Гемангіома хребта - що це таке? Як лікувати гемангіому хребта

За статистикою, лідируючі позиції серед основних причин смертності в нашій країні, крім нещасних випадків і серцево-судинної патології, належать онкологічним захворюванням. І в більшості своїй, особливо якщо пухлина злоякісна, подібний діагноз звучить як вирок. Дещо по-іншому справа йде при виявленні доброякісної освіти. У таких випадках прогноз вважається більш сприятливим, коли лікування патології можливе, а його результат призводить до повного зцілення хворого. Саме до таких випадків належить гемангіома хребта.

Що це таке?

У загальному уявленні подібне захворювання може з 'являтися як на шкірних покровах, так і вражати різні внутрішні органи і системи, часто залишаючись прихованими все життя від очей свого носія або виявляючись випадково при обстеженні будь-якого порушення, в тому числі і при патологічних змінах з боку кісткової системи. Якщо ж говорити конкретно про діагноз "гемангіома хребта" - що це таке, то сучасна медицина визначає її в категорію доброякісних новоутворень, що являють собою конгломерат судинних пучків, які іноді витісняють кісткову тканину. У зв 'язку з цим цю патологію ще називають "вертебральна ангіома" або "артеріовенозна мальформація".

Давайте з 'ясуємо, сама назва "гемангіома" (хребта) - що це таке? Термін походить від грецьких слів haima - кров, angeon - посудина, "ома" - закінчення, характерне для всіх патологічних тканинних ростів.

Сама по собі пухлина повільно росте і не утворює метастаз. Первинна характерна локалізація - порожнина тіла хребців, а також хрящова речовина між ними. Однак зустрічаються й інші, більш рідкісні і незвичайні розташування в кістках. У самій речовині спинного мозку також часто виявляються клітини даних патологічних судин, підтверджуючи місцеве походження зростаючого утворення.

Серед усіх пухлин кісткової системи гемангіома тіла хребта займає десяту частку представлених тут патологічних формувань, протікаючи як з бурхливою клінічною симптоматикою, так і будучи випадковою знахідкою при патоморфологічному дослідженні.

Етіологія захворювання

Про таке захворювання, як гемангіома хребта, - що це таке, де розташовується і яким чином проявляється - у читача вже виникли первинні поверхневі уявлення. Тепер саме час приступити до вивчення причин і механізмів розвитку подібної доброякісної судинної пухлини.

На жаль, навіть на початку 21-го століття медична наука не дає точних визначень етіології даної новоутворення. Прийнято виділяти схвальні фактори захворювання. Основним з них є сімейна схильність, що визначає шляхом наявності дефекту генів і мутацій появу вроджених порушень будови стінки судини на рівні хребця.

Крім того, свій певний внесок роблять такі фактори, як локальна гіпоксія тканин і підвищений рівень жіночого гормону естрогену, що підтверджується статистичними даними. Ця патологія виявляється у жіночого населення старшого віку майже в 5 разів частіше, ніж у чоловіків.

Патогенетичні особливості

На вже змінений хребець після народження протягом усього життя будуть надаватися різні механічні та фізичні впливи, які можуть сприяти появі постійних мікротравм і крововиливів з патологічно тонких і крихких судин. Для зупинки геморагій організмом активуються реакції згортання, що включають утворення масивної кількості тромбів на місцевому рівні. Водночас активізуються клітини-остеокласти, що руйнують кісткові балки тіл хребців і сприяючи зростанню новоутворених судин на звільненому місці після процесу реканалізації кров 'яних фібринових згустків. Так, повільно, але вірно, відбувається зростання патологічного судинного конгломерату.

Характерні локалізації ураження хребців

Гемангіома грудного відділу хребта - найбільш часто зустрічається рівень ураження, особливо в межах його шостого хребця. Ця локалізація зустрічається у 85 відсотках спостережень.

У 2% випадків ймовірні ураження шийного або хрещеного хребців. Також є клінічні спостереження розвитку множинного гемангіоматозу, що вражає від 2 до 5 хребців.

Гемангіома поперекового відділу хребта, особливо його верхніх рівнів, друга за частотою зустрічуваності локалізація пухлини.

Враховуючи характерні місця новоутворень, не складно припустити, чим провокується основна симптоматика захворювання. Вона проявляється на тлі локальної негативної динаміки у вигляді зміни параметрів тіла патологічно сформованого хребця, його висоти з розвитком колапсу і можливим здавленням проходить низкою нервових стовбурів таким утворенням, як гемангіома хребта. Розмір пухлини, особливо якщо він займає порожнину хребця повністю, безпосередньо впливає на клініку і ступінь прояву больового синдрому.

Клініка гемангіом хребетного стовпа

Як вже згадувалося вище, симптоматика захворювання найчастіше стерта. І пацієнт звертається за медичною допомогою з приводу болів у спині, обумовлених зовсім іншою патологією. Однак і гемангіома може давати клініку болю в тих випадках, коли її розмір перевищує 1 см, що є тривожним симптомом - своєрідним провісником майбутнього компресійного перелому тіла ураженого хребця. Стійкий больовий синдром характеризує зростання гемангіоми конкретної локалізації як агресивний, особливо при його вираженості і сталості. Такі випадки становлять до 4%. Біль при цьому обумовлений здавленням нервових закінчень і спинномозкової речовини через кровенаповнення судин пухлини при активних рухах, нахилах, змінах положення тулуба в просторі, а також тромбозами з подальшим натягненням зв 'язкового апарату хребетного стовпа.

Наприклад, гемангіома шийного відділу хребта може проявлятися локальними болями при поворотах в шиї або згинанні корпусу, неприємними відчуттями в місці ураження, в тому числі і при виконанні різного фізичного навантаження. Специфічними є нічні пекучі болі в районі локалізації пухлини.

Звичайне навантаження стає небезпечним і може призвести до компресійного перелому при ураженні патологічним процесом більш ніж половини тіла хребця. Якщо порушення цілісності хребця вже спостерігається, то здавлення речовини спинного мозку може проявлятися серйозними змінами, аж до розладу сечовипускання, або руховими порушеннями за типом паралічів.

Діагностичні заходи з виявлення патології

Виявлення гемангіоми ускладнене через особливості її тривалого і повільного зростання, а також безсимптомної течії в більшості випадків.

Основні сучасні методи діагностики - комп 'ютерна і магнітно-резонансна томографія, рентгенологічне дослідження хребта, а також ангіографія патологічної освіти з введенням контрасту і виробництвом серії знімків. Крім виявлення та встановлення діагнозу гемангіоми, додаткові методи обстеження проводять з метою спостереження і контролю над доброякісним новоутворенням. Відстежуючи швидкість зростання і беручи до уваги патоморфологію самої пухлинної структури, завдяки динамічному спостереженню вирішується питання про те, як лікувати гемангіому хребта.

Тактика ведення пацієнтів з гемангіомою хребта

При постійному відстеженні пухлини за основу приймається вичікувальна тактика ведення хворого при стабільному і повільно прогресуючому її розвитку. Тільки в разі агресивного зростання проводяться лікувальні маніпуляції.

Залежно від локалізації та розмірів гемангіоми вибирається певний метод терапії.

Склеротерапія - основний і ефективний метод впливу

Для припинення росту новоутворення зсередини за допомогою спеціальної голки через шкіру заповнюють спеціальною речовиною, за властивостями нагадують кістковий цемент. Таким матеріалом є поліметилметакрилат, після введення якого судини гемангіоми запустівають, а порожнина хребця зміцнюється. Тому подібний спосіб лікування називається надкіржною пункційною вертебропластикою. Вона проводиться під загальним або місцевим знеболюванням.

Як різновид склеротерапії використовують введення піноутворювача, який за допомогою катетера доставляється прямо в пухлину. Він виступає в якості ембола, закупорюючи живильні судини і припиняючи доставку поживних речовин в осередок патологічного зростання, поступово призводячи до його зворотного розвитку і склерозування. Даний метод застосовують при відсутності небезпеки компресійного перелому тіла хребця, а також при ймовірності кровотечі з гемангіоматозних судин.

До хірургічного способу вдаються при виникненні необхідності декомпресії речовини спинного мозку і його корінців при вже наставшому руйнуванні кісткових структур і здавленні розташованих поруч нервових елементів. Також проводиться резекція самої освіти.

Небезпеки і застереження щодо тактики ведення пацієнта з гемангіомою

Відомий раніше променевий спосіб впливу на гемангіому в даний час використовується досить рідко через наявність більш ефективних і безпечних методик.

Необхідно пам 'ятати, що при виявленні у людини подібної патологічної освіти слід уникати таких впливів на організм, як прогрівання, масаж, будь-які мануальні та фізіотерапевтичні процедури, а також засоби народної медицини для мінімізації загострень і провокацій зростання патологічного вогнища.

На жаль, в сучасних умовах життя, що включають навколишнє середовище, продукти харчування, воду і повітря, відмінним здоров 'ям можуть похвалитися мало хто. Гемангіома хоч і належить до пухлинних процесів, але все ж має доброякісну течію в більшості випадків. І при її динамічному спостереженні і відсутності агресивного зростання якість життя не страждає.