіта в молочній залозі ущільнень, вузлів, кист, які наповнені всередині рідиною. Цей вид мастопатії може мати змішану форму, або бути лише фіброзною, змішаною, залізистою або кистозною. Як правило, ураження тканин залози відбувається з одного або з двох сторін. У медичній практиці частіше зустрічається дифузна фіброзно-кистозна мастопатія молочних залоз у жінок репродуктивного віку (до 40 років). Це пов 'язують з активністю роботи даного органу, наприклад, вагітністю або грудним вигодовуванням.
Коли жінка переступає клімактеричний період, частіше відзначають вузлову форму мастопатії. Вона відрізняється тим, що за розмірами вузол досить великий, має поодинокі включення.
Клінічна картина
Зазначено, що основною причиною виникнення дифузної ФКМ є порушення в роботі гормонів. Не можна сказати, що винен якийсь один з них. Тут мова йде про цілий комплекс: ТТГ, андрогени, естрогени, ХГЧ (хоріонічний гонадотропін), прогестерон, пролактини, гонадотропіни. Якщо в жіночому організмі стався збій, то він призводить до розвитку диспластичних процесів.
Підвищення рівня естрогену і зниження прогестерону стає поштовхом для проліферативних процесів в області строми та епітелію. У здоровому жіночому організмі прогестерон контролює цю область і не допускає розвиток мастопатії.
На практиці прийнято розрізняти три ступені вираженості дифузної фіброзно-кистозної мастопатії молочної залози: незначна, помірна, різко виражена. На початку захворювання протікає майже непомітно. Під час пальпації можуть відзначатися кісти від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Вони схожі на грозді винограду, які в міру росту активно починають виробляти колаген, відбувається ущільнення сполучної тканини, її розростання і рубцювання.
Якщо в молочній залозі утворюються порожнини, наповнені залізистим компонентом, тоді мова йде про дифузну ФКМ з переважанням залізистого компонента. Ця патологія називається аденозом. На практиці може зустрічається змішана форма, при якій розростається і сполучна, і залізиста тканина.
Причини виникнення
Якщо говорити про те, що служить причиною для розвитку дифузної ФКМ молочної залози, то слід виділити:
- Період, коли жінка перебуває в стані вагітності. Плацента виробляє вироблення гормонів, що тягнуть розвиток гіперплазії молочної залози.
- Запальні процеси матки і придатків, яєчників (включаючи і дисфункцію).
- Захворювання щитоподібної залози, яка відповідає за вироблення лютеінізуючого гормону.
- Хвороби, пов 'язані з роботою печінки.
- Спадкова схильність.
- Проблема з виношуванням вагітності (викидні, завмерла вагітність, передчасні пологи), аборти, безпліддя.
- Настання першої менструальної кровотечі у дівчаток раніше 12 років.
- Короткий або занадто довгий період грудного вигодовування або відмова від нього.
- Довгий період використання оральних контрацептивів.
- Рідкісне статеве життя або його відсутність можуть призвести до застою крові в органах малого тазу.
Також відзначається негативний вплив зайвої ваги, ожиріння, постійні стреси, носіння тісної нижньої білизни (бюстгальтера). У зоні ризику жінки, які перебувають на радіологічному лікуванні, проходять променеву або хіміотерапію, мали травми в області грудної клітини. Часті відвідини солярію, лазні, сауни також негативно позначаються на здоров 'ї молочної залози.
Як виявляється, основні симптоми
Якщо жінка регулярно проходить медичний огляд, то є ймовірність виявлення дифузної ФКМ молочної залози на ранньому етапі її виникнення. Оскільки зовні жінка може не виявити наявність ущільнень у грудях, на початку захворювання не викликає дискомфорту. Однак варто насторожитися при появі наступних симптомів:
- Підвищена чутливість сосків.
- Хворобливість при пальпації молочної залози, відчуття ущільнень.
- Виділення з сосків білого або коричневого кольору.
- Болючі відчуття, які переходять від грудей в область підмишкової западини.
- У період перед настанням менструальної кровотечі жінка відзначає набухання або нагрубування молочної залози.
Вкрай тривожний симптом - будь-які виділення з грудей. При їх появі не варто очікувати черги на прийом до гінеколога, варто відразу пройти обстеження грудей у мамолога. Трапляється, що набряклість в області молочної залози супроводжується підвищенням температури тіла, запамороченням, нудотою, непритомністю або головним болем. У момент звернення до лікаря варто обов 'язково згадати про це, оскільки це може говорити про ускладнення перебігу мастопатії.
Діагностика захворювання
У домашніх умовах жінці доступне проведення візуального огляду з метою виявлення ознак дифузної ФКМ молочних залоз. Якщо в європейських країнах дана процедура є звичною і цілком природною, то в Росії мало хто практикує огляд грудей на ознаки появи ущільнень. Це призводить до того, що про наявність недуги жінка дізнається вже тоді, коли він перейшов у другу або третю стадію.
Діагностика ехопризнаків дифузної ФКМ у медичному закладі проходить у кілька етапів у різних фахівців: мамолога, гінеколога та ендокринолога. Отримати візуальне зображення поточного стану молочної залози можна на ультразвуковому дослідженні та під час мамографії. Вони дозволяють виявити наявність і розташування кіст, їх кількість і структуру, стан чумацьких протоків, пошкодження соска. Велике значення має вік пацієнтки, тому під час проведення дослідження фахівець зіставляє цей параметр зі станом молочної залози на момент поводження. Наприклад, товщина залізистого шару залежить від того, скільки жінці років: чим старше, тим він тонший, а щільність тканини більша. Максимального значення параметри досягають, коли пацієнтці більше 55 років.
Останнім часом стало популярним проводити магнітно-резонансну томографію. Однак необхідно зробити застереження, що при даному дослідженні неможливо виявити дрібні освіти, розмір яких становить кілька міліметрів.
Якщо діагностовано дифузну ФКМ, а її розміри вимагають аналізу біоматеріалу, тоді призначають біопсію. Це дозволяє визначити схильність до розвитку онкологічного захворювання або її стадію.
Крім досліджень, які безпосередньо пов 'язані з вивченням поточного стану молочної залози, призначають також аналізи на наявність інфекцій, визначення рівня гормонів щитовидної залози (ТТГ і ЛГ), онкомаркери.
Як провести огляд будинку
Не обов 'язково щоразу звертатися до лікаря, щоб він провів діагностику молочної залози. Будь-яка жінка в комфортних домашніх умовах може оглянути груди на наявність у ній змін. Щоб процедура самостійної діагностики пройшла результативно, важливо дотримуватися низки правил:
- Огляд необхідно проводити стоячи біля дзеркала, з опущеними вниз руками, торс оголити. Оцінюється симетричність молочних залоз, правильність форми, контурів.
- При нахилах у бік можна помітити піднесення або западини на поверхні грудей, виділення в момент руху.
- Поверхня шкіри повинна бути чистою, без мікроскопічних язв, висипу, тон шкіри рівномірний.
- Перебуваючи в положенні стоячи, а потім лежачи, необхідно провести пальпацію кожної молочної залози. Візуально розділивши її на чотири частини, акуратними рухами перевірити на наявність ущільнень і неприродних утворень кожну ділянку грудей.
Для отримання достовірних результатів огляд рекомендується проводити в один і той же день менструального циклу. Бажано вибрати другий-третій день після закінчення менструальної кровотечі. Це важливо, оскільки в різні фази місяця організм зазнає змін. Змінюється і стан молочної залози.
Методи лікування
Якщо діагностована фіброзно-кистозна мастопатія (ФКМ) дифузної форми, легка або помірна, тоді лікар може призначити такі схему лікування:
- Зовнішнє лікування за допомогою кремів.
- Застосування негормональних препаратів.
- Вітамінні комплекси та фітотерапія.
З метою зниження рівня пролактину в крові може бути призначений препарат "Мастодінон", він запобігає розростанню дифузної ФКМ. Як імуностимулюючий препарат часто прописують "Фітолон". При схильності до розвитку онкологічної пухлини можливе регулювання рівня ферментів метаболізму за допомогою "Мастофіту". "Кламін" дозволяє нормалізувати роботу щитовидної залози.
Протизапального ефекту можна домогтися за допомогою нанесення гелю "Мастокрель". Він також заспокійливий і болезаспокійливий. Як гормональну терапію добре зарекомендував себе гель "Прожестожель", який пригнічує активність епітелію, знижує схильність до утворення набряків у сполучних тканинах.
Нормалізація гормонального фону неможлива без прийому вітамінного комплексу, куди входить йод, вітаміни групи А, С і Е. Призначення препаратів, у складі яких є гормони, можливе тільки після консультації з лікарем. Як правило, в цю групу входять оральні контрацептиви, що містять гестаген або прогестагени. Нерідко призначають і такі препарати з прогестероном, як "Утрожестан" або "Дюфастон". Тривалість лікування може бути до півроку, проте воно виявляється досить ефективним.
Які можуть бути ускладнення
Якщо захворювання залишити без уваги і не лікувати, то ймовірність того, що дифузна ФКМ з переважанням залізистого або кистозного компонента розсмокчеться сама по собі, дуже мала. Тому слід знати про ризик розвитку таких ускладнень:
- Переродження її в злоякісну освіту.
- Розвиток запального процесу та інфікування прилеглих тканин.
- Розрив кісти.
- Збільшення кіст до розмірів, які будуть зовні помітні і заподіювати дискомфорт.
У ряді випадків, якщо дозволяє фізичний стан жінки і вона має бажання і можливість завагітніти, рекомендація щодо недопущення розвитку ускладнень може бути пов 'язана з пропозицією народити дитину. Таким чином, деякі жінки запускають механізм оновлення і стимулювання природних процесів у своєму організмі, а мастопатія відступає і більше не виникає.
Заходи профілактики
Регулярний огляд будинку і у фахівця стану молочних залоз, грудне вигодовування можуть стати хорошою профілактикою для недопущення розвитку і виявлення у себе ознак дифузної ФКМ. Варто стежити за психоемоційним станом, не допускати травм в області молочних залоз, уникати абортів і вести здоровий спосіб життя. Ці прості правила здатні вберегти жінку від ризику розвитку мастопатії. Однак не варто забувати і про те, що хворобу легше попередити, ніж лікувати.
Жінки, які стежать за своєю вагою, повинні пам 'ятати, що різке схуднення також згубне для гормонального стану. Це ж стосується і швидкого набору маси тіла. Якщо і стежити за вагою, то не слід допускати різких стрибків у будь-який бік.
Наслідки перенесеного захворювання
Якщо у жінки вже була діагностована раніше дифузна ФКМ з переважанням фіброзного компонента або її змішана форма, то ймовірність появи раку зростає в кілька разів. Більш того, оскільки часто розвиток захворювання пов 'язують з проблемами в роботі гормональної системи, то не варто виключати ризик появи онкології яєчників і шийки матки. Тому вчасно проведене обстеження може допомогти уникнути розвитку супутніх захворювань і ураження сусідніх органів.
У випадку, коли жінка має встановлений діагноз у вигляді мастопатії, яка не має передумов до зростання, важливо проводити регулярний огляд молочної залози. Це вкрай необхідно в тих випадках, коли відбувається різка зміна гормонального фону або при виникненні стресової ситуації. Особлива увага потрібна при наявності хронічних захворювань жіночої репродуктивної системи і при тривалому прийомі гормональних контрацептивів.