Біль у хребті відомий багатьом не з чуток. Особливо часто неприємні відчуття виникають при нахилах, розгинанні тулуба. Патології хребетного відділу більше схильні люди, що займаються важкою фізичною працею, а також виконують одноманітні рухи протягом тривалого часу (на заводі, швейній фабриці). Захворюванням, яке поширене серед чоловіків і жінок, є дорзальна грижа диска. Що це таке? У більшості випадків з подібним діагнозом стикаються люди середнього і похилого віку. Проте при виконанні важкої фізичної роботи дорзальна грижа міжхребцевого диска може розвинутися у молодих. Лікування цього захворювання дуже важливо починати відразу ж, як тільки з 'явилися перші ознаки. У деяких випадках необхідне оперативне втручання.
Дорзальна грижа диска - що це таке?
Хребетний стовп - це каркас скелета, що складається з 33 (іноді - 34) полічених між собою структур. До них прикріплюються ребра, кістки тазу і плечового поясу. Всі хребці з 'єднані між собою за допомогою дисків, що складаються з фіброзної тканини і пульпозного ядра. Основною функцією цих зчленувань є амортизація. Справа в тому, що під час виконання будь-яких рухів (ходьба, нахили) і підняття тяжкостей хребці зближуються між собою. Якщо диски пошкоджені, то може постраждати і кісткова тканина. Зміщення зчленувань викликає больовий синдром через здавлення нервових структур. Одним з досить поширених захворювань є дорзальна грижа диска. "Що це таке?" - запитують пацієнти, яким поставлено цей діагноз. Ця патологія розвивається при розриві фіброзної тканини, завдяки якій утворений диск. У результаті зчленування змінює свою форму, тобто випинається вперед (зміщується). Внаслідок цього тканина диска потрапляє в область міжхребцевого каналу. З цієї причини відбувається здавлення нервових структур. При вираженому зміщенні зсувів кісткова тканина може стикатися і піддаватися пошкодженню.
Причини виникнення грижі міжхребцевого диска
Щоб зрозуміти, що таке дорзальна грижа міжхребцевого диска, необхідно знати причини її виникнення. Захворюванням, на тлі якого часто розвивається розрив фіброзного кільця зчленування, є остеохондроз. Виділяють такі причини виникнення міжхребцевої грижі:
- Надмірні навантаження на спину.
- Травми хребта.
- Надлишкова маса тіла.
- Патології м 'язової тканини, при яких спостерігається зниження тонусу скелетної мускулатури.
- Ендокринні захворювання.
- Шкідливі звички. Більшою мірою це стосується куріння.
- Дегенеративні захворювання, при яких відбувається руйнування кісткової тканини. До них варто віднести такі патології, як туберкульоз і сифіліс.
- Системні захворювання (ревматоїдний артрит, СКВ).
Найчастіше грижа розвивається внаслідок поєднання пошкоджувальних факторів і порушення кісткової структури. Практично всі пацієнти з даним захворюванням страждають остеохондрозом протягом тривалого часу.
Класифікація дорзальних гриж диска
Найчастіше зустрічається саме дорзальна грижа диска. Що це таке і в чому її відмінність? Поняття "дорзальна" означає, що грижове випинання спрямоване ззаду, тобто в бік хребетного каналу. У цьому місці знаходиться спинний мозок. Залежно від місця розташування виділяють такі види дорзальних гриж:
- Дифузне пошкодження. Характеризується тим, що точну локалізацію деформації встановити не можна. Пошкодження охоплює весь міжхребцевий диск.
- Медіальна грижа. При цьому вигляді пошкодження випинання фіброзної тканини направлено в середину хребетного каналу.
- Парамедіальна грижа. Вона відрізняється тим, що випинання спрямоване до однієї зі сторін спинномозкового каналу.
- Форамінальна грижа. Випинання фіброзної тканини заповнює канал, в якому знаходиться нервовий корінець. При цьому відбувається його здавлення і розвиток вираженого больового синдрому.
- Дорзальна медіально-парамедіальна грижа диска - характеризується тим, що пошкодження спрямоване від центру (спинного мозку) до однієї зі сторін хребетного каналу. Тобто грижа розташована під кутом. При цьому спостерігається біль і викривлення хребта.
Симптоми при дорзальній грижі диска в шийному відділі
У шийному відділі хребта найчастіше зустрічається дорзальна грижа диска С5-С6. При цьому клінічна картина може нагадувати хронічну недостатність мозкового кровообігу (дисциркуляторну енцефалопатію). Спостерігаються такі симптоми, як головний біль, підвищення артеріального тиску, шум у вухах. Іноді можливий розвиток парезу і навіть паралічу кінцівок. Неприємні відчуття спостерігаються в області шиї, поширюються в плече, під лопатку. Часто спостерігається запаморочення і загальна слабкість. Крім цього, до симптомів грижі шийного відділу відносять зниження пам 'яті, працездатності, гостроти зору, порушення сну. Больові відчуття виникають після згинання голови, довгого перебування в одному положенні.
Клініка грижі в поперековому відділі
Крім шийного відділу, випинання фіброзної тканини часто відбувається в поперековій області. У цьому випадку розвивається дорзальна дифузна грижа диска L4-L5. Ця патологія небезпечна тим, що може статися ураження спинного мозку. У подібному випадку виникає парез або параліч всього тазового поясу. Пацієнт не має можливості пересуватися. Також порушується здатність контролювати сечовий міхур і сфінктер прямої кишки. Перелічені симптоми виникають при руйнуванні диска в медіальному відділі. Якщо пошкодження трохи відхилено від центру спинного мозку, відбувається викривлення хребта. При дифузному ураженні міжхребцевий диск може повністю зруйнуватися. Тому в подібному випадку часто необхідне хірургічне лікування.
Діагностика міжхребцевих гриж
Щоб захворювання не призвело до інвалідності, лікарем має бути проведена своєчасна діагностика та лікування дорзальної грижі диска. Запідозрити цю патологію можна за такими симптомами, як посилення больових відчуттів при ходьбі, нахилах і поворотах тулуба. Щоб підтвердити діагноз, проводяться інструментальні методи обстеження. Насамперед необхідно виконати рентгенографію того відділу хребта, в якому спостерігаються болі. У деяких випадках цього недостатньо. Тому при підозрі на дорзальну грижу часто проводиться комп 'ютерна томографія хребта. Завдяки КТ можна встановити розміри випинання і його точне розташування. Крім інструментальної діагностики, проводиться неврологічний огляд. Таким чином визначаються зони здавлення нервових корінців, наявність ускладнень (парези, здавлення судин).
Лікування дорзальної грижі диска
Лікування дорзальної грижі міжхребцевого диска починають з медикаментозної терапії та дотримання режиму. Потрібно повністю виключити фізичні навантаження, якомога менше рухатися. Призначають протизапальні медикаменти "Діклофенак", "Мідокалм", "Преднізолон". Також слід приймати лікарські засоби, необхідні для зміцнення кісткової тканини. До них відносять препарати "Хондроітін сульфат", "Глюкозамін", "Кальцій-Д3 Нікомед". У більшості випадків потрібне носіння спеціального жорсткого корсету для зміцнення спини в одному положенні. Також показана гімнастика (проводиться в положенні ліжа), фізіотерапевтичні процедури.
При прогресуванні патології та відсутності ефективності медикаментозної терапії необхідне хірургічне лікування. Операцією при великому грижовому випинанні є ламінектомія. Лікарі вдаються до неї лише при гострій необхідності, так як дане втручання супроводжується ризиком розвитку рецидиву і ускладнень. При невеликих грижах шийного відділу виконують мікродискектомію. Її можна здійснити за допомогою лазера.
Профілактика міжхребцевих гриж
Щоб не допустити виникнення грижі, необхідно виконувати спеціальні вправи для зміцнення м 'язів, виключити куріння, періодично приймати вітаміни, що містять кальцій. При наявності остеохондрозу необхідно відвідувати невролога хоча б 1-2 рази на рік і виконувати рекомендації лікаря.